Hémorroïdes : symptômes, traitement

Bref aperçu

• Symptômes : Démangeaisons, suintement, douleur, sensation de corps étranger, parfois du sang sur les selles ou le papier toilette, selles maculées dans les sous-vêtements
• Traitement : Selon la gravité, pommades pour plaies, pâte de zinc ou pommades à base de plantes (hamamélis, aloe vera), pommade à la cortisone, anesthésiques locaux, parfois flavonoïdes, sclérothérapie, strangulation (ligature par élastique), chirurgie
• Causes et facteurs de risque : hypertrophie du coussin vasculaire des hémorroïdes, facteurs de risque : pression importante due à la constipation ou au port de charges lourdes, régime pauvre en fibres, peu d'exercice, obésité, grossesse, mode de vie sédentaire
• Diagnostic : Antécédents médicaux, examen physique avec inspection, palpation du rectum, endoscopie anale (proctoscopie) et/ou rectoscopie (rectoscospie).
• Evolution de la maladie et pronostic : Avec le traitement, les symptômes sont facilement traitables, le plus tôt sera le mieux, des complications telles qu'une irritation cutanée, un eczéma anal, une anémie et rarement une incontinence fécale sont possibles.

Que sont les hémorroïdes?

Tout le monde a des hémorroïdes (aussi : hémorroïdes), hommes et femmes. Les hémorroïdes sont un coussinet vasculaire spongieux bien approvisionné en sang qui se trouve à la sortie du rectum. Avec les muscles du sphincter, il scelle l'anus et assure une fine étanchéité.

Cependant, si les hémorroïdes grossissent, il en résulte souvent un inconfort. Étant donné que la fine étanchéité de l'anus est perturbée par une hypertrophie des hémorroïdes, des traînées de selles se produisent parfois. De plus, les personnes concernées se plaignent de douleurs, de démangeaisons et de brûlures au niveau de l'anus. Les médecins parlent alors de maladie hémorroïdaire. Familièrement, cela signifie simplement : quelqu’un a des hémorroïdes.

Les hémorroïdes apparaissent parfois comme une seule masse ou plusieurs masses se forment dans le coussin vasculaire. Une saillie en forme d'anneau de ce tissu est également possible.

Les hémorroïdes ne sont pas contagieuses et ne sont généralement pas dangereuses. S'ils sont prononcés, dans certains cas, ils ressortent vers l'extérieur et sont alors visibles à l'œil nu. Les hémorroïdes peuvent être ressenties d'elles-mêmes dans certains cas. La maladie hémorroïdaire se manifeste à différents degrés de gravité et constitue une affection très courante dans les pays industrialisés occidentaux.

Les hémorroïdes régressent-elles ? Les hémorroïdes ou la maladie hémorroïdaire elle-même ne disparaissent généralement pas d’elles-mêmes. Cependant, dans les cas bénins, les symptômes peuvent régresser après quelques jours et la personne affectée ne présente plus aucun symptôme. Cependant, les hémorroïdes graves nécessitent un traitement médical.

Les symptômes des hémorroïdes

Les hémorroïdes internes qui ne sont que très légères ne provoquent souvent pratiquement aucun symptôme ou seulement par phases. Les phases au cours desquelles les hémorroïdes sont totalement asymptomatiques alternent parfois avec des phases présentant des symptômes plus légers, tels que des démangeaisons ou de légères brûlures lors des selles.

Certains patients rapportent que les hémorroïdes démangent et/ou font mal, surtout la nuit. Une explication possible de la raison pour laquelle les hémorroïdes démangent et/ou font mal la nuit est que les démangeaisons et/ou la douleur sont plus visibles au repos.

Souvent, ces légers symptômes d’hémorroïdes surviennent lorsque la constipation survient en raison du mode de vie (régime pauvre en fibres, peu ou pas d’exercice ou d’activité physique).

Que faire quand les hémorroïdes saignent ?

Les hémorroïdes hémorragiques sont généralement inoffensives. Cependant, étant donné que d'autres affections provoquent également du sang dans les selles, il est important que cela soit clarifié par un médecin.

Les hémorroïdes saignent souvent après une selle, car la pression entraîne une accumulation de sang dans les vaisseaux. Le sang repose sur les selles, colle au papier toilette ou coule dans les toilettes. Normalement, les saignements dus aux hémorroïdes sont légers. A un stade avancé, ils sont parfois très lourds. Alors vous devriez absolument consulter un médecin.

