Bref aperçu
- Traitement : régime alimentaire, exercice physique, thérapie comportementale, médicaments, réduction de l'estomac, guérison de l'obésité.
- Symptômes : accumulation inhabituellement élevée de graisse dans le corps, diminution des performances, essoufflement, transpiration excessive, douleurs articulaires et dorsales, troubles psychologiques, stéatose hépatique, goutte, calculs rénaux comme signes cliniques secondaires.
- Causes et facteurs de risque : prédisposition génétique, mauvaises habitudes alimentaires, manque d'exercice, métabolisme lent, maladies diverses ainsi que médicaments, facteurs psychologiques et sociaux.
- Évolution et pronostic : Si elle n'est pas traitée, l'obésité est une maladie évolutive avec un risque élevé de maladies secondaires et une espérance de vie raccourcie. Plus le traitement ou la guérison est administré tôt, meilleur est le pronostic. Les séquelles possibles sont le diabète, les maladies cardiovasculaires et divers cancers.
Qu'est-ce que l'obésité?
L'obésité n'est pas un problème typique des personnes au caractère faible, mais une maladie chronique reconnue. Elle appartient au groupe des maladies hormonales, nutritionnelles et métaboliques. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) et la Société allemande de l'obésité (DAG) définissent l'obésité comme une accumulation de tissu adipeux dans le corps qui dépasse les niveaux normaux et nuit à la santé.
L'obésité, également connue sous le nom d'obésité, exerce une pression sur l'ensemble du corps et entraîne donc un risque élevé de maladies secondaires – des crises cardiaques et du diabète à divers cancers. Le fait qu’un quart des hommes et des femmes en Allemagne soient désormais obèses constitue donc un problème social majeur. Après tout, 67 pour cent des hommes et 53 pour cent des femmes sont considérés comme étant en surpoids.
L'obésité chez l'enfant et l'adolescent
Si les enfants souffrent d'obésité avant la puberté, ils courent un risque élevé de surpoids à l'âge adulte et de développer ainsi diverses maladies à un âge précoce.
Mais les conséquences physiques de l'obésité ne sont pas les seules à poser problème : l'exclusion sociale et le harcèlement durant l'enfance constituent aussi parfois la base de troubles psychologiques ultérieurs et ont un impact durable sur le développement de la personnalité.
Il existe de nombreuses causes d’obésité chez l’enfant et l’adolescent. Outre la prédisposition génétique, le manque d’exercice et une mauvaise alimentation jouent un rôle majeur. Les parents transmettent souvent à leurs enfants un mode de vie qui favorise l’obésité.
Indice de masse corporelle (IMC) indicatif
Selon les directives de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), une personne ayant un indice de masse corporelle de 25 ou plus est considérée comme en surpoids, et avec un IMC de 30 ou plus, elle est considérée comme étant en surpoids grave (obèse). L'IMC est calculé en divisant le poids (en kilogrammes) par la taille au carré (m2). Ainsi, par exemple, une personne mesurant 180 cm serait en surpoids avec un poids de 81 kilogrammes et obèse avec un poids de 98 kilogrammes.
La valeur de l'IMC est utilisée pour identifier un statut pondéral correspondant et ainsi différents types d'obésité peuvent être subdivisés.
Tableau IMC pour adultes
Le terme préadiposité est synonyme du terme obésité et est souvent utilisé de manière interchangeable, mais il n’est pas universel. La préadiposité est considérée comme un précurseur de l'obésité et indique que les personnes ayant un IMC supérieur à 25 courent un risque considérablement accru d'obésité et de ses séquelles.
Ici le calculateur d'IMC pour adultes
Ainsi, le tableau IMC des enfants et adolescents est le suivant :
- Surpoids : centiles d’IMC > 90 – 97
- Obésité : centiles d’IMC > 97 – 99.5
- Obésité extrême : centiles d’IMC > 99.5
Adiposité permagne
À partir d'un IMC de 40, les médecins parlent d'obésité permagna ou d'obésité de grade 3. Les personnes concernées sont très obèses et donc généralement sévèrement limitées dans leur qualité de vie. Même marcher lentement ou s’asseoir leur est difficile.
Ils sont particulièrement susceptibles de souffrir de maladies secondaires telles que le diabète et l’hypertension artérielle, et leur espérance de vie est réduite. Dans la plupart des cas, la confiance en soi souffre d'un surpoids important et les personnes concernées sont stigmatisées par leur environnement.
