Qu'est-ce que la lyse?
La lyse ou thérapie par lyse (thrombolyse) consiste à dissoudre des caillots sanguins dans un vaisseau avec un médicament.
Cela peut se produire soit à l'endroit où le caillot sanguin s'est formé (thrombose), soit le caillot est entraîné par la circulation sanguine et resserre ou bloque la circulation sanguine ailleurs dans le système vasculaire (embolie). Par exemple, un thrombus qui s’est formé dans le bas de la jambe peut se détacher et provoquer une embolie pulmonaire, c’est-à-dire bloquer un vaisseau du poumon.
Quand effectue-t-on la lyse ?
La thérapie de lyse est réalisée sur :
- occlusion vasculaire périphérique aiguë (par exemple dans la jambe)
- infarctus aigu du myocarde (infarctus aigu du myocarde)
- AVC ischémique
- maladie artérielle occlusive périphérique chronique (appelée « jambe du fumeur » ou « maladie du lèche-vitrines »)
- embolie pulmonaire
Chaque minute qui s'écoule avant le début de la lyse, de plus en plus de tissus sous-approvisionnés meurent. Par conséquent, des plages horaires spécifiques sont définies pour le début du traitement aigu. Si le traitement par lyse démarre trop tard, le caillot peut difficilement être dissous par des médicaments.
Que fait-on pendant la lyse ?
Le médecin administre des médicaments via un accès veineux qui décomposent directement le caillot sanguin ou activent les propres enzymes de dégradation du corps (plasminogène). Dans plus de la moitié des cas, le récipient bouché est ainsi rouvert dans les 90 minutes.
- L'acide acétylsalicylique (AAS) empêche l'accumulation de plaquettes sanguines (thrombocytes) et donc l'élargissement du caillot sanguin. Les lésions tissulaires sont ainsi limitées.
- L'héparine intervient dans le système de coagulation sanguine et empêche l'agrandissement du thrombus.
Dans cette forme d'angioplastie, un cathéter à ballonnet est utilisé pour dilater le vaisseau coronaire obstrué. Une condition préalable est toutefois qu'un centre de cardiologie soit disponible à proximité où cette procédure peut être réalisée. Si un tel centre se trouve à plus de 90 minutes, un traitement de lyse précoce doit être instauré sur place.
Quels sont les risques de lyse ?
À quoi dois-je faire attention après la lyse ?
Après un traitement thrombolytique réussi pour l'infarctus du myocarde, des arythmies cardiaques surviennent souvent. Par conséquent, les patients sont strictement surveillés après la lyse.
