Bref aperçu
- Traitement : Immobilisation, soulagement, refroidissement et éventuellement réchauffement, bandages et médicaments spéciaux, exercices d'étirement et de renforcement, etc., dans certains cas intervention chirurgicale.
- Symptômes : entre autres, douleurs de pression à l'extérieur du coude, l'articulation ne peut pas être complètement étirée, douleurs de mouvement
- Causes et facteurs de risque : surutilisation de l'extérieur du coude
- Diagnostic : Entre autres, consultation médecin-patient, tests divers (tests de mouvement et d'adhérence), radiographie, imagerie par résonance magnétique, échographie
- Évolution de la maladie et pronostic : processus de guérison long, mais bonnes chances de guérison complète
- Prévention : Renforcez les muscles des bras grâce à des exercices réguliers, des pauses régulières dans les mouvements monotones, etc.
Qu'est-ce que le tennis elbow?
Le tennis elbow ou tennis elbow (terme technique : épicondylite humeri radialis, épicondylite humeri lateralis) est une surutilisation douloureuse de certains tendons au niveau du coude (inflammation de l'insertion des tendons). Malgré son nom, le tennis elbow ne se produit pas uniquement chez les joueurs de tennis.
Comment traiter le tennis elbow ?
Qu'est-ce qui aide contre le tennis elbow ? Il n’existe pas d’approche uniforme généralement acceptée en matière de traitement du tennis elbow dont il a été scientifiquement prouvé qu’elle promet le meilleur succès thérapeutique.
Cependant, les experts conseillent que la première chose à faire soit d'éliminer la cause de la surutilisation : le médecin immobilise le tennis elbow pendant environ deux semaines afin que le patient puisse le reposer. Des mesures conservatrices telles qu'un refroidissement et, si nécessaire, des analgésiques atténuent les symptômes.
Il peut être conseillé de porter un bandage spécial ou une orthèse dite d'épicondylite, un type de bandage compressif. D'autres mesures thérapeutiques possibles comprennent des traitements par ultrasons et des exercices d'étirement et de renforcement. Dans les cas graves, lorsque le traitement conservateur du tennis elbow ne suffit pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Vous pouvez en savoir plus sur les différentes options thérapeutiques pour le tennis elbow ci-dessous :
Traiter le tennis elbow avec des mesures conservatrices
Si nécessaire, vous bénéficierez d'un arrêt maladie de votre médecin après le diagnostic de tennis elbow. La durée de l'arrêt de travail dépend des symptômes et du processus de guérison.
Pendant la période qui suit la récupération, il est important de corriger les schémas de mouvement qui ont vraisemblablement déclenché le tennis elbow : cela peut être réalisé, par exemple, en adaptant le poste de travail (souris d'ordinateur ergonomique) ou en entraînant des techniques (par exemple, la technique des coups de tennis).
Étirement et renforcement : lors d'un traitement du tennis elbow à domicile, les experts recommandent d'étirer et de renforcer les muscles des bras, mais seulement lorsque vous ne ressentez plus de douleur intense lors de l'exécution des exercices. Un entraînement musculaire ciblé en particulier peut être utile dans les premiers stades de la maladie : selon les experts, cela réduit le flux sanguin vers la zone concernée, ce qui entraîne une atténuation de la douleur.
Discutez au préalable de ces exercices avec votre physiothérapeute ou votre médecin et demandez-leur de vous montrer comment les faire correctement.
Physiothérapie : Il est également possible de traiter le tennis elbow avec des mesures de physiothérapie. Les traitements appropriés pour le tennis elbow comprennent des massages des muscles du poignet et des traitements par la chaleur ou le froid.
D'ailleurs, le fait qu'il soit préférable de refroidir ou de réchauffer le tennis elbow dépend du stade de la blessure : au stade aigu et après un effort intense, le froid a un effet apaisant (appliquer de la glace enveloppée dans une serviette pendant 20 à 30 minutes, faire une pause pendant une heure, répétez). En revanche, la chaleur est beaucoup plus bénéfique pour le tennis elbow au stade chronique.
Bandages : Si les symptômes sont prononcés, il est possible pour les personnes concernées de porter un bandage de tennis elbow (orthèse d'épicondylite) sur le coude et le poignet pendant quelques semaines. Il est disponible dans certains magasins de sport ou magasins de fournitures médicales.
Au lieu d'un bandage, l'immobilisation dans le cas du tennis elbow peut être réalisée avec une attelle en plâtre.
Le coussinet se situe idéalement à environ cinq centimètres sous l’articulation du coude. Un doigt se place généralement entre le bras et le coussinet.