Combien de temps les hémorroïdes peuvent-elles saigner ? Il est important de savoir que les hémorroïdes arrêtent généralement de saigner après un court laps de temps. Cependant, chaque selle peut provoquer à nouveau un léger saignement. Si les hémorroïdes saignent depuis plusieurs jours, une visite chez le médecin est conseillée.

Les hémorroïdes provoquent-elles ce qu'on appelle des selles en crayon ? En règle générale, les hémorroïdes ne provoquent pas de déformation en forme de crayon des selles de petit diamètre. La cause des selles en crayon est un rétrécissement du rectum, qui provoque des maladies telles que le cancer rectal ou, plus rarement, le syndrome du côlon irritable ou la maladie de Crohn. Dans ce cas, une clarification médicale est recommandée de toute urgence.

Symptômes avancés des hémorroïdes

Dans les hémorroïdes avancées, des démangeaisons et des brûlures au niveau de l'anus surviennent. De plus, certains patients souffrant d’hémorroïdes se plaignent d’une sensation de pression ou d’une sensation de corps étranger au niveau de l’anus. Des hémorroïdes suintantes et des douleurs cutanées dans la région anale ou des protubérances palpables font également partie des symptômes. Ces dernières ne sont rien d’autre que des hémorroïdes tombées hors du canal anal.

En raison de la peau déjà irritée et humide de la région anale, des hémorroïdes enflammées et enflées apparaissent dans certains cas. Lorsque les hémorroïdes sont enflées, cela provoque parfois des douleurs. Si des douleurs particulièrement intenses surviennent avec les hémorroïdes, c'est également une raison pour consulter un médecin. D’une part, il est concevable qu’il y ait une autre cause à l’origine de la douleur et, d’autre part, il est possible que le médecin traite la douleur.

Pourquoi les hémorroïdes démangent-elles ? Les démangeaisons des hémorroïdes sont souvent le résultat d'une fermeture fine et altérée de l'anus ; cela provoque dans certains cas une fuite des sécrétions intestinales. La peau se ramollit parfois et est irritée. Le nettoyage avec du papier toilette peut également irriter davantage la peau.

La diarrhée n'est pas un symptôme typique des hémorroïdes. Néanmoins, des symptômes ressemblant à de la diarrhée apparaissent parfois au cours de la maladie : les personnes touchées signalent souvent des sécrétions muqueuses provenant de l'intestin.

La raison en est que les hémorroïdes hypertrophiées empêchent généralement l’anus de se fermer correctement. De simples traces de selles dans les sous-vêtements sont également le signe d’hémorroïdes.

Constipation causée par les hémorroïdes ? En règle générale, les hémorroïdes ne provoquent pas de constipation, mais en sont généralement une conséquence. Par conséquent, des habitudes intestinales saines avec un apport hydrique adéquat et suffisamment de fibres jouent un rôle déterminant dans la maladie hémorroïdaire.

Le pus ne se produit généralement pas non plus en relation avec les hémorroïdes. La cause du pus au niveau de l’anus est généralement une inflammation qui conduit à un abcès. Un abcès, pour ainsi dire, est un furoncle ou une accumulation de pus qui apparaît parfois dans la région anale.

Fausses hémorroïdes (externes)

Les véritables hémorroïdes (internes) proviennent des artères dilatées du coussin vasculaire situé à l'intérieur du rectum, près de la sortie (anus).

Les médecins appellent ces hémorroïdes thrombose veineuse anale, thrombose anale ou thrombose périanale. Contrairement aux hémorroïdes, les vaisseaux sanguins veineux plutôt qu'artériels sont bloqués dans ce cas. Ils surviennent soudainement et sont douloureux de façon permanente. Contrairement aux hémorroïdes, elles sont situées uniquement à l’extérieur et sont constamment palpables sous forme de bosses dures et bombées sur le bord externe de l’anus.

