Comment agit l'hydrochlorothiazide
L'hydrochlorothiazide agit directement au niveau des reins. Là, la totalité du volume sanguin est traversée environ trois cents fois par jour. Ce faisant, l'urine dite primaire est évacuée à travers un système de filtrage (corpuscules rénaux).
Cette urine primaire contient toujours la même concentration de sels et de petites molécules (comme le sucre et les acides aminés) que le sang. Il est transporté via les tubules rénaux, où il est concentré dans l'urine secondaire ou finale, dans le bassinet du rein, les uretères et enfin dans la vessie.
La concentration s'obtient en réabsorbant l'eau et les substances riches en énergie (sels, sucres, acides aminés) encore utilisables par l'organisme dans les tubules rénaux. Ainsi, les 180 litres d’urine primaire produits quotidiennement par un adulte donnent naissance à environ deux litres d’urine finale.
Cela réduit efficacement le volume sanguin et la quantité d’eau accumulée dans les tissus. Cela abaisse la tension artérielle, ce qui signifie que le cœur doit travailler moins intensément. Cela soulage le cœur ainsi que les vaisseaux proches du cœur.
Les diurétiques thiazidiques, qui comprennent l'hydrochlorothiazide, ont une courbe dose-réponse plate. Cela signifie que, contrairement aux diurétiques de l’anse (tels que le furosémide), des doses plus élevées ne sont pas associées à une diurèse plus importante.
Absorption, dégradation et excrétion
Après ingestion, l'hydrochlorothiazide est largement absorbé de l'intestin dans le sang, où environ 75 pour cent sont retrouvés après deux à cinq heures. Il exerce son effet au niveau des tubules rénaux, qui est perceptible environ une à deux heures après l'ingestion.
Enfin, le principe actif est excrété par les reins dans l'urine. Environ six à huit heures après l'ingestion, la moitié du principe actif a quitté l'organisme.
Quand l’hydrochlorothiazide est-il utilisé ?
- Hypertension artérielle (hypertension artérielle)
- Rétention d'eau dans les tissus (œdème)
- Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque) pour le traitement symptomatique
L'hydrochlorothiazide est souvent administré en association avec d'autres principes actifs qui ont un effet plus ciblé sur la maladie sous-jacente (par exemple, en cas d'insuffisance cardiaque en association avec des inhibiteurs de l'ECA). Cela augmente par exemple l'effet hypotenseur de l'hydrochlorothiazide.
En cas de maladies chroniques sous-jacentes, le diurétique peut être utilisé à long terme.
Comment l'hydrochlorothiazide est-il utilisé
L'hydrochlorothiazide est généralement pris sous forme de comprimés, non mâchés avec de la nourriture et un verre d'eau. Il est pris une fois par jour, le matin.
La dose d'entretien pour l'hypertension artérielle se situe généralement entre 12.5 et 50 milligrammes.
Quels sont les effets secondaires de l’hydrochlorothiazide ?
Fréquemment (chez une personne traitée sur dix à cent), les effets secondaires comprennent des taux élevés d'acide urique (hyperuricémie, qui peut entraîner des crises de goutte chez les patients atteints de goutte), une glycémie élevée (hyperglycémie), une éruption cutanée accompagnée de démangeaisons, une perte d'appétit. , des nausées, des vomissements, des troubles de l'impuissance et une chute de la tension artérielle en position debout après une position assise ou couchée (hypotension orthostatique) – en particulier au début du traitement par l'hydrochlorothiazide.
Que faut-il prendre en compte lors de la prise d'hydrochlorothiazide ?
Contre-indications
L’hydrochlorothiazide ne doit pas être utilisé dans :
- glomérulonéphrite aiguë (inflammation des corpuscules rénaux)
- dysfonctionnement rénal sévère
- Troubles électrolytiques
- @ goutte
- déshydratation (déshydratation ou déshydratation)
Interactions
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) fréquemment pris comme analgésiques (tels que l'acide acétylsalicylique = AAS, l'ibuprofène, le naproxène, le diclofénac) peuvent affaiblir l'effet de l'hydrochlorothiazide. Il en va de même pour les coxibs (inhibiteurs sélectifs de la COX-2), qui appartiennent également au groupe des AINS.
La prudence est de mise lors de l'utilisation simultanée de principes actifs à marge thérapeutique étroite, c'est-à-dire de principes actifs dont le dosage doit être strictement respecté, car un surdosage ou un sous-dosage se produit rapidement. Ces agents comprennent des glycosides cardiaques tels que la digitoxine et la digoxine, et des stabilisateurs de l'humeur tels que le lithium. En association avec l'hydrochlorothiazide, une surveillance des taux sanguins est recommandée.
Les diabétiques doivent vérifier régulièrement leur glycémie lorsqu'ils prennent de l'hydrochlorothiazide.
Limite d'âge
L'utilisation de l'hydrochlorothiazide n'est pas approuvée chez les enfants et les adolescents en raison de données insuffisantes sur l'efficacité et la sécurité dans cette tranche d'âge.
Étant donné que l'hydrochlorothiazide peut entraîner une diminution de l'apport au placenta et donc à l'enfant chez la femme enceinte, il ne doit pas être utilisé pendant la grossesse. Toutefois, si un diurétique est absolument nécessaire, la substance active peut être utilisée.
L'hydrochlorothiazide est acceptable jusqu'à une dose de 50 mg par jour pendant l'allaitement.
Comment obtenir des médicaments contenant de l'hydrochlorothiazide
Les médicaments contenant de l'hydrochlorothiazide sont disponibles sur ordonnance et dans les pharmacies en Allemagne, en Autriche et en Suisse, dans n'importe quelle posologie, taille d'emballage et combinaison.
Depuis combien de temps l’hydrochlorothiazide est-il connu ?
L'hydrochlorothiazide a été développé en 1955 par le chimiste George deStevens et commercialisé dès 1958. C'était l'un des premiers ingrédients actifs capables d'abaisser la tension artérielle de manière efficace et fiable. Entre-temps, de nombreuses préparations combinées et génériques contenant le principe actif hydrochlorothiazide sont disponibles.