Taping : des bandages adhésifs et des kinésiotapes peuvent également être utilisés dans le cadre du traitement du tennis elbow. Des instructions appropriées sur Internet aident à bien scotcher le tennis elbow. Cependant, le taping est moins compliqué et réalisé de manière plus professionnelle par votre physiothérapeute.
Médicaments : Les médecins utilisent souvent des médicaments anti-inflammatoires pour traiter le tennis elbow (soit appliqués localement, par exemple sous forme de gel, de pommade, soit à prendre). En plus des médicaments classiques contre les rhumatismes (anti-inflammatoires), il existe divers analgésiques, médicaments pour la relaxation musculaire, préparations à base de plantes, enzymes et nucléotides. Votre médecin vous expliquera quelles préparations sont appropriées dans chaque cas individuel.
Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) : La TENS est une forme douce d'électrothérapie et est également appelée thérapie par courants de stimulation. Il s’agit de délivrer de légères impulsions électriques aux fibres nerveuses conductrices de la douleur. Cela inhibe potentiellement la transmission des stimuli douloureux et donc l’inconfort.
Thérapie par infiltration : certains médecins injectent aux patients atteints de tennis elbow un anesthésique local pour interrompre la conduction nerveuse dans la zone touchée afin de soulager la douleur. La cortisone anti-inflammatoire peut également être utilisée. Il est également possible d’injecter la toxine nerveuse botulique au niveau du principal point douloureux et dans les muscles touchés. Cela « paralyse » les muscles pendant quelques mois afin qu’ils puissent récupérer.
D'autres options de traitement pour le tennis elbow comprennent la thérapie par ondes de choc extracorporelles (soulagement de la douleur grâce à des ondes de pression générées de l'extérieur), le rayonnement de stimulation par rayons X (pour l'anti-inflammation et le soulagement de la douleur) et le traitement au laser. Cependant, leur efficacité contre le tennis elbow n’a été prouvée que par quelques études.
Chirurgie du tennis elbow
Une telle intervention donne de bons résultats dans la plupart des cas. Toutefois, elle n’est conseillée que dans les cas graves, lorsqu’un traitement conservateur sur plusieurs mois n’a pas donné de résultats. Par exemple, la chirurgie du tennis elbow est indiquée en cas de douleurs persistantes et très intenses qui restreignent la vie quotidienne. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire pour les patients présentant des blessures concomitantes en plus du tennis elbow.
Tennis elbow et homéopathie
Certains patients atteints de tennis elbow traitent leurs symptômes avec des remèdes maison ou des remèdes homéopathiques en complément des mesures médicales conventionnelles, bien que leur efficacité soit controversée. Par exemple, l’Arnica aiderait à lutter contre l’inflammation aiguë et la douleur du tennis elbow.
Si la douleur s'atténue avec de légers mouvements, Rhus toxicodendron est souvent recommandé. Si, en revanche, chaque mouvement fait mal, Bryonia serait plus adaptée. De plus, Ruta est considéré comme un remède éprouvé contre les blessures aux tendons et au périoste.
Le concept de l'homéopathie et son efficacité spécifique sont controversés et ne sont pas clairement prouvés par des études.
Comment se manifeste le tennis elbow ?
Un autre symptôme possible du tennis elbow est une sensation de faiblesse au niveau du poignet. Une traction forte, une forte prise du poing, une forte prise en serrant la main ou en tenant une tasse ne sont alors souvent plus possibles.
Voici un résumé des symptômes typiques du tennis elbow :
- Posture douce – il n’est pas possible de redresser le coude
- Douleur de pression à l'extérieur du coude
- Douleur au mouvement
- Faiblesse au poignet
- Pas la force de serrer le poing
- Picotements dans la main
Tennis Elbow : causes et facteurs de risque
La cause du tennis elbow est une surutilisation de la partie externe du coude. Des mouvements stressants et répétitifs ou une augmentation soudaine de la tension sans muscles suffisamment préparés provoquent des déchirures microscopiques des tissus.
Les tendons et le fibrocartilage sont les plus sensibles à de telles blessures infimes (microtraumatismes). La douleur qui en résulte peut irradier vers le haut ou l’avant-bras. Fondamentalement, les facteurs de risque suivants favorisent le tennis elbow :
La faiblesse des muscles de l'avant-bras ainsi que l'âge (diminution de l'élasticité des tendons !) favorisent également les micro-blessures au niveau du coude et donc du tennis elbow.
Maladies (antérieures) et traitements : Parfois, des maladies antérieures sont à l’origine du tennis elbow. Il s’agit par exemple d’un précédent accident ou d’une maladie articulaire. Un traitement conservateur ou chirurgical antérieur au niveau du coude augmente également le risque de tennis elbow.
Le tennis elbow est plus fréquent chez les personnes âgées de quatre décennies.
