Comment fonctionne la codéine
La codéine atténue le réflexe de toux en inhibant le centre de la toux dans le tronc cérébral. Selon la doctrine actuelle, cet effet de la codéine est principalement dû à la morphine – un intermédiaire métabolique (métabolite) en lequel la codéine est transformée en petites quantités dans le foie. Cependant, il existe également des preuves selon lesquelles la codéine-6-glucuronide est responsable de cet effet. Il s'agit d'un autre métabolite formé dans le foie à partir de la codéine.
L'effet analgésique est principalement dû à l'intermédiaire métabolique morphine. La codéine elle-même peut également s'arrimer aux sites d'accueil des opioïdes (récepteurs opioïdes), mais avec une capacité de liaison moindre.
Comme tous les opioïdes, la codéine a également un effet constipant et sédatif.
Toux & irritations de la gorge
La toux est une réponse défensive saine du corps. Il aide à éliminer les corps étrangers des voies respiratoires – des bactéries, des virus ou, par exemple, des particules de fumée sont crachées avec un peu de mucus (« toux productive »). L'impulsion en est fournie par le centre de la toux situé dans le tronc cérébral, auquel l'irritation de la muqueuse par le corps étranger est signalée via les voies nerveuses.
Cependant, en cas d'irritation ou d'inflammation de la membrane muqueuse, le stimulus de toux peut également se produire lorsqu'il n'y a aucune sécrétion dans les voies respiratoires. C’est ce qu’on appelle une « toux sèche et irritable ». Cela n’a aucun avantage physiologique.
Sous forme de gouttes, de sirop contre la toux ou de comprimés, la codéine se prend par voie orale (voie orale). L'ingrédient actif est rapidement absorbé par l'intestin grêle et absorbé dans le sang. Ainsi, après ingestion à jeun, les niveaux maximaux de principe actif sont atteints après environ une heure.
Dans le foie, la codéine est décomposée en intermédiaires (dont la morphine) puis excrétée par les reins dans les urines.
Quand la codéine est-elle utilisée ?
La codéine est principalement utilisée pour le traitement de la toux sèche et irritable. En combinaison avec le paracétamol, le principe actif peut également être utilisé comme analgésique.
Comment la codéine est utilisée
En cas de toux irritable, la posologie de codéine est adaptée à la fréquence et à l’intensité de la toux du patient. Les adultes et les adolescents de plus de douze ans sans autres problèmes respiratoires graves peuvent prendre au maximum 200 milligrammes de principe actif par jour.
La dose quotidienne totale est généralement divisée en quatre doses individuelles. La dernière dose doit être prise de préférence juste avant le coucher pour éviter que l'irritation de la toux ne perturbe le sommeil.
En raison d'effets secondaires graves, dont certains ont été mortels, l'Agence européenne des médicaments (EMA) recommande de ne plus utiliser la codéine chez les enfants de moins de douze ans.
Quels sont les effets secondaires de la codéine ?
De légers maux de tête et une somnolence sont fréquents.
Parfois, des troubles du sommeil, un essoufflement ou une bouche sèche surviennent.
Dans de rares cas, des réactions allergiques graves (telles que le syndrome de Stevens-Johnson) se développent.
Dose excessive
Des symptômes d'intoxication aux opiacés peuvent se développer si les doses sont trop élevées ou chez les personnes qui convertissent le médicament en morphine particulièrement rapidement en raison de conditions génétiques. Il s'agit notamment d'une euphorie ou d'une somnolence accrue, d'une diminution de la pulsion respiratoire (dépression respiratoire), d'une baisse de la tension artérielle, de perturbations des mouvements volontaires (ataxie) et de crampes musculaires.
Dans ce contexte, le mélange codéine/alcool peut exacerber les symptômes d'un surdosage.
Si vous souffrez de l’un des effets secondaires ci-dessus après l’utilisation de codéine, ou si vous n’avez ressenti aucun symptôme jusque-là, veuillez consulter votre médecin.
Quand ne faut-il pas prendre de codéine ?
Contre-indications
La codéine ne doit pas être utilisée dans :
- hypersensibilité à la substance active ou à l'un des autres composants du médicament
- capacité respiratoire insuffisante (insuffisance respiratoire) ou contrôle respiratoire altéré (dépression respiratoire)
- @ pneumonie
- crise d'asthme aiguë
- enfants de moins de douze ans
- approche de la naissance
- menace d'accouchement prématuré
- Patients connus pour être des « métaboliseurs ultrarapides du CYP2D6 », c’est-à-dire qui convertissent très rapidement la codéine en morphine.
Interactions
Traficabilité et fonctionnement des machines
La codéine a un effet anticonvulsivant et entraîne des effets secondaires qui altèrent la capacité de réaction. Par conséquent, la participation active à la circulation routière et l’utilisation de machines doivent être évitées pendant toute la durée d’utilisation.
En cas d'utilisation à long terme, par exemple dans le cadre d'un concept thérapeutique global contre la douleur chronique, il convient d'attendre une tolérance individuelle avant de reprendre le volant d'un véhicule automobile ou d'utiliser des machines.
Restriction d'âge
La codéine est contre-indiquée chez les enfants de moins de douze ans.
Grossesse et allaitement
Les femmes ne devraient pas prendre de codéine pendant la grossesse. Le principe actif peut traverser le placenta et pénétrer dans le corps de l'enfant à naître. Il existe des preuves que la codéine peut provoquer des malformations chez l'embryon au cours des trois premiers mois. De plus, si le médicament est utilisé peu de temps avant la naissance, il peut provoquer une dépression respiratoire chez l'enfant.
Ce n'est que dans des cas justifiés que la codéine peut être utilisée comme antitussif à court terme pendant la grossesse en cas de toux irritable persistante et d'échec des mesures physiques.
Comment obtenir des médicaments contenant de la codéine
En Allemagne, les préparations contenant de la codéine sont soumises à prescription sans restriction.
La codéine est également disponible sur ordonnance en Autriche. Cependant, une seule préparation finie est disponible ici, c'est pourquoi la prescription repose souvent sur une préparation magistrale. Cela signifie que le pharmacien prépare un médicament contenant de la codéine individuellement pour les patients sur la base d’une prescription médicale.
En Suisse, la codéine appartient à la catégorie de distribution B et est ici incluse avec certains autres principes actifs dans la liste dite B+. Cela signifie que la codéine peut également être obtenue sans prescription médicale, après une consultation approfondie avec un pharmacien.
