Bref aperçu
- Symptômes : Pas toujours présents. Pertes vaginales verdâtres et odorantes, sensation de brûlure en urinant, démangeaisons, douleur pendant les rapports sexuels, éventuellement écoulement de l'urètre masculin
- Traitement : Antibiotiques du groupe des nitroimidazoles (généralement métronidazole)
- Causes et facteurs de risque : pathogène unicellulaire Trichomonas vaginalis, maladie sexuellement transmissible, infection par contact sexuel non protégé, rarement pendant l'accouchement
- Examen et diagnostic : Examen gynécologique ou urologique, détection d'agents pathogènes à partir de frottis, détection microscopique, culture d'agents pathogènes, test PCR
- Evolution de la maladie et pronostic : Complètement guérissable avec un traitement approprié. Une réinfection est possible.
- Prévention : Rapports sexuels protégés (préservatifs), traitement du partenaire pour prévenir la réinfection
Qu'est-ce qu'une infection à trichomonase ?
La trichomonase ou infection à trichomonas est une infection par le pathogène Trichomonas vaginalis. C'est un parasite appartenant aux protozoaires. Les protozoaires sont des organismes unicellulaires. Des exemples d'autres protozoaires sont les agents pathogènes du paludisme et les agents pathogènes de la toxoplasmose. Trichomonas vaginalis a la forme d'une poire et porte à sa surface des structures filiformes qui sont utilisées pour la locomotion.
En dehors des humains, Trichomonas vaginalis ne possède aucun autre réservoir où il puisse survivre longtemps. En dehors du corps humain, le parasite meurt généralement rapidement – à l’exception des objets humides et de l’eau. Toutefois, l’eau contaminée n’a pas une grande importance d’un point de vue épidémiologique.
L'infestation par Trichomonas vaginalis repose en grande partie sur des estimations, car la maladie n'est pas à déclaration obligatoire. Les experts estiment que 120 millions de personnes dans le monde sont infectées chaque année par Trichomonas. C’est l’une des maladies sexuellement transmissibles les plus courantes. Trichomonas vaginalis se propage rapidement en raison de l'absence fréquente de symptômes chez les personnes infectées.
Outre la vaginose bactérienne et l'infection fongique (candidose) de l'appareil génital féminin, l'infection à Trichomonas est l'une des causes les plus fréquentes de plaintes dans la région vaginale (vagin). Il est important qu’une infection à Trichomonas soit détectée et traitée à un stade précoce.
Si elle n'est pas traitée, l'infection peut entraîner des complications pendant la grossesse. De plus, une infection à Trichomonas existante facilite l’infection par d’autres maladies sexuellement transmissibles. Ainsi, plusieurs maladies sexuellement transmissibles existent souvent en même temps.
Comment se manifeste une infection à Trichomonas ?
Les pertes vaginales sont l’un des symptômes les plus courants d’une infection à Trichomonas vaginalis. Les écoulements sont souvent nauséabonds, verts et mousseux. De plus, les rapports sexuels sont souvent douloureux. Des troubles abdominaux non spécifiques sont également possibles en cas d'infection à Trichomonas.
Les trichomonas chez les hommes provoquent rarement des symptômes. Les signes ne sont pas spécifiques et se manifestent par une gêne à la miction et des douleurs urétrales. Parfois, il y a aussi un léger écoulement de l'urètre. Dans de rares cas, le gland est enflammé. L'intensité et la gravité sont généralement bien moindres que chez les femmes.
Il est également conseillé aux hommes d’envisager une infection à Trichomonas s’ils présentent des symptômes correspondants.
Comment traite-t-on une infection à Trichomonas ?
Thérapie standard
Les antibiotiques du groupe des nitroimidazoles sont utilisés pour traiter une infection avérée à Trichomonas. Une dose unique de 2 grammes d’antibiotique métronidazole suffit presque toujours.
Si cela ne résout pas le problème, le médecin ajuste la dose et la durée du traitement (généralement 500 milligrammes de métronidazole deux fois par jour pendant sept jours). Si cela ne suffit toujours pas, le médecin augmentera la dose à 2 grammes de métronidazole par jour pendant sept jours.
L'administration locale de métronidazole sous forme de gel n'est pas recommandée, car les glandes ou d'autres zones non accessibles au traitement local sont souvent touchées. Jusqu'à la fin du traitement par Trichomonas, les personnes concernées doivent rester sexuellement abstinentes, c'est-à-dire ne pas avoir de rapports sexuels.
Il existe une forte probabilité de guérison réussie si ces suggestions de traitement sont suivies. Dans jusqu'à 20 pour cent des cas, une guérison spontanée est possible sans traitement contre la trichomonase. Il ne faut pas consommer d'alcool pendant le traitement – ceci s'applique jusqu'à 48 heures après la prise du dernier comprimé.