Une perte de poids significative est cruciale pour que les personnes très obèses retrouvent une meilleure santé. Vous pouvez en savoir plus sur l’obésité de grade III dans l’article Adipositas permagna.
Quelles sont les différentes formes d’obésité ?
Chez la femme, en revanche, la graisse s’accumule principalement au niveau des hanches et des cuisses. Par conséquent, cette forme est appelée « type poire » ou distribution de graisse gynoïde. Ces dépôts sont moins nocifs pour la santé que ceux de type pomme, même si les deux formes présentent des risques accrus pour la santé au-delà d'un certain niveau d'obésité.
Quels sont les traitements contre l'obésité ?
Pour traiter l’obésité, il ne suffit pas de perdre du poids à court terme. Pour éviter de graves maladies secondaires, les personnes obèses doivent réduire durablement leur poids et rétablir leur métabolisme énergétique normal.
Pour que le traitement de l’obésité réussisse à long terme, des changements profonds dans les habitudes de vie sont nécessaires. La thérapie de l'obésité est toujours basée sur une thérapie nutritionnelle, physique et comportementale. La combinaison de ces méthodes de traitement constitue ce que les médecins appellent la thérapie conservatrice multimodale (mmk).
Thérapie nutritionnelle
Il est important que des objectifs concrets soient formulés. Par exemple, pour économiser 500 calories chaque jour. De plus, les aspects pratiques du changement de régime alimentaire doivent être pris en compte. Les patients apprennent par exemple à quoi faire attention lorsqu'ils font leurs courses et à préparer des repas variés avec peu d'effort.
Pour les patients souffrant de diabète sucré en plus de l'obésité, la thérapie nutritionnelle est généralement accompagnée de conseils en matière de diabète.
Exercice thérapeutique
L'exercice est un élément central du traitement de l'obésité. Pour perdre du poids efficacement, les patients doivent pratiquer au moins 150 minutes d’exercice modéré par semaine, consommant entre 1200 1500 et XNUMX XNUMX kilocalories. L'accent est généralement mis sur les sports de force et d'endurance. En cas de surpoids important, il doit s'agir de sports qui n'exercent pas de pression supplémentaire sur les articulations et le squelette.
Thérapie comportementale
De nombreuses personnes en surpoids compensent leurs sentiments négatifs tels que la tristesse, la frustration et le stress en mangeant. Il n’est pas facile d’écarter de tels modèles de comportement qui se sont enracinés au fil des années, voire des décennies.
Avec l’aide de la médecine psychosomatique et de la thérapie comportementale, les patients peuvent trouver de nouvelles façons de remplacer un comportement malsain par des comportements plus sains. Ces connaissances théoriques sont consolidées et mises en pratique dans des exercices pratiques.
Si cette thérapie de base composée de nutrition, d'exercice et de thérapie comportementale ne conduit pas au résultat souhaité, ou si elle ne promet pas de succès suffisant en raison de l'ampleur du surpoids, des médicaments ou des mesures chirurgicales telles qu'une réduction de l'estomac peuvent également être envisagées.
Traitement médical
Cependant, de nombreux remèdes en vente libre sont au mieux coûteux et inefficaces, et au pire dangereux pour la santé. Discutez avec votre médecin d’un soutien médicamenteux judicieux pour perdre du poids.
Réduction de l'estomac (chirurgie bariatrique)
Il existe différentes méthodes pour réduire le volume de l'estomac. Un anneau gastrique ou un ballon gastrique vous empêche de manger de plus grandes quantités de nourriture. Elles sont réversibles – mais ont également moins d’effet que la réduction chirurgicale de l’estomac (chirurgie bariatrique).
Un simple estomac tubulaire peut être créé chirurgicalement, ou un pontage gastrique, qui relie également une section de l'intestin grêle afin qu'une moins grande partie de ce qui a été ingéré soit absorbée par le corps.
En Allemagne, il est possible de demander une réduction de l'estomac à partir d'un IMC de 40 ou à partir d'un IMC de 35 si des maladies secondaires telles que le diabète sont ajoutées. Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet dans l’article Réduction gastrique.
