Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer une sciatique/lomboschialgie :
- Douleur dans les fesses
- Pain irradiant dans le jambe → lumboischialgie (syndrome d'irritation racinaire dans lequel douleur se produit dans la colonne lombaire et dans la zone d'approvisionnement du nerf sciatique, voir ci-dessous).
- Douleur dans la région de l'aine
- Posture douce
- Restriction de mouvement
- Tension et durcissement des muscles
- Douleur à la pression des apophyses épineuses des corps vertébraux
- Douleur dans la colonne lombaire (colonne lombaire)
De plus, les symptômes suivants peuvent survenir lorsque les nerfs sont pincés:
- Intensification de la douleur lors de la toux ou des éternuements; test de toux: aggravation de la douleur dans les jambes sans augmentation concomitante des maux de dos:
- Probabilité considérablement accrue de présence d'une hernie discale (OR 2.50)
- Conclusions de racine nerveuse compression à l'IRM (OR 2.28).
- Les troubles sensoriels dans le même dermatome (peau zone fournie par les fibres sensorielles d'une colonne vertébrale racine nerveuse; voir ci-dessous).
- Paralysie (voir ci-dessous).
- Atténuation de réflexes tels que la tendon d'Achille réflexe (ASR, également réflexe du triceps sural).
Formes courantes de radiculopathie lombaire (sciatique syndrome).
| Racines spinales | Fréquence (%) |
| L4 | 5 |
| L5 | 40 |
| S1 | 55 |
Nerf sciatique (branches nerveuses et zones d'approvisionnement).
| Localisation | Branche nerveuse | Zone d'innervation | Fonction |
| Du nerf sciatique | Nerf tibial | ||
| N. cutaneus surae medialis | N. cutaneus surae lateralis au N. suralis Rami calcanei N. cutaneus dorsalis lateralis | Sensoriel: talon peau, bord latéral du pied et petit orteil. | |
| Du nerf tibial | Rr. musclés | M. poplité | Flexion du genou (flexion du genou) |
| M. gastrocnémien | Flexion plantaire du pied (et flexion au articulation du genou). | ||
| M. soléus | |||
| M. plantaris | |||
| Genre R. articularis | Articulation du genou | Sensibilité | |
| Rr. musclés | M. tibialis postérieur | supination et flexion plantaire du pied. | |
| M. fléchisseur des doigts longus | Flexion des phalanges terminales des orteils | ||
| M. fléchisseur hallucis longus | Flexion du gros orteil, aide à la flexion et à la supination (rotation vers l'extérieur) et à l'adduction (amener une partie du corps latéralement ou la placer contre l'axe longitudinal du membre) du pied | ||
| Branches sensibles | Tibia, péroné | ||
| R. talocruralis | |||
| Rr. calcanéum médial | Peau au talon et bord médial du pied | ||
| Nerf plantaire médial | |||
| Rr. cutané | Peau de la plante du pied | ||
| Nn. communes digitales plantares, Nn. digitales plantares proprii | Peau du 1er orteil au côté médial du 4ème orteil. | Sensibilité | |
| Rr. musclés | M. abducteur hallucis | Abduction (écartement d'une partie du corps vers l'axe longitudinal du membre) et flexion plantaire du gros orteil | |
| M. court fléchisseur des doigts | Flexion (flexion) des phalanges moyennes (phalange moyenne) des 2e à 4e (5e) orteils | ||
| M. court fléchisseur de l'hallux | Flexion de la phalange proximale (phalange proximale) du gros orteil | ||
| Mm. lombricaux I-II | Flexion de l'articulation métacarpo-phalangienne et extension de l'articulation métatarsophalangienne des orteils | ||
| Nerf plantaire latéral | |||
| Rr.musculaire | M. adversaires digiti minimi | Enlèvement du petit orteil | |
| M. fléchisseur des doigts minimi | Flexion plantaire du petit orteil | ||
| M. abducteur digiti minimi | Flexion plantaire et abduction du petit orteil | ||
| M. quadratus planté | Fléchit les orteils et augmente l'action du muscle long fléchisseur des doigts | ||
| R. profond | Mm. interosseux | Adduction du 3e au 5e orteil au 2e orteil, flexion de la phalange proximale, extension (étirement) des phalanges moyenne et distale | |
| M. adducteur hallucis | Flexion plantaire et adduction du gros orteil. | ||
| M. court fléchisseur de l'hallux | Flexion plantaire du gros orteil | ||
| Mm. lombricaux III-IV | Flexion de la phalange proximale, extension de la phalange moyenne et distale. | ||
| R. superficiel | Nn. digitales plantares proprietaires | Moitié latérale (latérale) des 4e et 5e orteils. |
Panneaux d'avertissement (drapeaux rouges)
- Informations anamnestiques:
- Âge <20 ans ou> 50 ans:
- Enfants: réticence progressive à marcher et à jouer.
- > 50 ans avec un bas du dos atypique douleur → pensez à: Prostate carcinome / prostate cancer.
- Patients d'âge avancé → pensez à: Plasmocytome (néoplasme malin; non-lymphome de Hodgkin de B lymphocytes).
- Maladie rhumatismale inflammatoire
- Perte de poids
- HIV
- Traumatisme sévère récent * / contusion * (traumatisme contondant direct).
- Ostéoporose
- Maladie tumorale (le seul signe d'avertissement confirmé d'un événement malin (malin) de la colonne vertébrale) / métastases (tumeurs filles):
- Âge avancé
- Symptômes généraux: perte de poids, anorexie (perte d'appétit), fatigabilité rapide.
- Douleur qui augmente en décubitus dorsal
- Douleur intense la nuit
- Antécédents de drogue (consommation de drogues par voie intraveineuse).
- Immunosuppression (mesures prises pour supprimer les réponses immunitaires).
- Stéroïde à long terme thérapie/ utilisation thérapeutique des corticostéroïdes (> 6 mois) *.
- Âge <20 ans ou> 50 ans:
- Infection (fièvre > 38 ° C).
- Laboratoire: élévation de la CRP, résultats urinaires pathologiques (anormaux).
- Douleur de pression localisée + patient âgé * → ostéoporotique frais fracture (fracture) possible.
- Douleur aiguë après un traumatisme mineur
- Augmentation de la douleur
- Aucune diminution de la douleur au repos
- Douleur nocturne
- Raideur du matin > 1 h → suspicion de maladie rhumatologique (p. Ex. pseudopolyarthrite rhizomélique, rhumatoïde arthrite).
- Mal au dos sans restriction de mobilité et sans exacerbation lors des mouvements du dos → suspicion de maladie d'une autre localisation (par exemple, maladie rénale, cancer du pancréas (cancer du pancréas), maladie gastro-intestinale / maladie gastro-intestinale, maladie pelvienne chez la femme)
- Diminution de la taille corporelle → pensez à: Ostéoporose (perte osseuse)
- Symptômes neurologiques
- Troubles de la continence (dysfonctionnement de la vessie et / ou de l'intestin) [urgence neurologique!]
- Culasse anesthésie (perte de sensation de la région génitale et fessière, ainsi que de l'intérieur des cuisses) + vessie trouble de vidange (p. ex., rétention urinaire, augmentation de la miction, incontinence) = Syndrome de Kauda).
- Parésie (paralysie)
- Méningisme (raideur douloureuse du cou)
* Panneau d'avertissement de fracture (OS cassé).