Hémorroïdes : traitement

Il existe plusieurs façons de traiter les hémorroïdes pathologiquement hypertrophiées. Selon la gravité de la maladie hémorroïdaire, diverses options de traitement peuvent être envisagées. Les médecins distinguent les degrés de gravité suivants de la maladie hémorroïdaire :

• Hémorroïdes de grade 1 : Forme la plus légère et la plus courante d'hémorroïdes, non palpables et visibles uniquement lors d'un examen du canal anal (proctoscopie).
• Hémorroïdes de grade 2 : elles se gonflent vers l'extérieur lorsqu'elles sont pressées, puis se rétractent d'elles-mêmes dans le canal anal.
• Hémorroïdes de grade 4 : sont visibles en permanence à l'extérieur de l'anus, ne peuvent plus être repoussées dans le canal anal, souvent une certaine muqueuse anale dépasse également (prolapsus anal)

Durée des hémorroïdes : le temps nécessaire pour que les hémorroïdes légères disparaissent ou la durée du gonflement des hémorroïdes varie. En règle générale, les formes bénignes d’hémorroïdes entraînent une réduction des symptômes et une régression du gonflement des hémorroïdes en quelques jours. Si les symptômes persistent plus d'une à deux semaines, il est conseillé de consulter un médecin.

Le premier point de contact pour les hémorroïdes est votre médecin de famille. Il vous orientera ensuite vers le bon endroit. Pour les hémorroïdes, le médecin qui sera finalement le bon spécialiste dépend du type de traitement. Les spécialistes spécialisés possibles comprennent : les proctologues, les chirurgiens ou les gastro-entérologues.

Thérapie de base pour les hémorroïdes

La base de tout traitement des hémorroïdes est une alimentation saine et des selles régulières. Les deux aident également à prévenir les hémorroïdes.

Les mesures du traitement de base pour les hémorroïdes sont :

• Mangez régulièrement des aliments riches en fibres. Cela évite la constipation. Le pain complet, le muesli, le son de blé, les cosses de psyllium, les graines de sésame, les flocons d'avoine, les légumineuses, les légumes et les fruits frais (avec la peau) contiennent beaucoup de fibres.
• Buvez au moins un litre et demi de liquide par jour. Cela permet aux fibres alimentaires absorbées de bien gonfler dans les intestins. L'eau et autres boissons sans calories comme le thé non sucré sont particulièrement recommandées.
• Essayez de manger le moins possible d’aliments qui favorisent la constipation. Il s'agit notamment du pain blanc, du chocolat, du riz blanc et des pâtes blanches. Le thé noir ralentit également les intestins s’il est infusé pendant une longue période.
• Prenez le temps d'aller à la selle, si possible toujours à la même heure de la journée. Cela aidera vos intestins à s’habituer à des selles régulières.
• Ne poussez pas trop fort pendant les selles.
• Avant d’utiliser des laxatifs – y compris des produits naturels ou à base de plantes – il est conseillé d’en parler à votre médecin.

Ce type de régime et les autres mesures constituent le traitement de base de la maladie hémorroïdaire et sont généralement conseillés même après une chirurgie des hémorroïdes.

De plus, des mesures conservatrices peuvent être appliquées si nécessaire, par exemple une crème anti-douleur pour les hémorroïdes ou une pommade pour les hémorroïdes. En cas de symptômes persistants ou d’état hémorroïdaire sévère, par exemple, si des hémorroïdes « externes » (déjà saillantes de l’anus) sont déjà présentes, un traitement chirurgical pour les retirer est généralement nécessaire.

Traitement des hémorroïdes avec des médicaments

Un groupe de médicaments utilisés pour le traitement des hémorroïdes est ce qu'on appelle les « externes » ou « hémorroïdes ». Cela signifie qu'ils sont appliqués sous forme de pommades, de gels, de crèmes, de suppositoires et/ou de tampons anaux (suppositoires avec insert en molène). Ils sont utilisés pour le traitement symptomatique. Cela signifie qu’ils soulagent les symptômes aigus, mais n’éliminent pas la cause.

Les médicaments pour le traitement des hémorroïdes pris par voie orale sont appelés « internes ». Ils sont utilisés sous forme de comprimés par exemple. Ils soulagent les symptômes aigus et visent à améliorer le processus de guérison après une intervention chirurgicale.

Médicaments anti-inflammatoires

Des pommades ou de la pâte de zinc peuvent être utilisées pour traiter les hémorroïdes douloureuses. Les crèmes, pommades ou suppositoires à base de plantes sont également utiles contre les hémorroïdes, par exemple les préparations à base d'Hamamelis virginiana (hamamélis vierge) ou d'aloe vera.

