Spasticité

Définition

La spasticité est un type de paralysie. Contrairement à la paralysie flasque, dans laquelle les membres affectés pendent du corps, la paralysie spastique est caractérisée par une tension musculaire considérablement accrue. Dans la spasticité, les muscles sont dans une sorte d'excitation permanente, qui est due au trouble qui en est à l'origine. Ceci est situé dans la zone de la centrale système nerveux, c'est à dire dans le cerveau or moelle épinière.

Qu'est-ce qui est endommagé dans la spasticité?

Si les voies nerveuses qui contrôlent le mouvement dans le cerveau or moelle épinière sont endommagés, il en résulte deux mécanismes pathologiques. D'une part, le soi-disant tractus pyramidal, qui, chez les personnes en bonne santé, établit le lien entre le cerveau (plus précisément: cortex moteur) et le nerfs qui alimentent les muscles, est interrompu. Puisque le nerf qui sert d'intermédiaire entre le tractus pyramidal et le muscle ne reçoit plus de stimuli du cerveau, son excitabilité augmente, ce qui entraîne alors une augmentation réflexes, par exemple - une caractéristique diagnostique de la spasticité.

En revanche, le système extrapyramidal qui s'oppose au tractus pyramidal est affecté. Le système extrapyramidal a normalement un effet inhibiteur sur l'excitation musculaire. Si cette fonction est perdue, une hyperexcitabilité se produit avec une augmentation de la tension musculaire jusqu'au statut musculaire spasmodique de spasticité. En ce sens, la spasticité n'est pas une maladie en soi, mais le symptôme de dégâts nerveux. Les causes de la spasticité sont nombreuses et variées, mais sont toujours dues à des dommages aux voies nerveuses médiées par le mouvement dans le cerveau ou moelle épinière.

Causes de la spasticité

La spasticité survient le plus souvent à la suite d'un accident vasculaire cérébral (infarctus cérébral). Dans ce cas, une zone du cerveau n'est plus suffisamment alimentée sang due à un vasculaire occlusion ou des saignements, qui provoquent une carence en oxygène. Sans oxygène, les cellules nerveuses sensibles (neurones) se décomposent rapidement et meurent.

Cela peut entraîner des troubles du mouvement tels que la paralysie spastique, bien que cela ne se produise souvent que lorsque la maladie progresse. Le manque d'oxygène susmentionné, qui peut conduire à la destruction massive des cellules nerveuses et à divers déficits ainsi qu'à la spasticité, peut également se produire d'une manière autre qu'un accident vasculaire cérébral. Un exemple de ceci est le début enfance lésions cérébrales.

Les enfants exposés à un manque excessif d'oxygène pendant grossesse ou à la naissance peuvent souffrir de dommages temporaires, mais aussi permanents tels qu'une paralysie spastique. Les modifications accidentelles des structures du cerveau et de la moelle épinière peuvent également interrompre les voies nerveuses contrôlant le mouvement et déclencher la spasticité. La blessure accidentelle la plus courante est la traumatisme cranio-cérébral, ce qui est particulièrement fréquent après des accidents de la route.

Une autre possibilité est le sous-jacent maladie chronique. La sclérose en plaques (SEP) ou la sclérose latérale amyotrophique (SLA), par exemple, sont des déclencheurs classiques de la spasticité, même si les maladies elles-mêmes sont beaucoup moins fréquentes qu'un accident vasculaire cérébral. Maladies inflammatoires du système nerveux (méningite, encéphalite ou myélite) laissent rarement des dommages correspondants.

La spasticité des poumons ou des bronches n'a qu'une chose en commun avec la spasticité en tant que telle ou la paralysie spastique - le processus spasmodique. Un soi-disant bronchospasme entraîne une augmentation de la tension musculaire dans les muscles respiratoires. En conséquence, les voies respiratoires deviennent plus étroites, le Respiration la résistance augmente: le patient ne peut plus bien expirer.

La cause du bronchospasme se trouve souvent au fond d'un poumon maladie. Un groupe spécial de ces maladies - obstructives poumon maladies - provoquent classiquement un rétrécissement des voies respiratoires. Des exemples sont l'asthme bronchique et MPOC (la maladie du fumeur la plus courante).

Une maladie inflammatoire aiguë du voies respiratoires, comme la bronchite, peut également provoquer un bronchospasme dans certaines circonstances. Cependant, cela se produit souvent si le patient souffre déjà d'un poumon maladie. Si aucune maladie n'est à l'origine de la spasticité des muscles respiratoires, il peut y avoir empoisonnement avec des vapeurs chimiques ou de la fumée.

Le traitement du bronchospasme aigu est généralement effectué avec inhalation Vaporisateurs. Une distinction est faite entre les médicaments à action brève pour la détresse respiratoire aiguë et les médicaments à action prolongée pour les maladies pulmonaires chroniques existantes. La spasticité de l'intestin entraîne un dysfonctionnement de l'intestin. Seule une partie de l'intestin ou, dans de très rares cas, tout l'intestin peut être affecté.

La crampe spastique de la paroi intestinale conduit alternativement à une durée plus longue constipation et diarrhée. Cela est dû à la perturbation du soi-disant péristaltisme. Il s'agit du mouvement de l'intestin pour permettre aux aliments de passer à travers l'intestin.

La spasticité intestinale s'accompagne souvent de graves douleurs abdominales et soudain crampes. La spasticité intestinale peut également survenir dans le contexte de la sclérose en plaques, où il y a une perturbation dans la transmission de nerfs. Pour le traitement de la spasticité intestinale, des médicaments antispasmodiques sont disponibles.

