Bref aperçu
- Causes et facteurs de risque : Malformation congénitale dont la cause n'est pas encore entièrement comprise ; perturbation possible du développement de l'embryon par des médicaments, de la nicotine ou de l'alcool.
- Symptômes : Pénis complètement ou partiellement double. Dans certains cas, les deux fonctionnent complètement, dans d’autres un seul. Souvent des problèmes de miction, d'autres malformations sont possibles, principalement l'infertilité.
- Diagnostic : Diagnostic visuel immédiatement après la naissance, examen plus approfondi pour d'autres malformations telles que des malformations cardiaques, y compris une échographie et éventuellement une imagerie par résonance magnétique.
- Traitement : En règle générale, les médecins opèrent la diphallie. Ce faisant, ils corrigent un maximum de malformations en même temps.
- Pronostic : En l'absence de traitement, des problèmes psychologiques sont possibles, des cicatrices peuvent subsister après l'opération, une dysfonction érectile après l'opération est possible.
- Prévention : éviter si possible l'alcool, la nicotine, d'autres drogues et certains médicaments pendant la grossesse
Qu'est-ce que la diphallia?
Les scientifiques supposent que les défauts du développement embryonnaire de l'enfant sont à l'origine de la diphallie. Par conséquent, le double pénis appartient à ce qu’on appelle les embryopathies. Dans la diphallie, soit tout le pénis est doublé, soit seulement une partie de celui-ci (comme le gland). La division est soit en miroir (symétrique), soit inégale (asymétrique). Dans ce cas, les deux pénis se trouvent l’un à côté de l’autre ou l’un sur l’autre. Il est également possible que les deux soient très différents en termes de forme et de taille. Les Diphallia sont divisées en trois groupes :
- Diphallus glandularis = seul le gland est double
- Dihallus bifidus = pénis bipartite (corps caverneux divisé)
- diphallie complète/double pénis = doublement complet du membre masculin
Sur la base de cette classification, une classification a été introduite, qui est toujours valable aujourd'hui. Dans cette classification, les diphallias sont différenciées en deux groupes principaux, chacun étant subdivisé.
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Groupe principal |
Sous-groupe |
Explication |
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vraie diphallie |
diphallie complète |
Les personnes concernées ont deux pénis avec chacun trois corps caverneux |
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diphallie partielle |
Un pénis est correctement formé, l’autre est plus petit ou complètement atrophié |
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Phallus bifidus |
La tige du pénis est divisée jusqu'à sa sortie, mais chaque membre ne possède qu'un seul corps caverneux. |
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phallus bifidus partiel |
le décolleté n’affecte qu’une partie du pénis, par exemple le gland |
La diphallie survient dans environ une naissance sur 5.5 millions, elle est donc très rare. Il a été décrit pour la première fois en 1609 à Bologne, en Italie. Depuis, les médecins ont enregistré environ 100 cas de double pénis. Les personnes touchées souffrent souvent d'autres malformations, comme un double rein ou des testicules rétrécis.
En plus de la diphallie chez les hommes, des symptômes de maladie comparables ont été décrits chez les femmes. Le doublement affecte ici le clitoris. Elle s'accompagne par exemple de petites lèvres doublées.
Diphallie : symptômes
Les symptômes de la diphallie diffèrent d'un cas à l'autre. Dans la plupart des cas, au moins un pénis fonctionne normalement. Le pénis atrophié d’une diphallie partielle, en revanche, n’est pas utilisable. Dans ce qu'on appelle la véritable diphallie complète, les deux membres peuvent être excités au point d'éjaculation.
De plus, des problèmes de miction ont souvent été observés avec la diphallie. L’urine s’écoule généralement de manière incontrôlable du pénis sous-développé (incontinence). De plus, le jet urinaire semble parfois plus faible que d’habitude. De plus, de nombreuses personnes touchées sont stériles ou ont une fertilité limitée.
De plus, les personnes touchées présentent souvent d'autres malformations (malformations) qui ont été observées avec le diphallus. Les chercheurs ont découvert que ces malformations sont beaucoup plus fréquentes avec le vrai diphallus qu’avec le phallus bifidus. Par exemple, ceux-ci incluent :
- Défauts du rectum (malformations ano-rectales), tels que les conduits de liaison entre l'intestin et la vessie (fistules) ou le rétrécissement de l'anus
- Position incorrecte de l'orifice urétral (hypo-/épispadias), urètre surnuméraire
- Vessie ouverte vers l’extérieur (exstrophie vésicale)
- Os pubiens béants
- Défauts des muscles squelettiques ou cardiaques
- Malformations de la colonne vertébrale, y compris le spina bifida, dans lesquelles la moelle épinière peut être exposée
- Duplication du côlon, de la vessie ou des reins, dont certains sont situés ailleurs (comme dans le bassin)
- Testicules rétrécis, malformations testiculaires
Les causes de la diphallie ne sont pas entièrement comprises en raison de sa rareté. Les chercheurs supposent que des erreurs dans le développement embryonnaire conduisent à un double pénis. La phase embryonnaire commence à la deuxième et se termine vers la dixième semaine de grossesse.
