Comment fonctionne la quinine
La quinine est un ingrédient naturel extrait de l'écorce du quinaberry et possède des propriétés antiparasitaires, antipyrétiques et relaxantes musculaires. De plus, son goût amer est utilisé pour fabriquer des boissons amères comme l’eau tonique.
La quinine agit à différents endroits du corps. Elle entraîne par exemple une relaxation musculaire par divers mécanismes.
De plus, la quinine affecte la distribution du calcium dans le muscle, ce qui est également important pour la contraction. En résumé, cela lui confère son utilisation dans les crampes sévères aux mollets.
La quinine a également des effets antipyrétiques et analgésiques. Des extraits de l’écorce de l’arbre quinine ont été utilisés très tôt à cette fin comme médicament.
Pour obtenir des éléments constitutifs des protéines (acides aminés), ils décomposent l’hémoglobine transportant l’oxygène dans les érythrocytes. Le produit de décomposition est l’hème colorant contenant du fer, qui est toxique pour les agents pathogènes du paludisme sous sa forme libre.
Dans le passé, la quinine était également utilisée comme agent provoquant le travail. Mais entre-temps, il existe à cet effet des agents plus efficaces et mieux tolérés.
L’usage abusif de doses élevées de quinine comme agent abortif entraîne souvent une insuffisance rénale mortelle.
Absorption, dégradation et excrétion
Après environ une demi-journée, la moitié de la quantité de substance active absorbée est à nouveau excrétée par les reins, une grande partie étant préalablement métabolisée par le foie.
Quand la quinine est-elle utilisée ?
En Allemagne, une seule préparation de quinine est autorisée comme médicament fini, utilisée pour la prévention et le traitement des crampes nocturnes aux mollets. Les comprimés contiennent l'ingrédient actif sous forme de sulfate de quinine (le sel d'acide sulfurique de la quinine, plus soluble dans l'eau).
En Suisse, en revanche, la quinine sous forme de comprimés est autorisée comme médicament fini pour le traitement du paludisme tropical compliqué. En Autriche, ni les préparations contre les crampes aux mollets ni contre le paludisme ne sont disponibles sur le marché. Cependant, le principe actif peut également être commandé ici ou fabriqué dans la pharmacie (de l'hôpital).
Comment la quinine est utilisée
Pour traiter les crampes musculaires nocturnes, un comprimé contenant une dose de 200 milligrammes de quinine est pris après le dîner en cas de symptômes légers. Pour les symptômes modérés à sévères, deux comprimés sont pris le soir : un après le dîner et un avant le coucher.
La durée du traitement ne doit pas dépasser deux à trois semaines, car la substance active peut s'accumuler dans l'organisme.
Si nécessaire, la quinine est associée à d’autres médicaments comme la doxycycline ou la clindamycine pour une meilleure efficacité.
Le traitement intraveineux des infections palustres est individualisé en fonction de la gravité de l'infection et d'autres critères et est déterminé par le médecin.
Quels sont les effets secondaires de la quinine ?
La plupart des effets secondaires dépendent de la dose et disparaissent après l’arrêt du traitement par la quinine.
Que faut-il prendre en compte lors de la prise de quinine ?
Contre-indications
La quinine ne doit pas être prise par :
- hypersensibilité ou allergie connue à la quinine ou aux boissons contenant de la quinine.
- déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (déficit congénital enzymatique)
- Myasthénie grave (maladie musculaire héréditaire)
- Acouphènes
- Pré-dommages du nerf optique
- bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque) ou autres arythmies cardiaques
- insuffisance cardiaque sévère (insuffisance cardiaque)
- allongement congénital ou acquis de l'intervalle QT
- utilisation concomitante de médicaments pouvant prolonger l'intervalle QT
Interactions médicamenteuses
L'utilisation simultanée d'autres substances actives entraînant une modification du rythme cardiaque (en particulier un allongement du temps QT, c'est-à-dire une inhibition de la conduction des impulsions au niveau du cœur) n'est pas recommandée.
Il s'agit notamment de médicaments contre les arythmies cardiaques (antiarythmiques), de médicaments contre les psychoses (antipsychotiques/neuroleptiques), de certains antidépresseurs, d'antibiotiques, de médicaments contre les allergies (antihistaminiques) et d'analgésiques puissants du groupe des opioïdes.
La quinine est principalement dégradée via l'enzyme CYP3A4. Les médicaments ou aliments qui interagissent avec l’enzyme CYP3A4 peuvent donc renforcer ou affaiblir les effets et les effets secondaires de la quinine.
En règle générale, toute personne souhaitant prendre d'autres médicaments en plus de la quinine, ou à qui de nouveaux médicaments ont été prescrits, doit en informer au préalable son médecin ou son pharmacien par mesure de sécurité.
Restriction d'âge
Chez les patients âgés présentant une fonction rénale diminuée, la dose peut devoir être ajustée.
Grossesse et allaitement
La quinine pouvant traverser la barrière placentaire, elle ne doit pas être utilisée pendant la grossesse. Seule une utilisation contre le paludisme est recommandée en l'absence d'alternatives.
La quinine passe dans le lait maternel. L'expérience avec les femmes allaitantes est limitée, mais n'indique pas de risque significatif pour le nourrisson. L'allaitement peut se poursuivre pendant le traitement à court terme du paludisme. Pour les autres indications, la quinine est déconseillée pendant l'allaitement.
Comment obtenir des médicaments contenant de la quinine
La quinine est soumise à prescription en Allemagne, en Autriche et en Suisse et ne peut être obtenue que dans les pharmacies sur ordonnance valable.
La quinine est utilisée depuis longtemps par la population indigène du Pérou, les Quechua, contre les tremblements causés par les basses températures. À cette fin, l’écorce broyée du quinquina était mélangée à de l’eau sucrée et bue.
La résistance croissante de l’agent pathogène du paludisme à d’autres agents a conduit à une utilisation plus fréquente de la quinine pour le paludisme compliqué.
