1er ordre, selon la forme exacte du fracture.
- Ostéosynthèse - joignant les extrémités de la os en insérant des porteurs de force (plaques ou stabilisation intramédullaire) [voir aussi sous «Notes complémentaires»].
L'ostéosynthèse est indiquée pour les conditions suivantes:
- Luxation (déplacement ou torsion de os ou parties d'os les unes par rapport aux autres) par plus d'une largeur de tige.
- Lance menaçante
- Lésion vasculaire, nerveuse
- Fracture près de l'articulation
- Fracture de luxation
- Fracture ouverte
- Réfracture (répétée fracture) de la clavicule.
Autres notes
- Jeunes patients (> 18 ans) avec fracture dans le tiers moyen de la clavicule (70 à 80% des cas) traité chirurgicalement par réduction ouverte avec ostéosynthèse par plaques et vis remis au travail plus tôt que le groupe traité de manière conservatrice avec une écharpe de bras (usure pendant 6 semaines dont 3 permanentes ).
- Pour les fractures de la diaphyse de la clavicule du tiers moyen, une procédure thérapeutique alternative à l'ostéosynthèse par plaque pour les fractures de type A et B est l'enclouage intramédullaire stable élastique (ESIN) avec «clou élastique en titane» (TEN). Les complications possibles sont: Pain sur l'extrémité médiale (dans environ 1%, un nouveau raccourcissement était nécessaire). Un télescopage a pu être observé dans 5% et une perforation latérale (qui ne s'est pas produite en peropératoire) dans 2%.
