Comment agit la dexmédétomidine ?
La dexmédétomidine inhibe la libération de la noradrénaline, un messager nerveux, dans une région spécifique du cerveau : le locus caeruleus. Cette structure du cerveau est particulièrement riche en cellules nerveuses qui communiquent via la noradrénaline et participent au contrôle de l'orientation ainsi que de l'attention.
Moins de noradrénaline due à la dexmédétomidine signifie donc moins de substance messagère pour activer ces cellules nerveuses. Pour cette raison, la dexmédétomidine a un effet principalement sédatif. De plus, il atténue les effets analgésiques et relaxants musculaires.
À quelle vitesse la dexmédétomidine agit-elle ?
Les médecins administrent le principe actif sous forme de perfusion. L'effet est quasi instantané et peut être très bien contrôlé.
Pourquoi la dexmédétomidine est-elle approuvée ?
Deuxièmement, les médecins peuvent administrer de la dexmédétomidine à des patients adultes non intubés pour la sédation avant et/ou pendant des procédures diagnostiques ou chirurgicales.
Même si la dexmédétomidine appartient au groupe des sédatifs (tranquillisants), elle n'est pas utilisée pour les troubles du sommeil ou l'anxiété.
Comment la dexmédétomidine est utilisée
La dexmédétomidine est administrée sous forme de chlorhydrate de dexmédétomidine hydrosoluble en perfusion. La posologie est basée sur le poids corporel. Elle se situe généralement entre 0.2 et 1.4 microgrammes par kilogramme de poids corporel et par heure (= 1.4 microgrammes kg/h). La dose maximale est de 1.4 microgrammes kg/h.
Lors de l’administration de dexmédétomidine, le personnel médical surveille, entre autres, la fréquence cardiaque et la tension artérielle de la personne.
Les effets secondaires les plus courants de la dexmédétomidine peuvent être attribués à l’inhibition de la libération de noradrénaline. Ceux-ci incluent une chute de la tension artérielle, une augmentation de la tension artérielle et une fréquence cardiaque faible (bradycardie).
L’agitation et les fluctuations de la glycémie sont beaucoup moins courantes.
Si vous soupçonnez ou développez des effets secondaires, veuillez contacter un médecin ou un professionnel de la santé.
Quand ne faut-il pas utiliser la dexmédétomidine ?
De manière générale, ne pas administrer de dexmédétomidine dans les cas suivants :
- si vous êtes hypersensible ou allergique à la substance active ou à l'un des composants du médicament
- dans le bloc cardiaque avancé (grade 2 ou 3) chez les patients sans stimulateur cardiaque (bloc cardiaque = perturbation de la conduction de l'excitation dans le cœur)
- en cas d'hypertension artérielle incontrôlée
- pendant la grossesse
- chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans
Ces interactions médicamenteuses peuvent survenir avec la dexmédétomidine.
La dexmédétomidine renforce les propriétés dépressives d'autres médicaments ayant des effets sédatifs et/ou somnifères. Ceux-ci incluent, sans toutefois s'y limiter :
- Anesthésiques (tels que l'isoflurane, le propofol, le midazolam).
- somnifères (tels que benzodiazépines, médicaments Z)
- analgésiques puissants du groupe des opioïdes (comme la morphine et l'alfentanil)
La dexmédétomidine bloque l'enzyme cytochrome P450 2B6 (CYP2B6). Ainsi, en principe, des interactions avec des médicaments dégradés via le CYP2B6 sont envisageables. On ne sait pas si cela est cliniquement pertinent.
La dexmédétomidine peut augmenter l'effet hypotenseur et abaissant la fréquence cardiaque d'autres médicaments (par exemple les bêtabloquants).
Dexmédétomidine pendant l'allaitement.
La dexmédétomidine passe dans le lait maternel. Cependant, son niveau est inférieur à la limite de détection 24 heures après la fin du traitement.
Les professionnels de la santé travaillent avec la mère pour décider si elle doit arrêter d'allaiter et, si oui, pendant combien de temps.
Comment obtenir des médicaments contenant de la dexmédétomidine
La dexmédétomidine est disponible sur ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse. Le médicament est administré exclusivement par du personnel formé à cet effet.