Guérison de l'obésité
Les objectifs et les composantes d'une cure contre l'obésité correspondent à ceux de la thérapie de base : des changements alimentaires, un programme sportif et des mesures de thérapie comportementale. Cependant, dans le cadre d’une cure d’obésité, un traitement beaucoup plus intensif a lieu. De nombreux patients trouvent également plus facile de modifier leurs habitudes de vie dans un environnement différent.
Une cure d'obésité est généralement réalisée par des cliniques de rééducation ou des cliniques spécialisées en obésité. Il existe des offres pour les patients hospitalisés et ambulatoires. La cure doit être demandée en collaboration avec un médecin. Vous pouvez en savoir plus sur les conditions requises pour une cure et comment faire une demande dans l'article Adipositas-Kur.
Signes de surpoids ou d'obésité
Symptôme principal accumulation de graisse pathologique
Le principal symptôme de l’obésité est l’accumulation excessive de graisse dans le corps. Ils exercent une pression sur le corps rien qu’en raison du poids qu’il doit supporter. La charge accrue oblige le corps à avoir besoin de plus d'oxygène et de nutriments.
De plus, les dépôts graisseux ne sont pas de simples réserves de graisse. Ils produisent des substances messagères qui affectent négativement le métabolisme et de nombreuses autres fonctions corporelles.
Performance physique limitée
L'excès de poids exerce une pression particulière sur le cœur et le système circulatoire. En conséquence, même un faible effort physique s’avère parfois une entreprise ardue. Cela est dû d'une part à la charge de poids, mais aussi au fait que davantage de sang circule globalement dans les tissus.
Étant donné que toute activité physique est très pénible en raison du poids et inconfortable en raison de l’essoufflement, de nombreuses personnes obèses évitent l’effort physique. Mais c’est précisément le manque d’exercice qui est parfois une cause majeure d’obésité. Les personnes concernées sont souvent prises dans un cercle vicieux de manque d’exercice et de prise de poids, ce qui fait augmenter leur poids.
Usure des articulations
Outre le système cardiovasculaire, c'est le système musculo-squelettique qui souffre le plus de l'obésité. En raison de la charge élevée exercée sur les joints, ceux-ci s'usent prématurément. Au cours du processus, la fine couche de cartilage de diverses articulations est progressivement détruite de manière irréparable (arthrose). Les genoux, les hanches et les chevilles sont particulièrement fréquemment touchés. L'obésité entraîne également fréquemment une usure prématurée des disques intervertébraux entre les corps vertébraux et provoque ainsi parfois une hernie discale (prolapsus discal).
Transpiration accrue (hyperhidrose)
Reflux (brûlures d'estomac)
Dans de nombreux cas, les réserves de graisse dans la cavité abdominale exercent une pression continue sur les organes digestifs, par exemple sur l'estomac. Le suc gastrique acide est ensuite refoulé dans l’œsophage, où il provoque des brûlures d’estomac. À long terme, les attaques acides altèrent les cellules de l’œsophage : une affection appelée œsophage de Barrett se développe, pouvant évoluer vers un cancer.
Apnée du sommeil
Les personnes atteintes du syndrome d’apnée du sommeil (SAS) souffrent de pauses respiratoires pendant le sommeil. La forme la plus courante de cette pathologie est appelée syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS). Dans ce cas, les muscles des voies respiratoires supérieures se relâchent pendant le sommeil. Cela obstrue le flux d’air nécessaire à la respiration normale et la qualité du sommeil est médiocre. Ceci est fréquent chez les personnes en surpoids sévère.
Les personnes souffrant d’apnée du sommeil sont souvent très fatiguées et floues. Le manque de repos pendant le sommeil met également le psychisme à rude épreuve.
Varices (varicoses) et thromboses
On ne sait pas encore pourquoi les personnes obèses sont plus sujettes aux varices. Le tissu conjonctif comparativement plus faible des personnes obèses peut en être la cause. Les chercheurs soupçonnent également que les cellules graisseuses libèrent un certain nombre de substances messagères qui affaiblissent les parois vasculaires des veines.
Problèmes psychologiques
Les personnes obèses sont souvent stigmatisées en raison de leur poids. Des enquêtes montrent que deux tiers des Allemands pensent que les raisons de l'obésité sont la paresse à faire de l'exercice et la suralimentation. La plupart des personnes interrogées pensaient que l’obésité était auto-infligée. Les personnes concernées sont souvent confrontées à ces évaluations radicales dans la vie quotidienne. Le retrait social et éventuellement un confort alimentaire accru sont des conséquences possibles.