De plus, dans certains cas, votre médecin pourra vous prescrire des pommades contenant de la cortisone. Ils contiennent par exemple de la prednisolone ou de l'acétate d'hydrocortisone. Ces principes actifs inhibent le système immunitaire, qui neutralise l'inflammation de l'anus et des hémorroïdes.

Utilisez des pommades contenant de la cortisone uniquement aussi longtemps que votre médecin vous l'a recommandé. Si vous l'utilisez plus longtemps, vous courez le risque de développer une atrophie cutanée. Cela signifie que la peau devient plus fine et donc plus vulnérable. De plus, les pommades à la cortisone favorisent les infections fongiques au niveau des intestins.

Pommades et crèmes contre les hémorroïdes pendant la grossesse et l'allaitement ? En principe, les médecins ne prescrivent ici ces médicaments ainsi que les coques de psyllium qu'avec modération. Avant d'utiliser certains produits, même en vente libre, parlez-en à votre médecin. Dans de nombreux cas, une alimentation riche en fibres, de l’exercice (autant que possible) et une bonne hygiène anale préviendront déjà la constipation.

Anesthésiques locaux

Tout comme les onguents à la cortisone, les médecins prescrivent des anesthésiques locaux uniquement pour une utilisation à court terme. La raison : ils provoquent parfois des allergies. Si vous avez déjà eu une réaction allergique aux anesthésiques locaux, il est important d’en informer votre médecin avant le traitement des hémorroïdes.

Comment le médicament est-il appliqué ?

Vous appliquez les pommades directement dans l'anus à l'aide d'un applicateur. Alternativement, une compresse peut être enduite de pommade puis utilisée comme insert.

Certains principes actifs sont également proposés par les fabricants sous forme de tampons anaux. Ce sont des suppositoires munis d'une bande de gaze. Ils restent dans le canal anal et y libèrent leur principe actif. Les suppositoires conventionnels, en revanche, libèrent leur principe actif dans les parties supérieures de l'intestin.

Les flavonoïdes

En Autriche et en Suisse – mais pas en Allemagne – les flavonoïdes sont autorisés. Il s'agit de substances végétales secondaires telles que la diosmine et l'hespéridine pour administration orale. Ils sont utilisés pour les plaintes aiguës, mais aussi en postopératoire. Les flavonoïdes réduisent l'extensibilité des vaisseaux sanguins et empêchent leur perméabilité au liquide sanguin.

Sclérosation, givrage ou étranglement des hémorroïdes

Les hémorroïdes légères (en particulier de grade un à deux) sont souvent sclérosées par le médecin. Pour ce faire, il injecte une substance sclérosante au niveau d’une hémorroïde, comme du chlorure de zinc. Cela bloque le flux sanguin vers l’hémorroïde et le tissu se contracte et se solidifie. Les médecins appellent cette méthode la sclérothérapie.

Le moment exact où les hémorroïdes s’améliorent après la sclérothérapie varie quelque peu d’une personne à l’autre. Cependant, les symptômes des hémorroïdes sont généralement soulagés en quelques jours. Quel comportement est conseillé après la sclérothérapie des hémorroïdes, vous en discutez avec votre médecin traitant.

Les hémorroïdes peuvent également être sclérosées par la lumière infrarouge. Cependant, cette coagulation dite infrarouge n’est pas considérée comme très efficace.

Une autre option consiste à glacer les hémorroïdes avec du protoxyde d’azote ou de l’azote liquide. Les médecins appellent cela la cryohémorroïdectomie. Cependant, comme pour la coagulation infrarouge, les chances de succès ne sont pas très élevées.

De meilleures chances de succès sont offertes par la « ligature » des hémorroïdes. La ligature à l'élastique ou ligature des hémorroïdes est réalisée par les médecins notamment pour les hémorroïdes du deuxième degré, mais parfois aussi pour les hémorroïdes du premier et du troisième degré.

Il est fortement déconseillé de percer les hémorroïdes (vous-même). Cela présente un risque d’infection en plus des blessures. Consultez toujours un médecin pour un traitement sûr si vous souffrez d'hémorroïdes.

Chirurgie des hémorroïdes

La dernière option pour le traitement des hémorroïdes est la chirurgie traditionnelle des hémorroïdes. Dans cette procédure, le médecin élimine complètement les hémorroïdes. Cette hémorroïdectomie est indiquée lorsque d'autres méthodes de traitement (telles que la sclérothérapie) ne parviennent pas à soulager les symptômes. La chirurgie est souvent pratiquée pour les hémorroïdes du troisième et du quatrième degré.

