Bref aperçu
- Que faire si on a une jambe cassée ? Immobiliser, appeler les urgences, refroidir (fracture de jambe fermée) ou recouvrir d'un pansement stérile (fracture de jambe ouverte)
- Fracture de la jambe – risques : y compris blessures concomitantes aux ligaments, aux nerfs ou aux vaisseaux, perte de sang importante, syndrome des loges, infection de la plaie
- Quand consulter un médecin ? Une jambe cassée doit toujours être traitée par un médecin pour éviter les complications et les dommages permanents.
Attention!
- Les fractures du fémur sont souvent causées par une chute de hauteur, par exemple depuis un échafaudage ou un accident de la route à grande vitesse.
- La cheville est stabilisée par des ligaments. Ceux-ci peuvent se déchirer si la cheville se brise.
- Une fracture de la jambe peut guérir particulièrement bien si le métabolisme fonctionne bien et si la fracture est traitée professionnellement du début à la fin. Cela signifie une immobilisation ou une intervention chirurgicale, suivie d'exercices/rééducation ciblés pour entretenir et reconstruire les muscles.
Jambe cassée : Comment la reconnaître ?
Pensez-vous que vous vous êtes cassé la jambe ? Ces symptômes confirment la suspicion :
- La jambe ne peut être déplacée que dans une mesure limitée, voire pas du tout.
- Un gonflement s'est formé dans la zone blessée.
- La zone blessée fait mal (gravement).
- La jambe ou des parties de la jambe sont dans une position non naturelle.
- Un bruit de craquement peut être entendu lors du déplacement de la zone blessée.
Des symptômes tels qu'une posture de soulagement et une plaie ouverte avec des fragments osseux visibles sont également possibles. Dans ce dernier cas, il s’agit d’une fracture ouverte de la jambe – contrairement à une fracture fermée de la jambe, dans laquelle la peau située au-dessus du site de fracture n’est pas blessée.
Lors d'une fracture de la jambe, au moins un des trois os longs de la jambe éclate :
- le tibia (tibia) et/ou
- le péroné dans le bas de la jambe et/ou
- l'os de la cuisse (fémur).
Tibia et péroné
Les fractures du tibia et du péroné sont généralement causées par une torsion violente, par exemple lors d'un accident de snowboard.
Vous pouvez en savoir plus sur les causes et le traitement de ces types de fractures de la jambe dans l'article Fracture du péroné et fracture du tibia.
Si l'os du tibia se brise dans la partie supérieure, on parle de fracture du plateau tibial.
Ceci est souvent dû à un saut d’une grande hauteur. Vous pouvez en savoir plus sur ce type de fracture de jambe dans l’article Fracture du plateau tibial.
Cependant, la blessure la plus courante au bas de la jambe est une fracture de la cheville – une fracture de l’articulation de la cheville qui survient généralement lorsque le pied est tordu.
Fémur
Le fémur est le plus gros os du corps humain. Il faut donc normalement beaucoup de force pour qu'il se brise (par exemple lors d'un accident de la route). Vous trouverez tout ce qu’il faut savoir sur ce type de jambe cassée dans l’article Fracture du fémur.
Les personnes atteintes d'ostéoporose se cassent souvent la cuisse à la suite d'une chute ou d'un impact relativement inoffensif. Le trait de fracture s’étend alors généralement entre la « tête » et la diaphyse de cet os long, c’est-à-dire au niveau du col de l’os. Vous pouvez en savoir plus sur cette fracture dite du col fémoral dans l'article Fracture du col fémoral.
Jambe cassée : que faire ?
Si quelqu'un s'est cassé la jambe, les secouristes doivent procéder comme suit :
Une jambe cassée est douloureuse et les personnes blessées sont très susceptibles d'être agitées, voire anxieuses. Rassurez donc les personnes concernées et expliquez ce que vous faites. Cela renforce la confiance. Pour vous protéger contre les infections, vous devez mettre des gants jetables avant de porter secours, notamment en cas de fracture ouverte de la jambe. Vous devez prendre ces premiers secours si vous avez une jambe cassée :
- Rassurez le patient : il peut également être utile de lui expliquer les prochaines étapes, en particulier avec les enfants, car cela renforce la confiance.
- Mettre des gants jetables : Ceci est particulièrement conseillé en cas de fracture ouverte de la jambe pour se protéger d'une éventuelle infection (contact avec le sang !).
- Immobiliser : assurez-vous que la personne concernée ne bouge pas et ne met pas de poids sur la jambe cassée si possible. Vous pouvez également rembourrer la jambe blessée avec une couverture enroulée, des vêtements enroulés, etc. pour la stabiliser.
- Fractures froides de la jambe fermée : placez soigneusement un sac de glace ou un sac réfrigérant sur la zone blessée de la jambe pour soulager la douleur et l'enflure – mais pas directement sur la peau, avec une couche de tissu entre les deux (risque d'engelures !). Si nécessaire, des chiffons mouillés feront également l’affaire.
