1er ordre
- Chirurgical thérapie en scoliose consiste à stabiliser la colonne vertébrale avec des tiges. La zone touchée est rigidifiée.
- Correction de l'adolescent idiopathique scoliose en utilisant la technique de la dorsale spondylodèse (corps vertébral blocage / chirurgie pour rigidifier les corps vertébraux du côté arrière (dorsal)).
- Remarque: distrayable magnétiquement implants («Bâtonnets de croissance contrôlés magnétiquement», MCGR) permettent désormais un allongement transcutané non invasif de la colonne vertébrale pendant la phase de croissance en «début précoce scoliose (EOS) »et donc une croissance vertébrale physiologique en plus de la correction de la scoliose.
Indications (scoliose pendant l'âge de croissance) selon la Société scientifique internationale sur le traitement orthopédique et de réadaptation de la scoliose 2012.
- Angle de Cobb> 10 ° *: observations de suivi clinique et radiologique.
- Angle Cobb 10 ° -20 °: supplémentaire physiothérapie.
- Angle Cobb 20 ° -50 °: orthèse de scoliose supplémentaire,
- Rachis thoracique> 50 ° Angle de Cobb; rachis lombaire> 45 ° Angle de Cobb: indication chirurgicale.
* Wg. Angle de Cobb voir sous scoliose / diagnostic des dispositifs médicaux" .
Attention. Les scolioses infantiles se corrigent spontanément dans 80% des cas et ne nécessitent pas thérapie! Seules les scolioses fibreuses progressives (progressives) nécessitent souvent un traitement. Complications possibles
- Risques chirurgicaux généraux
- Nécessité de sang étranger
- Malposition des vis pédiculaires (position médiale d'une ou plusieurs vis pédiculaires) → risques neurologiques.
- Déficits neurologiques dans le cadre de la correction de la scoliose.
- Blessures de la dure-mère, de la moelle épinière et des nerfs avec lésion paraplégique avec incontinence (incapacité à retenir l'urine), hypoesthésie, dysesthésie, paresthésie (troubles sensoriels), trouble de pallesthésie (sensation de vibration) ou hyperpathie (hypersensibilité aux stimuli sensoriels)
- Risque de parésie (risque de paralysie).
- Fuites de LCR (fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR) des espaces du LCR) avec possible LCR fistule.
- Blessures pleurales (lésion thoracique) nécessitant un drainage thoracique (système de drainage utilisé pour drainer les fluides et / ou l'air du thorax)
- Blessures vasculaires avec saignement secondaire
- Infection respiratoire
- Blessure des voies urinaires
- Atonie intestinale («paralysie intestinale») avec subileus (précurseur de l'iléus) et iléus (obstruction intestinale), ainsi que les opérations ultérieures
- Complications pulmonaires (1 à 18%) - Dans une étude, 82 des 703 patients (= 11.8%) ont eu des complications pulmonaires en postopératoire: Épanchement pleural (accumulation de liquide dans la cavité pleurale, l'écart étroit entre les feuilles pleurales) (39 patients), pneumonie (pneumonie) (33), pneumothorax (accumulation d'air à côté du poumon; mettant en jeu le pronostic vital selon la gravité) (3), insuffisance respiratoire (3), hématothorax (accumulation de sang dans l'espace pleural) (2,) œdème pulmonaire (accumulation de eau dans les poumons) (1) et pulmonaire embolie (pulmonaire artère embolie; occlusion d'une artère pulmonaire par un thrombus (sang caillot)) (1); pulmonaire embolie était fatal.
- La cicatrisation des plaies troubles et infections des plaies.
- Risque d'infection
- Échec d'une fusion osseuse («fusion») d'un segment rachidien.
- Risque de relâchement des implants
- Mobilité restreinte dans le segment stabilisé; immobilisation éventuellement postopératoire avec une orthèse (ici: dispositif médical utilisé pour la stabilisation, le soulagement, l'immobilisation du tronc / colonne vertébrale).
- Opérations de suivi, par exemple en cas de rupture de vis ou de tiges.
Remarque: en postopératoire, la fonction pulmonaire peut être réduite jusqu'à 60%. Notes complémentaires
- Correction de la scoliose idiopathique de l'adolescent par la technique de la dorsale spondylodèse (corps vertébral blocage / chirurgie pour rigidifier les corps vertébraux du côté arrière (dorsal)): Dans le groupe des patients opérés de scoliose, après 5 ans, le niveau d'activité générale était plus élevé que chez les patients non opérés et similaire aux témoins.
