Pathogenèse (développement de la maladie)
Délire peut être dû à de nombreuses causes différentes. On pense que le déficit d'attention est localisé dans le tronc cérébral, dorsale médiale thalamus (forme la majeure partie du diencéphale), cortex préfrontal (partie du lobe frontal du cortex cérébral, situé à l'avant du cerveau) et le lobe temporal droit. Délire résulte généralement de troubles corticaux (provenant du cortex cérébral) et sous-corticaux (sous-cortical se réfère à cerveau régions et fonctions cérébrales situées «sous» le cortex cérébral (cortex cerebri) en termes de hiérarchie des système nerveux instances). En plus, acétylcholine carence (l'acétylcholine est un neurotransmetteur) et / ou dopamine/la sérotonine on pense que l'excès joue un rôle important dans le développement de délire. Augmenter le risque de délire:
Causes biographiques
- Âge de la vie - âge plus avancé (> 65 ans).
- Déficience visuelle et auditive
Causes comportementales
- Nutrition
- Malnutrition
- Consommation de stimulants
- Alcool (ici: abus d'alcool)
- L'usage de drogues
- Les amphétamines et les métamphétamines («crystal meth»).
- Extase (également XTC, Molly, etc.) - méthylènedioxyméthylamphétamine (MDMA); dosage en moyenne 80 mg (1-700 mg); appartient structurellement au groupe des les amphétamines.
- GHB (acide 4-hydroxybutanoïque, obsolète également acide gamma-hydroxybutanoïque ou acide gamma-hydroxybutyrique; "liquide extase).
- Cocaïne
- LSD (diéthylamide / lysergide d'acide lysergique)
- Opiacés - puissants analgésiques tel que morphine.
- PCP (phénylcyclohexylpipéridine, abréviation de: phencyclidine; "poussière d'ange").
Causes liées à la maladie
Système respiratoire (J00-J99)
- Insuffisance pulmonaire avec hypoxémie (diminution sang oxygène contenu) et l'hypercapnie (augmentation du carbone teneur en dioxyde).
- Pneumonie (inflammation des poumons)
sanguins, organes hématopoïétiques - système immunitaire (D50-D90).
- Anémie (anémie)
- Maladies auto-immunes telles que vascularite (inflammation de sang bateaux) de la centrale système nerveux (SNC) et le lupus cérébral.
Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).
- Déshydration (manque de liquide).
- Acidocétose diabétique - déraillement métabolique sévère (acidocétose) dû à insuline carence.
- Carence en acide folique
- Hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang)
- Hypercalcémie (excès de calcium)
- Hypernatrémie (excès de sodium)
- Hyperparathyroïdie (hyperfonction parathyroïdienne).
- Hyperthyroïdie (hyperthyroïdie)
- Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang)
- Hypocalcémie (carence en calcium)
- Hypomagnésémie (carence en magnésium)
- Hypoparathyroïdie (insuffisance parathyroïdienne).
- Hyponatrémie (carence en sodium)
- Hypothyroïdie (hypothyroïdie)
- Malnutrition
- Maladie de Cushing - hyperfonction corticale rénale avec élévation cortisol les niveaux.
- Insuffisance surrénale
- Carence en niacine (carence en acide nicotinique)
- Carence en vitamine B1 (thiamine)
- Carence en vitamine B12 (cobalamine)
- Encéphalopathie de Wernicke (synonymes: syndrome de Wernicke-Korsakow; encéphalopathie de Wernicke) - maladie encéphaloneuropathique dégénérative du cerveau à l'âge adulte; tableau clinique: psychosyndrome organique cérébral (HOUBLON) avec Mémoire perte, psychose, confusion, apathie, instabilité de la démarche et de la posture (ataxie cérébelleuse) et troubles des mouvements oculaires / paralysie des muscles oculaires (horizontal Nystagmus, anisocorie, diplopie)); carence en vitamine B1 (carence en thiamine).
Peau et sous-cutanée (L00-L99).
- Infections de peau/ tissus mous, sans précision.