Autres signes cliniques de l'obésité
- Calculs biliaires (cholécystolithiase) : L'obésité est l'un des facteurs de risque les plus importants de calculs biliaires. Les personnes obèses ont souvent un taux de cholestérol élevé. Lorsque le cholestérol cristallise, des calculs biliaires se forment, provoquant parfois des crampes abdominales (coliques). Les calculs de cholestérol sont le type de calculs biliaires le plus courant dans les pays industrialisés.
- Goutte (hyperuricémie) : les taux d'acide urique dans le sang augmentent souvent avec l'obésité. Lorsque l’acide urique présent dans le sang dépasse un seuil de concentration critique, il cristallise. Les cristaux d’acide urique se déposent ensuite dans les articulations, où ils provoquent une crise de goutte accompagnée d’une grande douleur due à l’inflammation.
Causes et facteurs de risque
Il existe de nombreux facteurs individuels qui influencent de manière significative le métabolisme et donc le bilan énergétique et le poids de chaque individu. Ceux-ci incluent la constitution génétique, la nutrition maternelle pendant la grossesse et les hormones. Par conséquent, une personne en surpoids ne doit pas nécessairement manger plus ou faire moins d’exercice qu’une personne mince.
Les causes de l’obésité vont bien au-delà de trop manger et de faire trop peu d’exercice. Toute une série de facteurs semblent s’influencer et se renforcer mutuellement. Les mécanismes exacts ne sont pas encore entièrement compris. Cependant, il devient évident que le processus pathologique a tendance à se développer de manière autonome : plus l'obésité est prononcée, plus l'organisme défend obstinément les kilos en trop.
Comportement alimentaire (obésité alimentaire)
Certains chercheurs affirment également que ce n’est pas la quantité totale de calories qui est déterminante pour le développement de l’obésité, mais la composition de l’alimentation. Par exemple, les huiles contenant des acides gras polyinsaturés font moins grossir que les graisses saturées. Ou que les sucreries font grossir que les légumes avec la même quantité de calories.
D'autres hypothèses encore avancent que des pauses plus longues entre les repas, pendant lesquelles le corps a le temps de réduire à nouveau ses dépôts alimentaires, aident à devenir ou à rester mince. Les personnes qui mangent souvent quelque chose entre les repas sont plus susceptibles de prendre du poids avec le même apport calorique. Les experts recommandent donc au moins quatre heures sans calories entre les repas.
Le manque d'exercice
Ce n'est pas seulement la quantité d'exercice actuelle qui est décisive : ceux qui font peu d'exercice ont moins de masse musculaire. Même au repos, les muscles consomment plus d’énergie que les tissus adipeux par exemple. Si la masse musculaire diminue, le métabolisme de base diminue également, c’est-à-dire les besoins énergétiques de l’organisme au repos.
Ce qui est problématique, c'est que les réseaux sociaux incitent particulièrement les jeunes à passer la journée assis avec des amis virtuels plutôt que de s'exercer physiquement ou de faire du sport.
De plus en plus d'adultes adoptent également des modes de vie qui les rendent sujets à l'obésité : de nombreux travailleurs passent une grande partie de leur temps devant leur ordinateur. Le vélo et la marche ont été remplacés par la voiture ou les transports en commun, et la montée des escaliers a été supprimée dans de nombreux endroits par les escaliers mécaniques et les ascenseurs.
Métabolisme
À l’inverse, il existe aussi des personnes très minces qui mangent beaucoup – et ne font pas beaucoup d’exercice pour compenser.
Les personnes obèses perdent également moins d’énergie thermique en raison de la couche isolante de graisse située sous leur peau. Ils doivent donc convertir relativement moins d’énergie en chaleur, ce qui signifie qu’ils brûlent moins de calories.
L’environnement façonne le comportement alimentaire
Les habitudes alimentaires sont considérablement façonnées pendant l’enfance et l’adolescence. Un nombre croissant d’enfants n’apprennent pas à manipuler correctement les aliments, que ce soit à la maison ou à l’école. Par exemple, l’accès incontrôlé aux sucreries perturbe le rythme naturel de la sensation de faim et de la prise alimentaire : les enfants et les adolescents mangent donc constamment.
Causes génétiques
Les gènes jouent un rôle majeur dans le développement de l’obésité : les résultats d’études sur des jumeaux suggèrent que l’obésité est due à des causes génétiques dans environ 40 à 70 pour cent des cas.
