Carcinome épidermoïde de la peau: thérapie chirurgicale

Carcinome épidermoïde de la peau (carcinome épidermoïde cutané; CCSC) est curable («curatif») jusqu'à 95% par chirurgie.

1er ordre

  • Excision complète (excision totale; ablation chirurgicale de la lésion cutanée dans les tissus sains; résection R0) avec contrôle histologique des marges d'incision (par chirurgie micrographique contrôlée (MKC) avec évaluation histologique tridimensionnelle (tissu fin) des marges d'incision);
    • Sentinelle lymphe nœud biopsie (SLNB; sentinelle lymphe échantillonnage de tissu ganglionnaire): «Aucune donnée valide n'est disponible sur la valeur pronostique et thérapeutique du SLNB.»
  • Excision de rasage superficiel-horizontal avec histologie - en présence de superficiellement carcinome épidermoïde de la peau.

Marge de sécurité nécessaire pour exciser complètement 95% des carcinomes épidermoïdes de la peau (PEK):

  • Risque faible («faible risque», par exemple diamètre de la tumeur ≤ 2 cm): 4 mm.
  • Risque élevé (diamètre de la tumeur ≥ 2 cm; épaisseur de la tumeur> 6 mm; mauvaise différenciation, croissance périneurale, localisation sur l'oreille, lèvre, cuir chevelu, paupière, tumeurs récurrentes): min. 6 mm

Avis:

  • «Jusqu'à ce qu'une résection R0 soit confirmée histologiquement, la fermeture de la plaie ne doit être effectuée que si les roues de résection peuvent être clairement attribuées en postopératoire (par exemple, pas de volets de déplacement).»
  • En cas de suspicion clinique d'implication de lymphe ganglions, une lymphadénectomie thérapeutique (ablation des ganglions lymphatiques) est recommandée.
  • Si une excision complète n'est pas possible ou n'est pas réalisée, postopératoire radiothérapie (radiothérapie, radiothérapie) est indiquée.