Système cardiovasculaire (I00-I99)
- Apoplexie (accident vasculaire cérébral)
- Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)
- Encéphalopathie hypertensive - urgence hypertensive caractérisée par une augmentation de la crâne) pression avec des signes de pression intracrânienne conséquents.
- Hémorragie intracrânienne (saignement dans le crâne; hémorragie parenchymateuse, sous-arachnoïdienne, sous et épidurale, supra et infratentorielle) / hémorragie intracérébrale (ICB; hémorragie cérébrale), sans précision
Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99).
- Sepsis (empoisonnement du sang)
- Infections systémiques, sans précision
Foie, vésicule biliaire et voies biliaires-pancréas (pancréas) (K70-K77; K80-K87).
- Insuffisance hépatique (foie faiblesse).
- Encéphalopathie hépatique - central système nerveux (SNC) dysfonctionnement causé par une foie la maladie.
Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48).
- Gliomatose cérébrale - excroissances diffuses provenant de cellules spécifiques du système nerveux.
- Métastases cérébrales - tumeurs filles dans le cerveau.
- Tumeur au cerveau
- Méningéose carcinomateuse - survenue d'infiltrats malins sur le méninges.
Psyché - système nerveux (F00-F99; G00-G99).
- Démence, sans précision [le prédicteur indépendant du délire est la «gravité de la démence»]
- Épilepsie avec une longue étape postictale.
- Encéphalite (inflammation du cerveau)
- Cerveau abcès - collection encapsulée de pus dans le cerveau.
- Insomnie (troubles du sommeil), par conséquent la privation de sommeil (privation de sommeil).
- Trouble cognitif, sans précision
- Corps de Lewy démence (maladie similaire à La maladie d'Alzheimer).
- La méningite (méningite).
- Méningoencéphalite (combiné inflammation du cerveau (encéphalite) et méninges (méningite)).
- Maladie de Parkinson (paralysie tremblante)
- État de mal épileptique non convulsif - forme de crise d'épilepsie ce n'est pas remarquable pour contraction/ convulsions.
- Accident ischémique transitoire (AIT) - apparition soudaine de troubles circulatoires dans le cerveau, entraînant un dysfonctionnement neurologique qui disparaît en 24 heures
- État après crise d'épilepsie (état postictal).
Symptômes et résultats cliniques et de laboratoire anormaux non classés ailleurs (R00-R99).
- Hypothermie (hypothermie)
- Urémie (présence de substances urinaires dans le sang au-dessus des valeurs normales).
Système génito-urinaire (reins, voies urinaires - organes reproducteurs) (N00-N99).
- Infections des voies urinaires, sans précision
- Insuffisance rénale (faiblesse rénale)
Diagnostics de laboratoire - paramètres de laboratoire considérés comme indépendants facteurs de risque.
- Carence en acide folique
- Hypercalcémie (excès de calcium)
- Hypomagnésémie (carence en magnésium)
- Hyponatrémie (carence en sodium)
- Carence en niacine (carence en acide nicotinique)
- Carence en vitamine B1 (thiamine)
- Carence en vitamine B12 (cobalamine)
Plus loin
- Analgésie - médicament élimination of douleur (analgésie) avec sédation (sédation).
- Arivée d'air
- Intervention chirurgicale (= délire postopératoire)
- Cathéter permanent
- Mesures restreignant la liberté (par exemple, fixation).
- Environnement étranger
- Hospitalisation avec, par exemple, changement fréquent de salle.
- Hyperthermie (surchauffe)
- Hypoxie (tissu oxygène carence; respiratoire / respiratoire et cardiaque / sanguin).
- Séjour en unité de soins intensifs
- Immobilité ou immobilisation
- Polypharmacie (> 6 prescrits médicaments).
- Délire préfinal - état de confusion dans le contexte d'une mort imminente.
- Perceptions sensorielles réduites telles que la vision, l'audition, etc.
- Privation de sommeil
- Mauvais état de santé général
- Manque de lumière du jour
Médicament (modifié selon)
- Inhibiteurs de l'ECA
- Bloqueur alpha
- Analgésiques:
- L'acide acétylsalicylique (délirogène uniquement à fortes doses).