À long terme, les hémorroïdes de grade supérieur, comme le grade 4, ne peuvent généralement pas être traitées de manière durable sans chirurgie. Néanmoins, un traitement conservateur est également recommandé pour les hémorroïdes, quel que soit leur degré.

Procédures chirurgicales modernes de traitement des hémorroïdes.

Il existe désormais également des procédures modernes qui peuvent être utilisées pour éliminer les hémorroïdes. Elles sont considérées comme plus douces qu’une hémorroïdectomie classique. Un exemple est le fonctionnement de l'agrafeuse selon Longo.

Il convient aux hémorroïdes du troisième degré. Au cours de l'intervention, le médecin découpe une bande de muqueuse anale au-dessus des hémorroïdes à l'aide d'une agrafeuse spéciale (agrafeuse). Il « retire » ensuite les hémorroïdes prolapsus dans le canal anal et agrafe les bords de la plaie ensemble.

La méthode est considérée comme moins douloureuse que l’ablation chirurgicale des hémorroïdes. Les patients ont généralement besoin de moins d’analgésiques par la suite et, dans de nombreux cas, quittent l’hôpital plus tôt. Cependant, il existe également des inconvénients, notamment un risque accru de récidive : de nouvelles hémorroïdes se forment plus rapidement et plus fréquemment après une opération de Longo qu'après une hémorroïdectomie.

Par conséquent, pour soulager la douleur, les médecins conseillent certaines mesures postopératoires. Tout comme la régulation des selles (grâce à une alimentation riche en fibres) joue un rôle dans le traitement des hémorroïdes sans chirurgie, c'est également le cas avec la chirurgie. Si les selles sont molles, cela contribue à soulager la douleur.

De plus, les médecins prescrivent généralement des analgésiques après une chirurgie des hémorroïdes et recommandent de se doucher soigneusement mais doucement la région anale avec de l'eau propre pour aider la plaie à guérir. Dans certains cas, les médecins peuvent prescrire un antibiotique en postopératoire, mais cela n’est pas toujours nécessaire.

Il n’existe pas de réponse générale quant à la durée pendant laquelle des saignements légers se produiront après une chirurgie des hémorroïdes. Le médecin évalue ici dans quelle mesure l'intensité et la durée des saignements entrent dans le cadre normal de l'opération ou à partir du moment où ils représentent une complication et doivent être traités. En principe, il est fortement recommandé de clarifier ce point avec le médecin.

En moyenne, les hémorroïdes peuvent nécessiter environ une à quatre semaines d’incapacité de travail ou d’arrêt de travail après la chirurgie. Le temps de guérison de la plaie hémorroïde après la chirurgie prend environ quatre à huit semaines.

Remèdes à la maison pour les hémorroïdes

Les remèdes maison tels que les bains de siège aux tanins anti-inflammatoires ou aux graines de lin, les anneaux de siège/coussins de siège (dans le cas des hémorroïdes en forme d'anneau) et les compresses rafraîchissantes aident dans de nombreux cas à soulager une affection hémorroïdaire.

Une bonne hygiène de la région anale, en utilisant uniquement de l'eau et un séchage minutieux avec du papier toilette ou un chiffon doux, est également conseillée. De nombreux médecins conseillent également de ne pas utiliser de papier toilette mouillé, car cela peut provoquer une irritation supplémentaire dans certains cas.

La prudence est également de mise avec les douches anales. Les douches anales n'aident pas contre les hémorroïdes et entraînent parfois même des blessures aux hémorroïdes hypertrophiées.

En principe, les remèdes maison tels que les pommades, les coussins de siège ou les compresses rafraîchissantes suffisent déjà à faire disparaître les légères plaintes hémorroïdaires. Ils sont également utiles dans les affections hémorroïdaires plus avancées, car ils soulagent souvent les symptômes et soutiennent le traitement médical.

Les remèdes maison ont leurs limites. Si les symptômes persistent longtemps ou même s’aggravent, il est nécessaire de consulter un médecin.

Vous pouvez en apprendre davantage sur les remèdes maison et de précieux conseils contre les souffrances hémorroïdaires dans l’article Hémorroïdes – Remèdes maison.

