Problèmes psychologiques après une amputation
Les amputations dans la région du bras provoquent des troubles fonctionnels et psychologiques plus importants que celles des membres inférieurs. Il est également plus difficile de fournir un ajustement prothétique optimal, car les exigences de mobilité ne peuvent pas être satisfaites par la prothèse de la même manière que celles sur la stabilité. Plus la perte d'un membre est importante, plus les personnes amputées du bras n'acceptent pas la pose prothétique.
Dans le cas d'unilatéral amputation au niveau de l'épaule (désarticulation de l'épaule), la prothèse est généralement rejetée. La tâche principale des prothèses des membres supérieurs est de reprendre la fonction de préhension, mais sans le retour par sensation (sensibilité) qui est important pour cela. Une certaine rétroaction sensorielle, c'est-à-dire la perception de stimuli, peut être obtenue avec des prothèses classiques à travers les parties transmettant la force.
Avec les bras de préhension actifs, la force peut être transférée d'un bandage à la partie main via une traction de câble. Bien entendu, cette possibilité n'existe pas avec les prothèses électriques à entraînement électrique, elles se caractérisent par une cosmétique plus favorable qu'une bonne fonction. Si seuls les besoins cosmétiques doivent être satisfaits, des mains ou des bras de bijoux sont également disponibles.
Un appareillage prothétique indispensable, quoique fonctionnellement médiocre, pour la désarticulation bilatérale de l'épaule, comme cela peut survenir après une blessure par explosion, est essentiel pour obtenir un résultat fonctionnel suffisant. Le problème de la prothèse stable en rotation (stable en rotation) est particulièrement aigu dans le cas des amputations du bras supérieur, car la tige de la prothèse ne peut souvent être stabilisée que difficilement sur la section transversale du bras supérieur cylindrique. Dans certains cas, des mesures chirurgicales sont nécessaires, telles que la flexion de l'extrémité externe (distale) du moignon dans le cas de longs moignon de bras, pour faciliter la fixation. Les bras de préhension actifs sont préférés dans ce cas:
Prothèse d'avant-bras
En revanche, une prothèse myoélectrique est particulièrement adaptée pour un avant-bras amputation, surtout si la possibilité de faire pivoter le avant-bras est maintenu. Il s'agit de prothèses électriques dans lesquelles chaque contraction des muscles de la peau génère une tension électrique qui permet de contrôler cette prothèse électrique. La technique de Krukenberg est considérée comme une alternative au traitement des avant-bras moignons, dans lesquels le cubitus et le radius sont séparés l'un de l'autre avec un manteau de tissu mou en forme de ciseaux, maintenant ainsi une fonction de préhension tout en maintenant la sensibilité entre les deux os. Les restaurations prothétiques ne sont pas possibles dans la région de la main. Les options les plus probables ici sont des mesures chirurgicales, réparatrices (reconstructives) pour renforcer la main comme aide ou pour améliorer la fonction de préhension au moyen de l'orteil transplanter.