Traitement du partenaire
Souvent, la cause d’une nouvelle infection n’est pas nécessairement un échec du traitement, mais une réinfection du partenaire. Par conséquent, si une infection à Trichomonas est détectée, le partenaire doit toujours être également traité. Le partenaire reçoit le même traitement que la personne concernée.
Traitement pendant la grossesse
Le médecin ne doit pas utiliser le métronidazole au cours d’une grossesse existante sans mûre réflexion. Surtout au cours du premier trimestre de la grossesse, le médecin évalue soigneusement l'application. Il existe un certain nombre d'études sur l'utilisation du métronidazole, dont la plupart ne donnent aucune indication sur les conséquences négatives du traitement pour les femmes enceintes.
Quelles sont les causes et les facteurs de risque d’une infection à Trichomonas ?
L'infection à Trichomonas fait partie des maladies dites sexuellement transmissibles (MST). Cela signifie que dans presque tous les cas, l'infection par les trichomonas survient lors des rapports sexuels. Cela signifie que l’infection se limite généralement au vagin et aux voies urinaires inférieures.
Cependant, les trichomonas se transmettent également par contact avec des fluides corporels infectieux, par exemple lors de caresses ou via des serviettes partagées. Comme la majorité des personnes infectées ne présentent aucun symptôme, la transmission se produit souvent sans le savoir.
Lorsque Trichomonas vaginalis s’attache aux cellules du corps, l’agent pathogène déclenche une réaction inflammatoire. Les protozoaires excrètent des substances solubles qui endommagent les cellules.
Lors de l'accouchement, il existe un risque qu'une mère infectée transmette l'infection à Trichomonas à son enfant. Cependant, cela ne se produit que dans 17 à XNUMX pour cent des cas.
L'infection des filles prépubères est rare. Si une infection à Trichomonas survient chez un enfant, cela constitue une indication possible d'abus sexuel.
Les facteurs de risque
Statistiquement, les infections à Trichomonas sont plus fréquentes chez les personnes ayant un statut socio-économique faible, changeant de partenaire sexuel et ayant une mauvaise hygiène. Les personnes touchées par d’autres maladies sexuellement transmissibles ont souvent également une infection à Trichomonas. À l’inverse, la trichomonase rend les personnes plus vulnérables à l’infection par le VIH.
Comment le médecin diagnostique-t-il une infection à trichomonase ?
Les spécialistes d'une infection à trichomonase sont un gynécologue ou un urologue. Lors de l’examen initial, le médecin posera entre autres les questions suivantes :
- Avez-vous des infections connues de la région urogénitale ?
- Avez-vous remarqué des pertes inhabituelles du vagin/du pénis ?
- Avez-vous des douleurs en urinant ou lors des rapports sexuels ?
- Avez-vous récemment eu des changements fréquents de partenaires sexuels ?
Au début, les organes génitaux et, si possible, les voies urinaires sont examinés. L'enflure, la rougeur et d'autres signes d'inflammation sont les premiers signes d'une infection existante. Un examen détaillé des organes génitaux féminins par colposcopie, à l'aide d'un microscope spécial, révèle d'autres signes d'inflammation et d'irritation. Chez jusqu’à 15 pour cent des femmes infectées, l’examen est discret.
Les trichomonas peuvent également être colorés pour être examinés au microscope, mais cela nécessite de l'expérience. Cependant, la meilleure façon de détecter l’infection est de cultiver les trichomonas à partir des sécrétions ou de l’urine. Il existe également une méthode de biologie moléculaire (PCR) qui peut être utilisée pour détecter l'ADN de l'agent pathogène.
Si la trichomonase est diagnostiquée, il est conseillé de rechercher en même temps d'autres maladies sexuellement transmissibles existantes, notamment le VIH. Il est également important de poser des questions sur les autres contacts sexuels afin d'éventuellement soigner les partenaires.
Une infection à trichomonase peut-elle être guérie ?
La trichomonase peut être bien traitée et appartient donc au groupe des maladies sexuellement transmissibles curables. Cependant, comme les trichomonas ne provoquent souvent aucun symptôme, la maladie passe longtemps inaperçue – il est également possible que la maladie guérisse pendant cette période.
Une infection à Trichomonas non traitée peut avoir un impact sur le déroulement d'une grossesse. Les complications importantes sont une naissance prématurée et un faible poids à la naissance. Dans de rares cas, une infection à Trichomonas entraîne une inflammation ascendante des trompes de Fallope.
Si l’infection se propage aux voies urinaires d’un homme, une inflammation de la prostate peut se développer dans certains cas.
Comment prévenir une infection à Trichomonas ?
Pour vous protéger d’une infection à Trichomonas, vous devez utiliser un préservatif pendant les rapports sexuels. Une bonne hygiène intime est la base d’une prophylaxie efficace des infections. Même si une infection à Trichomonas ne se produit normalement pas lors du bain, il est conseillé de mettre rapidement des vêtements secs après.