Hémorroïdes : causes et facteurs de risque

Beaucoup de gens se demandent comment on contracte les hémorroïdes : fondamentalement, les hémorroïdes sont une dilatation des vaisseaux sanguins artériels du coussin hémorroïdaire. Mais la raison exacte pour laquelle les hémorroïdes se développent n’a pas été clarifiée de manière concluante.

Il existe désormais plusieurs théories sur les facteurs de risque qui favorisent leur développement. Ceux-ci inclus:

• Soulever de lourdes charges augmente la pression dans l'abdomen : les personnes qui portent régulièrement de lourdes charges ont également un risque accru de développer des hémorroïdes.
• Des diarrhées fréquentes conduisent dans certains cas au fait que le système de fermeture sensible de l'anus n'est plus suffisamment entraîné. En conséquence, les artères du coussin hémorroïdaire grossissent parfois.
• Faiblesse congénitale des parois des vaisseaux sanguins : Une telle faiblesse des parois des vaisseaux sanguins contribue probablement également au fait que le risque d'hémorroïdes augmente avec l'âge. Les parois des vaisseaux sanguins perdent de leur élasticité au fil des années.

Bien que les hémorroïdes ne soient généralement pas causées par la consommation d'alcool, il est préférable d'éviter l'alcool et les autres stimulants qui irritent le tractus gastro-intestinal si vous présentez des symptômes aigus. D'autres facteurs de risque d'hémorroïdes peuvent être le surpoids et le travail sédentaire. Ces circonstances conduisent à une obstruction de l’écoulement du sang.

Les rapports anaux ou autres pratiques sexuelles ne provoquent pas d’hémorroïdes. Cependant, si les hémorroïdes sont déjà présentes, le rapport anal est déconseillé pendant la période de symptômes aigus.

Hémorroïdes dues au stress ? On lit souvent sur Internet que le stress est un déclencheur des hémorroïdes. En effet, il est prouvé que le stress n’est pas un facteur de risque mais qu’il joue au contraire un rôle protecteur contre la maladie.

Causes des hémorroïdes chez la femme enceinte ou en âge de procréer : Chez la femme, il existe d'autres facteurs de risque d'hémorroïdes, à savoir la grossesse et l'accouchement. Ce dernier fait référence aux hémorroïdes qui surviennent parfois en raison de poussées lors de l'accouchement. Cependant, ces hémorroïdes disparaissent souvent au bout de huit à 24 semaines.

Vous pouvez en savoir plus sur les hémorroïdes chez les femmes enceintes dans l’article Hémorroïdes – Grossesse.

Hémorroïdes dues au froid ? Il existe un mythe persistant selon lequel s'asseoir sur un sol froid peut provoquer des hémorroïdes. Être assis longtemps ou peu de mouvement est généralement un facteur de risque d'hémorroïdes, mais le froid n'y joue aucun rôle.

Ce n’est pas le cas d’une autre affection souvent confondue avec les hémorroïdes : la thrombose veineuse anale ou thrombose anale. L’une des causes de la thrombose de la veine anale est en fait d’être assis sur un sol froid. En outre, le renflement de la thrombose de la veine anale apparaît souvent bleu ou bleuâtre, ce qui est moins fréquent dans les hémorroïdes.

Hémorroïdes : Examens et diagnostic

Parfois, d'autres maladies sont à l'origine des plaintes, comme une thrombose périanale, un abcès anal, l'herpès, l'eczéma ou des infections fongiques. Dans le pire des cas, le cancer du côlon est à l’origine (sang dans les selles !). N'hésitez donc pas à consulter votre médecin de famille à un stade précoce si vous souffrez des symptômes mentionnés ci-dessus.

Conversation détaillée

Tout d'abord, le médecin vous parlera en détail afin d'obtenir vos antécédents médicaux (anamnèse). Pour ce faire, il vous posera entre autres les questions suivantes :

• Depuis combien de temps avez-vous les symptômes?
• Avez-vous remarqué du sang après une selle ?
• Ressentez-vous des douleurs ou des démangeaisons au niveau de l'anus ?
• Souffrez-vous de constipation ou de diarrhée ?
• Mangez-vous beaucoup de fruits et légumes ? Buvez-vous suffisamment de liquides ?
• Avez-vous un travail dans lequel vous êtes souvent assis ou êtes-vous physiquement actif lorsque vous le faites ?
• Pour les femmes : Êtes-vous ou avez-vous été enceinte ?

