Qu'est-ce qu'un cathéter portuaire ?
Un cathéter à port se compose d'une chambre qui sert de réservoir pour les perfusions administrées et d'un mince tube en plastique qui y est connecté. Celui-ci est inséré dans un gros vaisseau sanguin et s’étend juste avant l’oreillette droite du cœur. La chambre est protégée sous la peau (sous-cutanée) – le risque d'infection peut ainsi être considérablement réduit. Il est scellé par une membrane en silicone. Si les médecins souhaitent administrer des médicaments et d'autres liquides, ils insèrent une canule spéciale (une aiguille à laquelle est fixé un mince tube pour relier les perfusions) à travers la peau et la membrane de silicone. En principe, le cathéter portuaire peut rester sous la peau et dans la veine pendant plusieurs années.
Quand placer un cathéter portuaire ?
Cela évite aux patients des ponctions veineuses fréquentes et les risques associés. De plus, l'irritation des parois vasculaires par les agents chimiothérapeutiques peut être évitée. Grâce au cathéter portuaire, ceux-ci sont conduits directement vers le cœur, puis rapidement distribués et dilués dans la circulation sanguine. Étant donné que le cathéter se trouve sous la peau et est ainsi protégé des influences extérieures, il améliore la qualité de vie. La natation, le bain et les sports sont possibles sans aucun problème. Les cathéters portuaires sont implantés le plus tôt possible, lorsque le patient est encore en bonne santé.
Comment un cathéter de port est-il inséré ?
Grâce à une petite incision cutanée sous la clavicule, une poche est formée dans le tissu sous-cutané au-dessus du gros muscle pectoral, dans laquelle le médecin insère la chambre du cathéter portuaire et la fixe aux muscles ou aux os. Le tube en silicone passe maintenant à travers un tunnel sous la peau jusqu'à la chambre et y est connecté. Ensuite, la peau est fermée avec des sutures sur la chambre. Une image radiographique finale garantit la position correcte et permet d'exclure toute blessure accidentelle de la plèvre ou des poumons.
Si une perfusion est administrée via le cathéter de port, la peau et les mains sont d'abord soigneusement désinfectées. Une canule à port spécial est ensuite insérée à travers la peau dans la chambre dans les conditions les plus stériles possibles afin que les perfusions puissent être administrées.
Quels sont les risques d’un cathéter portuaire ?
- Infections
- Blessures nerveuses
- Saignements et ecchymoses (hématomes)
- Arythmies cardiaques
- Pneumothorax – l'air pénètre dans l'espace entre les poumons et la plèvre
- Blessure aux structures environnantes (organes, tissus)
- Embolie gazeuse – l’air pénètre dans les vaisseaux
- Caillot de sang (thrombus)
- Pain
- Glissement du cathéter portuaire
- Occlusion du cathéter portuaire
Malgré leur localisation sous la peau fermée, des infections (infection du cathéter) ne peuvent également survenir qu'au fil du temps. Les patients porteurs d'un cathéter portuaire reçoivent généralement une chimiothérapie, ce qui peut gravement affaiblir le système immunitaire. Dans ce cas, les germes (souvent des bactéries, mais aussi des champignons) peuvent se propager rapidement et provoquer une intoxication sanguine potentiellement mortelle (septicémie). Un traitement rapide de l’infection (antibiotiques, antimycotiques) est donc impératif. En cas de doute, un médecin urgentiste doit être consulté.
Que dois-je garder à l’esprit avec un cathéter portuaire ?
Bien que le risque d’infection avec un cathéter portuaire soit faible, une hygiène stricte et des soins attentifs sont obligatoires. La ponction de la chambre ne doit être effectuée que par des infirmières et des médecins qualifiés. La rougeur, l'enflure et la douleur sont des signes d'infection. Si cela est confirmé, le cathéter du port doit être retiré. Chaque patient reçoit un passeport portuaire spécial contenant des informations sur le cathéter portuaire. Ceci est particulièrement important en cas de changement de médecin ou en cas d'urgence.