Pendant ce temps, les organes de l'enfant se forment. Ils sont formés à partir des premières couches cellulaires de l’embryon, les trois cotylédons contigus (entoderme et ectoderme avec le mésoderme intermédiaire). Aux extrémités, l'entolie repose directement sur l'ectoderme. La partie inférieure s'appelle la membrane cloacale. C’est là que se forment ensuite le défilé intestinal et les organes urinaires et sexuels. Les défauts de ces assemblages cellulaires jettent les bases de la diphallie.
Les cellules du tissu conjonctif embryonnaire s'accumulent autour de la membrane cloacale à partir de la quatrième semaine. Des bosses, des plis et des renflements génitaux se développent. Le pénis (ou clitoris) se développe normalement à partir de la bosse génitale. Les plis génitaux forment plus tard le tissu érectile. Et les testicules se développent à partir des renflements génitaux. Ici aussi, des erreurs peuvent conduire à une diphallie.
Facteurs de risque Alcool, nicotine, drogues et certains médicaments.
Ces stades de développement sont particulièrement sensibles aux substances nocives telles que l’alcool, la nicotine, d’autres drogues et certains médicaments. Ils empêchent par exemple la séparation correcte des différents assemblages cellulaires ou endommagent le matériel génétique des cellules. Grâce à la localisation adjacente des structures embryonnaires, les scientifiques tentent également d'expliquer pourquoi plusieurs malformations se produisent ensemble dans les diphallies.
Un lien entre la diphallie et les maladies génétiques dans la famille de la personne affectée a été discuté, mais n'a pas encore été prouvé. De plus, le diphallus n’a jusqu’à présent pas été hérité, notamment parce que les individus concernés sont généralement stériles.
Diphallus : diagnostic et examen
Si la diphallie est diagnostiquée, le médecin recherche dans le corps d'autres malformations. Il vérifie les conduits de liaison non naturels avec une sonde et des ultrasons. Il utilise un stéthoscope pour écouter les défauts du cœur. Un appareil à ultrasons permet d'examiner les organes internes.
Par exemple, le médecin peut détecter des reins en double ou mal positionnés. Enfin, l'échographie (échographie) joue un rôle déterminant lorsque les médecins planifient l'intervention chirurgicale pour la diphallie. En effet, il est également utilisé pour visualiser les corps caverneux individuels du double pénis. En cas de malformations plus importantes, le médecin organise une imagerie par résonance magnétique (IRM). Les images produites permettent une bonne évaluation des tissus mous notamment.
Traitement
Les médecins traitent la diphallia ou le phallus bifidus par chirurgie. D’autres malformations sont également généralement corrigées par les chirurgiens. Ils essaient toujours de traiter autant de défauts que possible à la fois et de restaurer ainsi l'état normal naturel.
Les médecins procèdent différemment selon le type de double pénis. Dans le cas d’un phallus bifidus (tissu érectile divisé), les chirurgiens tentent de rapprocher le pénis fendu. Il peut être nécessaire de recréer les structures de drainage urinaire (notamment l'urètre). Dans le cas d’une véritable diphallie (deux pénis indépendants), l’excès de pénis est séparé.
L'opération en cas de phallus bifidus complet ou de diphallie complète (séparation ou dédoublement jusqu'au bassin) est généralement un peu plus compliquée. En effet, dans ces cas, le double pénis est généralement attaché à l'os pubien, ce qui rend l'amputation plus difficile (risque de complications plus élevé).
Dans tous les cas, le souhait du patient ou de son tuteur (généralement les parents) est déterminant pour le choix du traitement contre la diphallie. Bien que la chirurgie soit le seul traitement du double pénis, toutes les malformations associées ne nécessitent pas d’être traitées. Par exemple, un seul rein suffit à détoxifier et drainer suffisamment l’organisme. Les malformations cardiaques plus petites ne sont pas non plus opérées.
Evolution de la maladie et pronostic
Les mesures de traitement peuvent entraîner un membre plus court, des cicatrices et une déformation du pénis. Dans la plupart des cas, les personnes concernées souffrent ultérieurement d’un stress psychologique sévère.
Surtout pendant la puberté, une phase de développement déjà émotionnellement difficile, les patients atteints de diphallie sont incertains et timides. La honte et les sentiments d’infériorité dominent l’état émotionnel. Ces sensations sont particulièrement prononcées si le double pénis n'a pas été traité.
Prévenir la diphallie
Selon les recherches actuelles, les médecins font les recommandations suivantes :
- Ne prenez pas de substances nocives, surtout pendant la grossesse. Abstenez-vous de consommer de l'alcool, des cigarettes et d'autres drogues.
- Si vous prenez des médicaments et envisagez de devenir enceinte, consultez toujours un médecin au préalable concernant les effets secondaires possibles. Il ou elle ajustera ou modifiera le médicament en conséquence.
- Il est préférable de faire soigner votre enfant le plus tôt possible. De cette façon, vous pouvez épargner à la personne concernée les conséquences psychologiques de la diphallie.