• Avez-vous d'autres symptômes comme une perte de poids, une perte d'appétit, des sueurs nocturnes, de la fièvre ou des crampes intestinales ?

Examens

Vient ensuite l’examen physique, qui consiste en des examens individuels.

Tout d'abord, le médecin évalue l'état de la peau de la sortie intestinale (inspection). Cela lui permet de voir si la région est enflammée ou irritée. D'autres maladies anales, comme la thrombose de la veine anale, sont également visibles de cette manière. Dans le cas de petites hémorroïdes, le médecin demande parfois une courte pression, car celles-ci dépassent alors partiellement de l'anus.

Ensuite, le médecin palpe généralement la région de l'anus et le canal anal avec son doigt (examen digital-rectal). Cela lui permet d'examiner les sphincters anaux et l'état de la muqueuse anale. L'examen fournit souvent déjà des indications claires d'hémorroïdes. Si des examens complémentaires sont nécessaires, le médecin généraliste vous orientera vers un spécialiste.

Parfois, une coloscopie de l’ensemble du gros intestin est nécessaire. En cas de présence de sang dans les selles, cela permet d'exclure un cancer du côlon. Le diagnostic des hémorroïdes joue ici un rôle secondaire.

Les hémorroïdes sont-elles dangereuses ?

De nombreux patients se posent la question : « Les hémorroïdes sont-elles dangereuses ? La réponse à cette question est : fondamentalement, les hémorroïdes ne sont pas menaçantes et ont un bon pronostic. Plus elles sont connues tôt, mieux elles peuvent être traitées. C’est pour cette raison qu’une visite précoce chez le médecin est conseillée.

Des complications peuvent survenir au cours d'une maladie hémorroïdaire. Les hémorroïdes élargies entraînent dans certains cas une irritation cutanée. Cela favorise à son tour l'eczéma anal : la peau de l'anus est rouge et enflammée, elle pleure et démange. De plus, des cloques et des croûtes cutanées se forment parfois.

Dans certains cas, les hémorroïdes s’incarcèrent à la sortie de l’anus. Les médecins parlent alors d'incarcération. C'est très douloureux. Lorsque l’hémorroïde est pincée ou détachée, le sang reflue dans les vaisseaux et le flux sanguin ralentit. Parfois, une thrombose se forme ainsi. Les médecins parlent alors d'hémorroïdes thrombosées (thrombose hémorroïdaire).

Les hémorroïdes assurent la continence fécale en scellant l'anus. Dans le cas d'hémorroïdes hypertrophiées, cela n'est dans certains cas plus suffisamment possible. Il existe donc un risque d'incontinence fécale si la maladie persiste pendant une longue période : la personne concernée va à la selle de manière incontrôlable.

Chirurgie des hémorroïdes : complications possibles.

Après une chirurgie des hémorroïdes, il existe généralement toujours un certain risque de complications. Ceux-ci incluent, par exemple :

• Saignement postopératoire
• @ Douleur
• Caillots de sang (thrombose) au niveau de l'anus

Des infections, des abcès et un rétrécissement de la sortie intestinale (sténose anale) sont également possibles. De plus, un léger gonflement de l'anus est possible après une chirurgie des hémorroïdes. À condition que celle-ci régresse avec le temps et qu’il n’y ait pas d’infection, cela s’inscrit généralement dans le cadre habituel des interventions chirurgicales.

La chirurgie des hémorroïdes entraîne rarement une incontinence fécale et les complications graves sont très rares.

Prévenir les hémorroïdes

Certaines mesures de traitement de base des hémorroïdes jouent également un rôle important dans la prévention des maladies hémorroïdaires. Il s’agit avant tout d’une alimentation riche en fibres et de selles régulières.

• Assurez-vous d’avoir une alimentation riche en fibres pour prévenir la constipation.
• Buvez suffisamment de liquides pour que les fibres gonflent également dans les intestins.
• Essayez d'éviter les aliments comme le pain blanc, le chocolat ou les pâtes blanches, car ils favorisent la constipation.
• Pour prévenir les hémorroïdes, assurez-vous de faire suffisamment d’exercice, par exemple régulièrement.
• Essayez de réduire l'excès de poids.
• Évitez d’appuyer fortement lorsque vous allez aux toilettes. Il est conseillé de prendre du temps pour aller à la selle et de prendre des laxatifs seulement après avoir consulté votre médecin.