Bref aperçu
- Symptômes : Souvent asymptomatiques, éventuellement douleur, tiraillement ou pression lors du resserrement des muscles abdominaux. Une douleur soudaine et intense, des nausées et des vomissements indiquent un possible piégeage d'organes dans le sac herniaire, potentiellement mortel.
- Traitement : pas de traitement pour les petites hernies asymptomatiques, chirurgie pour les hernies plus grosses ou en urgence si les organes sont piégés
- Causes et facteurs de risque : Faiblesse congénitale ou acquise du tissu conjonctif, les hernies plus petites peuvent s'agrandir lorsque vous soulevez de lourdes charges, appuyez ou toussez fort ; facteurs de risque : obésité, grossesse, pression élevée dans l'abdomen due à des tumeurs ou à une rétention d'eau ; ça se passe en famille.
- Diagnostic : palpation de l'abdomen avec et sans toux ni effort, rarement examen échographique complémentaire
- Pronostic : Maladie généralement inoffensive sans traitement en cas de petites hernies, en cas de hernies plus grosses, bien curable après l'intervention chirurgicale avec suffisamment de repos pour récupérer.
- Prévention : évitez les facteurs de risque comme le surpoids, faites attention à une bonne technique de levage lorsque vous soulevez des charges lourdes
Qu'est-ce qu'une hernie épigastrique ?
Une hernie est soit congénitale, soit acquise plus tard. La hernie épigastrique survient chez les enfants et les adultes, généralement entre le sternum et le nombril – parfois à plusieurs endroits à la fois.
La hernie épigastrique se distingue de la hernie inguinale et de ce qu'on appelle la diastase du droit. Dans la hernie inguinale, qui survient chez les nourrissons de sexe masculin et les jeunes enfants, une connexion entre le scrotum et la cavité abdominale persiste en raison de la migration tardive des testicules dans le scrotum au cours de la première année de vie. Dans certains cas, des organes glissent dans cette connexion et la condition est appelée hernie inguinale (hernie inguinale).
Dans le diastasis droit, les brins gauche et droit des muscles abdominaux droits (six-pack, muscle droit de l'abdomen) divergent. Cela se traduit par une élévation égale de la ligne médiane (linea alba) entre le nombril et le sternum. Ce n’est pas une hernie car il n’y a pas de sac herniaire. Il existe un risque d'incarcération des viscères. La chirurgie a avant tout des raisons esthétiques.
Hernie épigastrique : Quels sont les symptômes ?
Une hernie de la paroi abdominale ne provoque souvent ni inconfort ni douleur. Il est néanmoins conseillé de consulter un médecin pour plus de précisions. Les plaintes typiques d'une hernie de la paroi abdominale sont généralement une gêne chronique due à la pression dans la partie supérieure de l'abdomen ou une sensation de brûlure, de douleur ou de tiraillement. L’inconfort s’intensifie souvent lorsque l’on s’assoit, que l’on éternue ou que l’on va à la selle.
Une hernie majeure de la paroi abdominale est souvent clairement visible et souvent psychologiquement stressante pour les personnes touchées.
Des symptômes tels qu'une douleur soudaine dans la zone de la hernie indiquent que les organes abdominaux sont coincés dans le sac herniaire. Il est possible que l’apport sanguin à l’organe soit interrompu, ce qui peut mettre la vie en danger. Dans ce cas, consultez un médecin en urgence. Les nausées et les vomissements sont d'autres symptômes typiques.
En cas de douleurs soudaines et intenses au niveau de l'abdomen accompagnées de nausées et de vomissements, ne laissez pas passer le temps et, en cas de doute, prévenez les secours médicaux. Outre une hernie de la paroi abdominale, ces symptômes peuvent cacher d’autres maladies graves, voire mortelles.
Avec une hernie épigastrique, le risque global de piégeage des organes abdominaux est faible. Les petites hernies abdominales supérieures, qui constituent la majorité des cas, restent généralement asymptomatiques. Le médecin recommande généralement un traitement uniquement s’il existe des symptômes et si des organes sont coincés dans une hernie plus grande, ce qui constitue une urgence médicale.
Dans ce cas, le chirurgien retire le sac herniaire pendant l’intervention chirurgicale et relocalise le contenu du sac herniaire dans l’abdomen. Le chirurgien utilise souvent un treillis en plastique pour renforcer la paroi abdominale afin d'éviter un autre sac herniaire. Souvent, la suture suffit à fermer la hernie à long terme.
Une hernie incarcérée constitue généralement une urgence et les services médicaux d’urgence doivent être appelés.
Causes et facteurs de risque
Bien que certains enfants naissent avec un diagnostic de hernie épigastrique, celle-ci a tendance à survenir chez les personnes âgées. En effet, la faiblesse croissante du tissu conjonctif au cours de la vieillesse favorise les hernies. Chez les personnes en surpoids également, le tissu conjonctif est souvent affaibli, ce qui entraîne une incidence accrue de déchirures et de hernies.
Les tumeurs ou l’accumulation d’eau dans la cavité abdominale dans certaines maladies (un « ventre gras » ou « ventre distendu ») favorisent également les hernies de la paroi abdominale et autres hernies. Les femmes enceintes sont également plus souvent touchées. Soulever des objets lourds, toux abondante ou pousser sont des facteurs qui agrandissent souvent une petite hernie existante.
Examens et diagnostic
Si vous pensez souffrir d'une hernie épigastrique, il est préférable de consulter votre médecin de famille ou un gastro-entérologue. Il ou elle tentera d’abord de vous parler (anamnèse). Ceci est suivi d’un examen physique. Le médecin demandera au patient de tousser ou de contracter l'abdomen afin de ressentir des changements. Une pression abdominale accrue permet généralement de ressentir un renflement. Ce sac herniaire bombé sous pression confirme au médecin le diagnostic de hernie de la paroi abdominale.
Une échographie n’est en outre nécessaire que dans quelques cas.
Hernie épigastrique : évolution de la maladie et pronostic
Comportement après une chirurgie de hernie de la paroi abdominale
La chirurgie de la hernie de la paroi abdominale (chirurgie de la hernie de la paroi abdominale) n'est généralement pas une intervention majeure. Cependant, après l’intervention chirurgicale, la plaie doit avoir le temps de cicatriser tranquillement pour éviter l’apparition de nouvelles hernies.
Selon la taille de la hernie opérée, les médecins recommandent généralement d'éviter toute activité physique pendant deux à trois semaines. Jusqu'à trois mois après l'intervention chirurgicale, les médecins déconseillent de soulever des objets lourds.
Le congé de maladie est généralement accordé pour une période comprise entre sept et 14 jours, en fonction de l'ampleur de l'opération et de son déroulement. La durée réelle d'arrêt de travail après une opération pour une hernie de la paroi abdominale dépend bien entendu du type d'activité. Un travail physique pénible n'est plus possible jusqu'à trois mois après.
Prévention
Fondamentalement, à des fins de prévention, il est logique d’éviter les facteurs de risque tels qu’un surpoids important ou le port de charges lourdes. Des techniques de levage appropriées (« depuis une position accroupie au lieu d’une position debout ») ou des ceintures abdominales pour soulever des charges lourdes sont également utiles.
