Le test de Fowler est un test audiométrique qui vérifie la perception de la sonie dans perte auditive. Le plus souvent, la procédure de test a lieu pour diagnostiquer le recrutement, c'est-à-dire perte auditive impliquant l'oreille interne, ou est utilisé pour différencier la perte auditive neurosensorielle et conductive. Étant donné que le test de Fowler implique une procédure de compensation subjective de la sonie, la méthode ne convient que pour les personnes qui sont disposées à coopérer et qui sont en bonne santé mentale.
Qu'est-ce que le test de Fowler?
Le test de Fowler est un test audiométrique qui vérifie la perception de la sonie dans perte auditive. Le test de Fowler est une procédure de test d'oto-rhino-laryngologie. La procédure est également connue sous le nom de test ABLB ou Alternate Binaural Loudness Balance test. Il s'agit d'une méthode audiométrique qui compare la perception de l'intensité sonore des deux oreilles en utilisant des sons alternés de différents niveaux. Pendant longtemps, le recrutement détectable par le test a été considéré comme un outil de diagnostic différentiel pour la confirmation incontestable de la surdité neurosensorielle. L'oto-rhino-laryngologie connaît la procédure de test de Fowler depuis 1937, date à laquelle Edmund P. Fowler a publié pour la première fois les principes du test. Étant donné que le test repose sur la coopération du patient et que la perception subjective de l'intensité sonore par le patient influence fortement les résultats, il ne peut pas être qualifié de procédure d'évaluation objective. Au lieu de cela, en ce qui concerne la base de test, on parle d'une compensation subjective de l'intensité sonore pour une perte auditive différenciée latérale.
Fonction, effet et objectifs
Le plus souvent, le test de Fowler se produit en cas de surdité unilatérale ou extrêmement différenciée. En règle générale, la procédure n'est utilisée que lorsqu'il existe une différence d'au moins 30 dB entre les deux oreilles en termes de perte auditive. Dans ce contexte, le test est principalement utilisé pour diagnostic différentiel de la perte auditive neurosensorielle et conductrice. La perception subjective du niveau sonore par le patient détermine les réglages effectués par le personnel sur l'audiomètre. Pour cette raison, le test de Fowler ne peut être réalisé que sur des patients désireux de coopérer. En conclusion, la procédure ne convient pas aux sujets de test réticents ou mentalement aliénés. Le test de Fowler peut être utilisé pour déterminer la localisation d'une perte auditive neurosensorielle dans les troubles de l'oreille interne, tels que le recrutement. Pour effectuer le test, un audiomètre sonore est nécessaire. Cet appareil doit également pouvoir jouer un ton de niveau différent aux deux oreilles en alternance. Pour cette raison, le test de Fowler est généralement effectué uniquement dans des cliniques ORL spécialement équipées à cet effet. Au début du test, le personnel ajuste le niveau de l'audiomètre afin que le patient ait l'impression d'une intensité sonore égale dans les deux oreilles. Le personnel de test répète cette procédure à différents niveaux, allant du seuil d'audition au douleur au seuil. Un niveau d'entrée de 20 dB au-dessus du seuil d'audition est maintenant considéré comme recommandé, qui est d'abord réglé sur la pire oreille, puis nivelé sur la meilleure oreille. La série de tests se poursuit ensuite par incréments de 20 dB à la fois, et les résultats sont enregistrés sur un audiogramme sonore qui est évalué par le personnel à la fin de la procédure de test. Si l'évaluation révèle un rapport constant de perception de la sonie au seuil d'audition ainsi que pour les sons supraliminaires, alors une perte auditive conductrice avec une oreille interne intacte est généralement présente. Ce serait le cas, par exemple, si la différence des seuils d'audition dans les deux oreilles est continuellement de 20 dB et reste inchangée au-dessus du seuil d'audition. Si, d'autre part, il y a une atteinte de l'oreille interne, c'est-à-dire un recrutement, un niveau croissant change généralement quelque chose au sujet de la différence de volume entre les deux oreilles. Plus le niveau est élevé, plus la différence de perception de la sonie est faible en cas de recrutement. Au-dessus d'un certain niveau, la différence s'équilibre généralement complètement et les deux oreilles ont à nouveau la même impression de volume. Si, au lieu du recrutement, un auditif dégâts nerveux ou une cause rétrocochléaire est présente, la différence de perception de la sonie reste ou se multiplie avec le niveau croissant.
Risques, effets secondaires et dangers
Le test de Fowler est une procédure de test non invasive qui n'est généralement associée à aucun risque ou effet secondaire pour le patient. Dans de rares cas, les niveaux supérieurs du douleur seuil peut provoquer un bourdonnement temporaire dans les oreilles qui est totalement inoffensif. Au cours de la journée, cette réaction s'équilibre à nouveau et le bourdonnement s'estompe. Une réaction encore plus rare, mais dans certaines circonstances concevable à la procédure d'essai, est une légère mal de tête, qui reste pour le reste de la journée, mais, comme le bourdonnement, est passé au plus tard le lendemain. La procédure de test de Fowler prend moins d'une heure et ne nécessite pas d'hospitalisation ni de médicaments. En dehors d'un préliminaire explicatif parler, le test ne nécessite aucune préparation spéciale les mesures. Après la procédure de test et l'évaluation des résultats par le personnel, le patient peut rentrer chez lui. Parfois, des méthodes de test supplémentaires sont commandées dans les semaines suivantes, généralement pour diagnostic différentiel. Dans certaines circonstances, le test de Fowler peut conduire à de faux résultats. Cela est principalement dû à la base subjective du test. La fiabilité du résultat du test est finalement déterminée par le patient lui-même, pour ainsi dire. Pour cette raison, oreille, nez et les spécialistes de la gorge n'utilisent généralement pas le test de Fowler avec des patients et des jeunes enfants mentalement confus, car aucun résultat significatif ne peut être attendu pour ces patients. Pour que le test de Fowler fournisse des résultats significatifs et fiables, le patient doit comprendre la base du test et être en mesure de participer activement à l'exécution de la procédure.