Le représentant le plus connu de ce groupe de médicaments est Buscopan (également connu sous le nom de Spasman, orthographié Butylscopalamin). Analgésiques tel que l'ibuprofène or le diclofénac sont également utilisés pour traiter douleur. La sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire chronique de la système nerveux, c'est-à-dire la moelle épinière et le cerveau.

La maladie survient le plus souvent pour la première fois entre 20 et 30 ans et se caractérise par des symptômes tels qu'un dysfonctionnement cérébelleux, une paralysie spastique, des troubles de la sensibilité et d'autres déficits. La SEP étant une maladie dont l'évolution est souvent récurrente-rémittente, les symptômes peuvent survenir avec des degrés de gravité variables. La gravité des symptômes peut varier selon les patients, ainsi qu'entre les patients à des moments différents.

La spasticité survient chez environ 30% de tous les patients au début de la maladie et chez plus de 80% pendant la évolution de la sclérose en plaques. La spasticité, qui est causée par une inflammation du système nerveux, est variable dans sa gravité. Seules les mains peuvent être spastiquement paralysées, tandis que le bras peut être déplacé complètement normalement.

La spasticité peut également être plus étendue, touchant des membres entiers ou la moitié du corps (par exemple, bras gauche et gauche jambe). Dans certains cas, paraplégie peut également être un symptôme transversal. Par exemple, les deux jambes sont paralysées, comme cela peut être le cas après un accident de la colonne vertébrale.

Bien que la cause exacte de la SEP ne soit pas encore connue, le mécanisme conduisant à la spasticité doit être le même que pour les autres maladies causales. Les tractus pyramidaux et le système extrapyramidal (voir «Définition») sont endommagés par l'inflammation, ce qui conduit à une suractivation du muscle contrôlant les cordes nerveuses. Un accident vasculaire cérébral, également connu sous le nom d'infarctus cérébral ou apoplexie, fait référence à la sous-alimentation massive et soudaine de sang à une zone du cerveau causée par le occlusion du vaisseau fournisseur ou par un saignement.

Après un AVC, les mouvements sont souvent limités, affectant généralement les bras ou les mains, mais plus rarement les membres inférieurs. Ces restrictions sont dues à des lésions cérébrales, ou plus précisément aux zones qui contrôlent le mouvement. Alors que les symptômes de paralysie aiguë ont tendance à être de nature flasque, il existe plusieurs possibilités de développement ultérieur.

Les déficits peuvent guérir complètement, la paralysie flasque peut persister ou se transformer en paralysie spastique pendant des semaines ou des mois. Puisque les dommages sont dans le cerveau, le centre de contrôle direct de la fonction motrice (mouvement) est affecté. Une fois que le système nerveux a surmonté le choc du sous-approvisionnement, il y a une augmentation progressive de la tension musculaire, qui peut se transformer en paralysie spastique de nature permanente.

Chez les bébés, une carence en oxygène peut endommager le cerveau, ce qui peut entraîner une spasticité. Cette carence en oxygène peut survenir pendant grossesse, mais aussi à la naissance ou plus tard. Pendant grossesse, par exemple, il est possible que le cordon ombilical peut être interrompu et ainsi l'alimentation du fœtus peut être interrompu.

Des complications peuvent survenir lors de l'accouchement, comme le bébé couché dans le canal génital pendant une longue période sans alimentation en oxygène cordon ombilical s'enroulant autour du bébé cou. Une cause fréquente de carence en oxygène pendant la naissance est les accidents de bain, dans lesquels la vie de l'enfant, mais pas toutes les zones du cerveau, peut être sauvée. Cette lésion, connue sous le nom de parésie centrale infantile, est causée par la mort des cellules nerveuses (neurones) du cerveau. Les neurones sont des cellules très sensibles et ne peuvent survivre longtemps sans un apport d'oxygène fonctionnel.

Ils sont particulièrement vulnérables dans la petite enfance. Comme le cerveau est encore en développement, la défaillance d'un groupe de neurones peut causer des dommages consécutifs pires que chez les adultes. La spasticité qui en résulte peut être ajustée de manière satisfaisante sous une bonne thérapie et rendre parfois une vie sans fauteuil roulant possible.

Divers médicaments et nouvelles techniques chirurgicales sont utilisés. Le pronostic d'une telle spasticité causée par des lésions cérébrales précoces chez les enfants dépend fortement du degré de lésion. Êtes-vous plus intéressé par ce sujet? La spasticité est causée par une mauvaise régulation de l'activation des muscles par les cellules nerveuses.

Ceci est toujours causé par des dommages à divers tractus nerveux dans le dos. Une voie importante est la voie dite pyramidale, qui transmet des commandes pour activer les muscles du cerveau via la moelle épinière vers les muscles respectifs. Les autres voies importantes sont les voies dites extrapyramidales.

Ceux-ci transmettent principalement des signaux aux muscles, qui ont un effet calmant pour éviter une activation excessive des muscles. Si ces voies sont endommagées, le muscle n'a pas la commande de réduire sa tension. En conséquence, la tension du muscle est augmentée. Désormais, les informations ou les impulsions qui amènent le muscle à exécuter des contractions incontrôlées prédominent également. Il en résulte une contraction spastique, c'est-à-dire convulsive, due au manque de contrôle des voies nerveuses.