Bref aperçu
- Procédure : La chirurgie du ligament croisé est réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation, sous anesthésie générale ou partielle, avec réparation (suture ligamentaire) ou reconstruction (reconstruction ligamentaire, greffe) du ligament croisé.
- Traitement de suivi : Immobilisation avec attelle, refroidissement, physiothérapie avec entraînement musculaire et coordination, drainage lymphatique, analgésiques
- Pronostic : Les chances de guérison après une chirurgie du ligament croisé sont généralement bonnes. Le processus de guérison jusqu’à une capacité portante presque complète prend plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Dans certains cas, des complications telles qu’un saignement, une thrombose veineuse ou des lésions nerveuses peuvent survenir.
Comment se déroule la chirurgie des ligaments croisés ?
Dans de nombreux cas, une rupture du ligament croisé peut être traitée sans chirurgie. Les médecins optent souvent pour un traitement chirurgical (chirurgie des ligaments croisés), par exemple pour les sportifs, car c'est celui qui donne les meilleurs résultats à long terme. Au cours de l'intervention, le ligament croisé blessé est réparé (cousu, suturé) ou remplacé (reconstruit). Il existe différentes techniques chirurgicales pour cela. De nos jours, les chirurgiens pratiquent presque exclusivement la chirurgie du ligament croisé en utilisant des techniques mini-invasives (arthroscopiques).
Ambulatoire ou hospitalier
Anesthésie générale ou partielle
Selon l'étendue de l'intervention, le médecin réalisera une chirurgie des ligaments croisés sous anesthésie générale ou partielle. Avec une anesthésie partielle, vous êtes éveillé pendant l'opération. Cependant, la zone chirurgicale est anesthésiée afin qu’aucune douleur ne soit ressentie. L'opération dure une à deux heures, selon la technique, l'étendue de la blessure et l'expérience du chirurgien.
Remplacement du ligament croisé (chirurgie plastique du ligament croisé)
Parfois, il est possible de simplement recoudre un ligament croisé déchiré. Dans de nombreux cas (surtout si le ligament est complètement déchiré), un remplacement du ligament croisé est cependant nécessaire. Il existe essentiellement trois types différents de greffe :
- Autogreffe : Un autre tendon du patient est utilisé pour remplacer le ligament croisé déchiré, par exemple un morceau du tendon rotulien.
- Allogreffe : Le greffon est le tendon d'un donneur.
- Remplacement du ligament croisé synthétique
Comment se déroule le traitement de suivi ?
Après une opération de rupture du ligament croisé, le genou est généralement stabilisé pendant un certain temps par une attelle (attelle de genou). Ces attelles permettent généralement une augmentation progressive de l'amplitude de mouvement. Les médecins appellent cela un positionnement postopératoire, généralement en position étendue. Il est souvent nécessaire et bénéfique pour le processus de guérison de refroidir l'articulation.
Au début de la physiothérapie, un thérapeute bouge principalement le genou de manière passive dans le cadre de la physiothérapie. Viennent ensuite un développement musculaire lent ou des exercices d’entraînement musculaire et de coordination. L’objectif est que le genou retrouve à terme toute son amplitude de mouvement et soit suffisamment stable.
Les aspects individuels – notamment les exigences spécifiques au sport (par exemple pour les athlètes professionnels) – sont également pris en compte. Outre les qualifications du thérapeute, la motivation et la coopération du patient sont cruciales pour le succès de la physiothérapie après une opération des ligaments croisés.
Si la douleur persiste après l’opération, elle peut être traitée avec des analgésiques standards (anti-inflammatoires).
Combien de temps faut-il pour récupérer après une opération du ligament croisé ?
Le but de la chirurgie de rupture du ligament croisé est de maintenir une mécanique et une stabilité normales du genou avec la meilleure reconstruction possible. Cela fonctionne bien dans la plupart des cas. Cependant, les résultats chirurgicaux du ligament croisé postérieur ne sont pas aussi bons que ceux du ligament croisé antérieur.
En chirurgie plastique du ligament croisé, un tendon autologue est généralement utilisé comme greffe afin qu'aucune réaction de rejet ne soit à prévoir. Le processus de guérison se déroule généralement sans problème. La greffe se déchire ou se détache rarement après l’opération.
Quand le sport peut-il à nouveau être pratiqué après une opération des ligaments croisés ?
Il n’existe pas de recommandation générale quant au moment où une personne peut reprendre son sport habituel après une opération des ligaments croisés. Cependant, cela prend généralement plusieurs mois. Il est préférable que les patients clarifient avec leur médecin traitant quand et dans quelle mesure il est préférable pour eux de reprendre le sport.
Une reprise prématurée du sport peut entraîner de nouvelles blessures et un échec de la chirurgie plastique du ligament croisé. Il convient également de garder à l’esprit que le genou affecté est plus susceptible de se blesser à nouveau une fois la rééducation terminée.