Cependant, on ne sait toujours pas exactement combien de gènes sont réellement impliqués dans le développement de l’obésité et de quelle manière. On connaît à ce jour environ 100 gènes soupçonnés d’être liés au surpoids et à l’obésité.
Le « gène FTO » en particulier fait l’objet de recherches sur l’obésité. Le gène semble être impliqué dans le contrôle de l’appétit. Les personnes porteuses d'une mutation de ce gène peuvent ne se sentir rassasiées qu'avec un certain retard et donc prendre du poids plus facilement.
Programmation épigénétique
Non seulement les gènes eux-mêmes ont une grande influence sur le poids, mais aussi sur leur activité dans le corps. Un grand nombre de gènes sont même complètement inhibés et ne sont pas du tout utilisés.
Entre autres choses, les gènes sont déjà influencés dans l’utérus. Si la mère est en surpoids ou développe un diabète gestationnel, les enfants naissent souvent gros et trop lourds. Leur risque d’obésité est alors élevé, car l’organisme est habitué à un excès alimentaire. L'enfant a une tendance permanente à trop manger. De plus, son corps tolère des taux de sucre dans le sang plus élevés.
Les maladies comme cause de l'obésité
Certaines maladies et médicaments favorisent également la prise de poids et donc l’obésité. Les experts parlent alors d’obésité secondaire.
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : environ quatre à douze pour cent des femmes en âge de procréer souffrent de cette maladie kystique des ovaires. Les perturbations du cycle et l'obésité sont caractéristiques du SOPK.
- Maladie de Cushing (hypercortisolisme) : Dans ce trouble, les glandes surrénales sécrètent des quantités anormales de cortisone dans le sang. Lorsque les taux sanguins sont élevés de façon permanente, l’hormone cortisone provoque une prise de poids importante, notamment au niveau du tronc (« obésité du tronc »).
- Hypothyroïdie : Dans l'hypothyroïdie, les hormones thyroïdiennes T3 et T4 ne sont pas produites en quantités suffisantes. Ils régulent entre autres le métabolisme énergétique, qui est inférieur à la normale lorsque les T3 et T4 sont déficientes.
- Syndromes génétiques : les personnes atteintes du syndrome de Prader-Willi (PWS) ou du syndrome de Laurence-Moon-Biedl-Bardet (LMBBS) sont souvent extrêmement obèses.
- Maladie mentale : Les personnes souffrant de dépression ou de troubles anxieux souffrent également souvent d'obésité. Manger sert de soulagement à court terme pour le psychisme. À son tour, le stress psychologique peut augmenter à mesure que le poids corporel augmente, obligeant les personnes atteintes à manger encore plus pour se sentir à nouveau mieux.
- Hyperphagie boulimique : L'hyperphagie boulimique, dans laquelle les personnes atteintes de frénésie alimentaire répétées, provoque parfois également une forte prise de poids.
Médicaments
Certains médicaments ont pour effet secondaire indésirable de stimuler l’appétit ou d’augmenter la rétention d’eau. Ces médicaments comprennent :
- Antihistaminiques (médicaments contre les allergies).
- Médicaments psychotropes tels que les antidépresseurs et les antipsychotiques.
- Cortisone pour une utilisation à long terme et/ou à forte dose.
- Médicaments contre la tension artérielle, en particulier les bêtabloquants
- Médicaments antiépileptiques, par exemple acide valproïque et carbamazépine
- Médicaments contre la migraine tels que le pizotifène, la flunarizine ou la cinnarizine
Facteur de risque circonférence abdominale
En règle générale, un tour de ventre supérieur à 80 cm est considéré comme à risque chez la femme et supérieur à 94 cm chez l'homme. Cela augmente, entre autres, le risque d’accident vasculaire cérébral et de diabète de type 2. Avec une circonférence abdominale supérieure à 88 cm chez la femme et à 102 cm chez l'homme, le risque est même considérablement augmenté.
Examens et diagnostic
Si vous ressentez une gêne en raison de votre prise de poids ou si vous prenez du poids sans raison apparente, demandez d'abord conseil à votre médecin de famille. Il ou elle vous posera d'abord quelques questions lors de l'entretien dit d'anamnèse afin d'affiner les causes possibles :
- Depuis combien de temps es-tu en surpoids ?
