Comment fonctionne l'amphotéricine B
L'agent antifongique amphotéricine B provoque des pores dans la membrane des cellules fongiques. Les minéraux tels que le potassium et le sodium peuvent passer librement à travers ces pores, perturbant ainsi l’équilibre minéral strictement réglementé de la cellule fongique – elle périt.
La membrane cellulaire des organismes vivants est principalement constituée de lipides. De plus, des substances sont stockées qui maintiennent la membrane mobile et flexible afin que la cellule puisse fonctionner de manière optimale. Dans les cellules animales (et donc aussi humaines), cette substance est le cholestérol, tandis que dans les cellules fongiques, il s'agit d'un composé chimiquement similaire appelé ergostérol. L'amphotéricine B se fixe spécifiquement à l'ergostérol, formant un pore dans la membrane cellulaire fongique.
Absorption, dégradation et excrétion
L'amphotéricine B est difficilement absorbée dans le sang lorsqu'elle est administrée localement sur la muqueuse buccale et lorsqu'elle est prise par voie orale.
Quand l’amphotéricine B est-elle utilisée ?
L'amphotéricine B est approuvée pour le traitement de :
- infections à levures de la muqueuse buccale, du tractus gastro-intestinal et de la muqueuse vaginale
- @ infections fongiques systémiques sévères (touchant tout l’organisme)
Les infections fongiques des organes internes surviennent souvent chez les patients immunodéprimés, tels que ceux infectés par le VIH ou ceux ayant un organe provenant d'un donneur.
Le traitement est administré jusqu'à ce que l'infection soit guérie en toute sécurité.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande également l'amphotéricine pour le traitement de certaines infections parasitaires telles que la leishmaniose, les trichomonas et les infections trypanosomiennes.
Comment l'amphotéricine B est-elle utilisée
Pour le traitement local de la cavité buccale, dix à cent milligrammes d'amphotéricine B sont sucés sous forme de pastille ou étalés sous forme de suspension dans la cavité buccale quatre fois par jour après les repas et avant le coucher.
Pour un traitement intraveineux à l'hôpital, la dose peut être augmentée plusieurs fois sous observation médicale. La durée du traitement est généralement d'environ deux semaines, mais parfois plus.
Quels sont les effets secondaires de l’amphotéricine B ?
Lorsqu'elle est prise comme agent thérapeutique des muqueuses, la substance active passe à peine dans le sang, c'est pourquoi le traitement est généralement bien toléré. Les effets secondaires les plus courants sont les nausées, les vomissements, la diarrhée, les éruptions cutanées et les démangeaisons.
Lorsque l’amphotéricine B est administrée par voie intraveineuse, le taux d’effets secondaires est beaucoup plus élevé. Plus de dix pour cent des personnes traitées développent de faibles taux de potassium, des taux élevés de créatinine, une respiration difficile, des nausées et des vomissements, une altération de la fonction rénale, une hypotension artérielle, des frissons et de la fièvre.
Un patient sur dix à cent peut également développer une anémie, des éruptions cutanées, de faibles taux de magnésium dans le sang et une mauvaise fonction hépatique.
Que faut-il prendre en compte lors de l’utilisation de l’amphotéricine B ?
Contre-indications
L'amphotéricine B est contre-indiquée dans :
- hypersensibilité à la substance active ou à l'un des autres composants du médicament
- dysfonctionnement hépatique et rénal grave (s'applique uniquement aux préparations intraveineuses)
Interactions médicamenteuses
Lors de l'utilisation de l'amphotéricine B contre les infections fongiques de la muqueuse buccale ou du tractus gastro-intestinal, il n'existe aucune interaction connue avec d'autres substances actives.
Cependant, lors d'un traitement intraveineux par l'amphotéricine B, des interactions avec d'autres principes actifs peuvent survenir. Par exemple, les agents déshydratants (diurétiques tels que l'hydrochlorothiazide et le furosémide) et les agents qui endommagent les reins, tels que les médicaments anticancéreux (par exemple, la flucytosine, le cisplatine), les antibiotiques (tels que la gentamycine) et les agents suppresseurs du système immunitaire (tels que la ciclosporine). , peut provoquer des lésions rénales accrues lorsqu'il est associé à l'amphotéricine B.
Restriction d'âge
L'amphotéricine B peut également être utilisée chez les nourrissons et les enfants. La posologie est adaptée au poids corporel du petit patient.
Grossesse et allaitement
Seules des données limitées sont disponibles sur le traitement par l'amphotéricine B pendant la grossesse et l'allaitement. Par conséquent, l’utilisation chez les femmes enceintes et allaitantes ne doit être entreprise qu’après une évaluation minutieuse des risques et des bénéfices.
Selon les experts, un traitement local ou oral ne nécessite pas de restriction de l'allaitement. Si une application systémique est nécessaire pendant la période d'allaitement, l'allaitement est également autorisé.
Comment obtenir des médicaments contenant de l'amphotéricine B
Les préparations contenant le principe actif amphotéricine B sont disponibles sur ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse sous toutes les formes posologiques et à toutes les doses.
Depuis quand l’amphotéricine B est-elle connue ?
L'amphotéricine A, également contenue dans le produit, n'a pratiquement aucun effet fongicide. En revanche, le principe actif amphotéricine B peut désormais être utilisé avec succès pour traiter presque toutes les infections fongiques.