Coude du golfeur
Comme pour le tennis elbow, la surutilisation due à des mouvements répétitifs est le déclencheur d'une gêne au niveau du bras du golfeur. Cependant, alors que le tennis elbow affecte l'extérieur du coude, le coude du golfeur (épicondylite humeri ulnaris), beaucoup moins fréquent, provoque des symptômes à l'intérieur du coude.
Comme le tennis elbow, le golfer's elbow touche non seulement un groupe spécifique d'athlètes (les golfeurs), mais aussi, par exemple, les gymnastes, les lanceurs et les athlètes de force lors d'un entraînement avec poids libres, s'ils souhaitent compenser un manque de technique en utilisant la force. .
Apprenez-en davantage sur la façon de reconnaître le coude du golfeur et sur ce qui peut être fait pour y remédier dans l'article Golfer's Elbow.
Examen et diagnostic
Quel médecin faut-il contacter en cas de tennis elbow ? Si vous soupçonnez par exemple un tennis elbow, votre médecin de famille est la bonne personne à contacter. Certains patients s'adressent également directement à un spécialiste en orthopédie.
Le médecin vous parlera d’abord en détail pour connaître vos antécédents médicaux. En cas de suspicion de tennis elbow, un examen physique avec divers tests est suivi. Pour exclure d'autres causes de la douleur, il aura recours à des tests d'imagerie (comme les rayons X).
Antécédents médicaux
Lors de l’entretien d’anamnèse, le médecin s’enquiert des symptômes exacts, des blessures ou maladies antérieures ainsi que des déclencheurs possibles des symptômes. Ces informations aident le médecin à déterminer la cause des symptômes. Les questions possibles incluent :
- Vous êtes-vous blessé au bras, peut-être suite à une chute ?
- Avez-vous déjà ressenti une gêne au bras sans raison apparente ?
- Où exactement ressentez-vous de la douleur ?
- Est-ce une douleur au mouvement ou au repos ?
- Le bras ou la main se sentent-ils impuissants à cause de la douleur ?
- Que fais-tu comme travail ? Qu'est-ce que tu fais comme sport?
Examen physique et tests
Après l’entretien avec le patient, le médecin examinera votre bras. Dès le premier coup d'œil, il peut remarquer que le bras est déjà en position de repos : de nombreux patients atteints de tennis elbow maintiennent instinctivement le coude immobile et évitent d'étendre complètement l'avant-bras. Pour une clarification plus précise, le médecin palpe le coude et vérifie si certaines zones réagissent avec des douleurs de pression.
Les tests dits de provocation sont également importants pour le diagnostic : le médecin vous demande, par exemple, d'étirer la main au niveau du poignet contre résistance (c'est-à-dire de déplacer le dos de la main en direction de l'avant-bras). Cela provoque des douleurs au tennis elbow, car le muscle court extenseur radial du carpe est généralement affecté.
Souvent, l'extenseur superficiel de l'avant-bras (M. extensor digitorum communis) est également affecté par le tennis elbow : dans ce cas, cela fait mal lorsque le majeur est tendu contre une résistance.
Le test de la chaise est également informatif : bras tendu et avant-bras tourné vers l’intérieur, soulevez une chaise par le dossier d’une main. C'est très douloureux dans le cas du tennis elbow.
Pour exclure d'autres causes possibles de l'inconfort du présumé tennis elbow, le médecin examine également votre colonne cervicale, votre épaule et votre main et évalue le flux sanguin, la fonction motrice et la sensibilité (y compris les signes de constriction nerveuse) dans le bras affecté.
Examens d'imagerie
À l’aide d’une radiographie, le médecin est en mesure d’exclure d’autres causes potentielles de douleurs articulaires du coude, comme l’arthrose. Dans le tennis elbow, la radiographie est généralement banale. Chez certains patients, une calcification de l’insertion du tendon peut être visible – mais cela n’influence pas l’évolution de la maladie.
Évolution et pronostic
Le pronostic du tennis elbow est bon. Cependant, le traitement peut être prolongé. Pour les personnes concernées, cela signifie se préparer à plusieurs mois de mouvements douloureux et de troubles dus au stress.
Dans de nombreux cas, un traitement conservateur comprenant des médicaments, de la physiothérapie et une thérapie par infiltration suffit. La chirurgie n’est nécessaire que si d’autres approches thérapeutiques n’ont aucun effet et/ou si le patient présente des symptômes graves sur une période plus longue.
En général, ce qui suit s'applique au tennis elbow : plus vous commencez le traitement tôt, plus grandes sont les chances de succès. Il est également important d'effectuer le traitement de manière cohérente, sinon la douleur peut devenir plus intense, voire chronique (tennis elbow chronique).