- Avez-vous déjà eu des problèmes avec votre poids ?
- Continuez-vous à prendre du poids ?
- Avez-vous des problèmes physiques tels que des maux de dos, des douleurs aux genoux ou un essoufflement ?
- Faites-vous de l'exercice régulièrement?
- Des membres de votre famille (parents, frères et sœurs) ont-ils des problèmes d'obésité ?
- Prenez-vous régulièrement des médicaments ?
Détermination de l'indice de masse corporelle
Le médecin détermine l’étendue de l’obésité en calculant d’abord l’indice de masse corporelle.
Étant donné que l'IMC n'est qu'une valeur indicative et donne une première indication d'une éventuelle obésité, le médecin prend généralement d'autres mesures qui permettent de mieux déterminer l'ampleur de l'obésité et le risque de maladies secondaires. Il s’agit par exemple du tour de taille et du tour de hanches.
Des bilans sanguins
Les taux de lipides sanguins sont souvent élevés chez les personnes obèses. Par conséquent, le médecin examine également les valeurs de cholestérol et de triglycérides.
Le foie souffre aussi souvent en cas d’obésité sévère. Les valeurs hépatiques fournissent des informations à ce sujet.
S'il existe une suspicion d'obésité hormonale, le médecin détermine diverses hormones dans le sang, telles que les hormones thyroïdiennes.
Examens cardiologiques
- Échographie du cœur (échocardiographie)
- ECG au repos et sous effort physique
- Cathétérisme cardiaque, par exemple, s'il existe une suspicion raisonnable de maladie coronarienne, d'insuffisance cardiaque ou d'anomalie valvulaire
Examens chez les enfants et adolescents
Le premier interlocuteur en cas d’obésité à cet âge est le pédiatre et le médecin de l’adolescence. Cette personne précise si une référence vers un centre d’obésité est nécessaire. Le médecin utilise également l'IMC pour déterminer l'obésité chez les enfants et les adolescents. Cependant, l'âge et le sexe sont inclus dans le calcul (centiles d'IMC). Par conséquent, un calculateur d’IMC pour adultes n’est pas applicable pour calculer l’IMC chez les enfants.
Évolution de la maladie et pronostic
Maladies consécutives
Une conséquence possible de cette inflammation chronique et silencieuse est le diabète de type 2, qui survient principalement chez les personnes en surpoids. L'artériosclérose est également fréquente chez les personnes obèses. L’artériosclérose est à son tour la cause des deux principales causes de décès dans le monde : les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
De plus, divers cancers surviennent plus fréquemment chez les personnes obèses. Il existe un lien particulièrement étroit entre l’obésité et le cancer du sein, ainsi qu’avec d’autres cancers tels que le cancer du côlon, le cancer de l’œsophage, le cancer des cellules rénales, le cancer de l’utérus et le cancer du pancréas.
Prévention
Une personne devient en surpoids ou obèse si elle fournit à son corps plus d’énergie qu’il n’en consomme à long terme (bilan énergétique positif). La prise alimentaire et l’exercice physique sont donc deux facteurs qui peuvent influencer le poids.
Le développement de l’obésité peut déjà être évité grâce à une activité physique suffisante et une alimentation équilibrée. Par exemple, les personnes qui présentent également un risque accru d’obésité devraient consommer modérément des sucreries, des aliments et des collations riches en graisses et des boissons sucrées. Au lieu de cela, des repas réguliers sont bénéfiques. Les experts conseillent trois repas principaux et un maximum de deux collations. Si vous avez faim entre les repas, les collations composées de fruits et de légumes sont une bonne option.
Le thé et l’eau non sucrés sont des boissons idéales car ils ne contiennent aucun sucre supplémentaire. Buvez suffisamment et surtout buvez avant de manger. Souvent, ce qui est censé être de l’appétit ou de la faim n’est que de la soif. Pour les enfants et les adolescents, les experts déconseillent fortement de les obliger à toujours vider leur assiette. Ils reçoivent aussi souvent des portions trop importantes. Servez plutôt des repas plus petits et ajoutez-en un peu plus si nécessaire.
En revanche, d'autres facteurs déclencheurs tels que le stress ou les maladies ne sont pas si faciles à contrecarrer. L'identification de ces déclencheurs est souvent difficile et n'est généralement possible qu'avec un avis médical. Par conséquent, demandez à votre médecin de famille si vous avez des soupçons.