- Couvrir les fractures ouvertes de la jambe : Couvrir les plaies ouvertes avec un pansement stérile.
- Procédez avec prudence : faites attention aux expressions de douleur de la personne blessée dans tout ce que vous faites.
N'essayez jamais de « réparer » la fracture et ne bougez pas la jambe blessée !
Jambe cassée : risques
Une jambe cassée peut s'accompagner de blessures graves et de complications diverses. Sans traitement, elles peuvent parfois s’avérer dangereuses ou entraîner des restrictions permanentes.
Les blessures concomitantes possibles et les complications d'une jambe cassée comprennent
- Lésions de la peau et des tissus mous (surtout en cas de fracture ouverte de la jambe)
- Blessures ligamentaires : en particulier en cas de rupture d'une articulation ou d'un os proche d'une articulation, les ligaments environnants sont généralement également touchés.
- Perte de sang : Si un os de la jambe se brise, les vaisseaux sanguins peuvent également se rompre. Un hématome dit de fracture se forme alors. Si la personne blessée perd beaucoup de sang, elle peut être en état de choc.
- Blessures vasculaires et nerveuses
- Pseudarthrose : Aucun nouveau tissu osseux ne se forme entre les fragments osseux pour les relier, mais les fragments restent connectés de manière mobile. Cette « fausse articulation » peut être douloureuse et restreindre la mobilité. Le fémur est particulièrement sensible à la pseudarthrose.
Jambe cassée : Quand consulter un médecin ?
Si la jambe cassée est traitée à un stade précoce par un spécialiste, les chances de guérison et le pronostic s’améliorent. Les complications et les conséquences permanentes (telles que la restriction permanente des mouvements) peuvent généralement être évitées. Vous devez donc toujours faire examiner et traiter une jambe cassée par un médecin le plus rapidement possible.
Jambe cassée : Examen par un médecin
Le médecin expert en cas de jambe cassée est un spécialiste en orthopédie et en traumatologie. Il vous posera d'abord des questions, à vous ou à la personne blessée, pour avoir une idée précise de la manière dont l'accident s'est produit, des symptômes et des éventuelles maladies antérieures et sous-jacentes (antécédents médicaux). Les médecins posent des questions telles que :
- Comment s'est passé l'accident?
- Où as-tu mal exactement ?
- Comment décririez-vous la douleur (coupante, sourde, etc.) ?
- Avez-vous d'autres plaintes (par exemple engourdissements, picotements) ?
- Avez-vous déjà eu une hernie auparavant ?
- Connaissez-vous des pathologies préexistantes/sous-jacentes (par exemple l'ostéoporose) ?
Le médecin peut utiliser des procédures d’imagerie pour confirmer la suspicion d’une jambe cassée et déterminer plus précisément le type de fracture. Un examen radiologique (dans deux plans – de face et de côté) est généralement effectué. Si des éclaircissements encore plus précis sont nécessaires, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), qui montre également des défauts des tissus mous, peut être envisagée. Ces procédures plus complexes peuvent également être nécessaires en préparation au traitement chirurgical de la fracture de la jambe.
Jambe cassée : Traitement par le médecin
La façon dont le médecin traite la fracture de la jambe dépend de l'os cassé. Il est important de savoir exactement où se situe la fracture et s’il s’agit d’une fracture simple ou compliquée. Une fracture ouverte est présente, par exemple, si l'os s'est brisé en plusieurs petits morceaux. Les éventuelles blessures qui l'accompagnent jouent également un rôle dans le choix du traitement.
En général, l’objectif du traitement est de remettre l’os fracturé dans un état fonctionnel le plus rapidement possible. Ceci peut être réalisé grâce à un traitement conservateur ou à une intervention chirurgicale.
Vous pouvez en savoir plus sur le traitement des fractures osseuses dans l’article Fracture : Traitement.
Traitement de suivi d'une fracture de la jambe
Une fois que les deux extrémités osseuses ont repoussé ensemble de manière stable, cela ne signifie pas que le processus de récupération est terminé. Seule une rééducation professionnelle permettra de guérir complètement la fracture. Dans un tel programme de rééducation conçu individuellement, les patients entraînent la mobilité des articulations avec des exercices particulièrement doux et reconstruisent également de manière ciblée les muscles auparavant affaiblis. Selon les besoins du patient, la rééducation peut être réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation.
Jambe cassée : évolution et pronostic
Avec le bon traitement, une jambe cassée guérit généralement bien et sans conséquences. Cependant, ce n’est pas toujours le cas en cas de fractures ouvertes comminutives ou de lésions vasculaires supplémentaires. Si la zone de la plaie est infectée, une intoxication sanguine (septicémie) peut même se développer, ce qui, dans des cas particulièrement graves mais rares, peut conduire à l'amputation de la jambe affectée.
