Quels traitements sont disponibles?
Le traitement de schizophrénie est difficile car il n'y a pas de thérapie causale. Les principales approches sont donc les médicaments, plus précisément les antipsychotiques (anciennement appelés neuroleptiques), et psycho- ou thérapie comportementale pour soulager les symptômes. Malheureusement, très peu de patients se rendent compte qu'ils sont malades et sont donc difficiles à motiver pour une thérapie à long terme.
Le patient ne peut être atteint que si ses symptômes lui causent des problèmes dans la vie de tous les jours, c'est-à-dire s'il bénéficie subjectivement d'une thérapie et s'il fait confiance au thérapeute. Le meilleur succès est obtenu avec les médicaments. Ceux-ci agissent principalement sur les symptômes dits plus, tels que les délires et hallucinations.
Symptômes négatifs, tels que B. l'apathie et l'apathie, sont malheureusement peu influencées par les médicaments. Les effets secondaires sont également un problème majeur avec les médicaments antiposychotiques, en particulier les perturbations de la séquence de mouvement, telles que contraction ou mouvements involontaires, qui peuvent persister même après l'arrêt des médicaments.
Pour cette raison, des tentatives sont actuellement faites pour recourir à des médicaments moins puissants, car ils ont beaucoup moins d'effets secondaires, et complément traitement avec psychothérapie. Les médicaments très puissants, c'est-à-dire très efficaces, sont, par exemple, les antipsychotiques typiques tels que le ben- ou l'halopéridol. Ceux-ci fonctionnent très bien et très rapidement, mais ont le gros problème d'effets secondaires moteurs tels que contraction et grimaçant, de sorte qu'ils ne devraient être donnés que pour une courte période aujourd'hui.
Les nouveaux médicaments atypiques Clozapine et Rispéridone fonctionnent légèrement différemment et ont donc des effets secondaires mieux contrôlables, mais sont toujours très efficaces et sont aujourd'hui le premier choix dans la thérapie de schizophrénie. Les substances moins puissantes sont, par exemple, la quétiapine ou la pipampérone, qui ont un effet calmant plutôt qu'antipsychotique et sont préférées pour les progressions bénignes de la maladie en raison de leur meilleur profil d'effets secondaires. Bien qu'il n'y ait guère d'effets secondaires graves et incontrôlables aujourd'hui, les effets secondaires sont également fréquents avec les nouveaux médicaments.
Tous les patients doivent donc être étroitement examinés et surveillés. Les médecins ne disposent d'aucune méthode de traitement causal; les médicaments et les psychothérapies ne servent qu'à contrôler les symptômes et à prévenir les rechutes. On suppose qu'environ un tiers de tous les patients se rétablissent complètement après le premier épisode et sont ainsi guéris, un tiers subit au moins une rechute et le dernier tiers développe une maladie chronique. schizophrénie.
Un traitement précoce a un effet positif sur le pronostic, car le psychose ne peut pas se développer complètement et le risque de résidus diminue, mais une guérison n'est que soutenue, pas directement réalisée. Les antipsychotiques peuvent réduire le risque de rechute de plus de 80% à moins de 20% et les patients traités sont généralement sans rechute si le traitement est démarré suffisamment tôt. Cependant, si cette absence de rechute a été obtenue par les médicaments qui contrôlent simplement les symptômes ou si les patients sont réellement guéris ne peut être déterminé qu'à plus long terme. Les facteurs pronostiques favorables sont le sexe féminin, une bonne intégration sociale, des rechutes de schizophrénie brèves et aiguës et un traitement précoce. Les facteurs négatifs, en revanche, sont le sexe masculin, une mauvaise situation psychosociale et un début rampant de la maladie avec des symptômes négatifs prononcés et un traitement retardé.
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