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent provoquer un délire
- Opiacés (substances à haut risque au démarrage et également à l'arrêt).
- Antiarythmiques
- Antibiotiques
- Quinolones /fluoroquinolones/ inhibiteurs de la gyrase (ciprofloxacine, moxifloxacine, acide nalidixique, norfloxacine, loméfloxacine, lévofloxacine, ofloxacine).
- Antibiotiques SS-lactame
- Céphalosporines
- macrolides
- Pénicilline à fortes doses
- Les anticholinergiques
- Antidépresseurs:
- La sérotonine-noradrénaline les inhibiteurs de la recapture (SSNRI).
- La sérotonine inhibiteur de recapture (SSRI).
- Les antidépresseurs tricycliques
- Agents antidiabétiques, oraux - qui induisent l'hypoglycémie.
- Médicaments antiépileptiques, dont phénytoïne.
- Antihypertenseurs (antihypertenseurs) - Antagonistes des récepteurs alpha (les effets dépresseurs du SNC peuvent être augmentés par l'alcool, les antipsychotiques, les antihistaminiques, les benzodiazépines et les opiacés)
- Anticonvulsivants (antiépileptiques) - réaction indésirable au médicament généralement due à un surdosage; La grotte! Hyponatrémie sous carbamazépine ainsi que oxcarbazépine.
- Antipsychotiques (neuroleptiques) - les préparations ayant un pouvoir anticholinergique (par exemple, la clozapine et l'olanzapine) sont plus délirogènes
- Antivertigineux
- Bêtabloquants
- Benzodiazépines (3 fois le risque de délire) - le sevrage peut provoquer un délire
- Antagonistes du calcium
- Narcotiques (BtM)
- Digitalesglycosides, par exemple, digitoxine, digoxine.
- Diurétiques (en particulier les thiazidiques).
- Hormones
- Corticostéroïdes, systémiques
- Stéroïdes, systémiques (le risque délirogène est dose-dépendant).
- Kétamine (narcotique)
- Lithium
- Inhibiteurs de la MAO
- Neuroleptiques (Antagonistes D2 et sérotonine-dopamine antagonistes) (risque de délire 4.5 fois plus élevé)
- Anti-inflammatoire non stéroïdien médicaments (AINS).
- Nitrates et autres vasodilatateurs.
- Lidocaïne
- Opiacés
- Les opioïdes (2.5 fois le risque de délire)
- Parasympatholytiques
- Médicaments contre la maladie de Parkinson:
- Amantadine ainsi que dopamine agonistes (p. ex., bromocryptine) (risque plus élevé).
- Inhibiteurs de la cathéchol-O-méthyltransférase (COMT) (faible risque).
- Lévodopa (puissance délirogène la plus faible).
- Agents à base de plantes, non spécifiés.
- Psychoactif médicaments (y compris les antipsychotiques, antidépresseurs, tranquillisants).
- Sédation H1 antihistaminiques (aussi connu sous le nom antiémétiques).
- Théophylline
Opérations
- État n. opération
Pollution de l'environnement - Intoxications (intoxication).
- Retrait d'alcool
- Intoxication alcoolique (intoxication alcoolique)
- Sevrage aux benzodiazépines
- Toxines telles que carbone monoxyde, éthylène glycol (antigel), pesticides (pesticides).
Augmenter le risque de délire à l'hôpital:
- Déraillement métabolique aigu
- Déshydration
- Cathétérisme de la vessie
- Infections
- Insomnie (troubles du sommeil), sans précision
- Des déficits cognitifs
- Handicap physique (immobilité), sans précision
- Respiration artificielle
- Dénutrition (malnutrition)
- Mental et physique stress (par exemple, chirurgie).
- Démence sénile de type Alzheimer
- Troubles sensoriels (déficiences visuelles; déficiences auditives).
- Des heures d'attente pour la chirurgie
- Thérapie avec au moins trois nouveaux médicaments
- Insuffisant / exagéré douleur thérapie.