Bref aperçu
- En ambulatoire ou en hospitalisation : les conditions préalables à une thérapie ambulatoire comprennent l'intégration sociale, la capacité de s'abstenir et l'absence d'autres maladies mentales et physiques.
- Symptômes de sevrage : transpiration, tremblements des mains, augmentation de la tension artérielle, de la température, maux de tête, troubles du sommeil, anxiété, agitation, dépression, troubles de la concentration.
- Formes de sevrage : dinde froide (sans support médicamenteux), sevrage chaud (support médicamenteux), sevrage progressif (réduction lente de la consommation), sevrage turbo (sous anesthésie)
Sevrage alcoolique : hospitalier ou ambulatoire ?
Le sevrage alcoolique peut survenir en ambulatoire ou en hospitalisation. Le retrait des patients hospitalisés est nécessaire lorsque l’état mental ou physique ou l’environnement social ne permet pas le retrait des patients ambulatoires – c’est-à-dire lorsqu’un ou plusieurs des facteurs suivants s’appliquent :
- Le patient n'est pas soutenu dans son abstinence par son environnement familial.
- Des convulsions ou un delirium tremens ont déjà eu lieu pendant le sevrage.
- Les tentatives précédentes de sevrage alcoolique ambulatoire ont échoué.
- Le patient consomme d'autres drogues (surtout illégales).
- Le patient souffre d’une maladie cardiovasculaire grave, d’une cirrhose du foie ou d’autres maladies physiques graves.
- Le patient souffre d’autres maladies mentales comme un trouble anxieux ou une dépression.
- Le patient est suicidaire.
- Le patient est désorienté ou souffre d’hallucinations.
Même si la personne concernée préfère clairement un retrait hospitalier, celui-ci est la meilleure solution qu'un retrait ambulatoire.
Sevrage alcoolique en milieu hospitalier
Si le sevrage alcoolique est effectué en milieu hospitalier, cela présente un avantage majeur : si des symptômes de sevrage graves, voire potentiellement mortels (convulsions, problèmes cardiovasculaires, délire, etc.) surviennent pendant la désintoxication, une aide médicale est immédiatement disponible.
De plus, l’environnement familial est généralement lié à la consommation d’alcool et peut provoquer une rechute. Un autre avantage du retrait hospitalier est qu'un soutien psychologique est déjà apporté ici, stabilisant le patient et posant les premières bases d'une thérapie ultérieure.
Sevrage alcoolique ambulatoire
Il est également important que l’environnement ne rende pas le retrait encore plus difficile. Par exemple, parce que la personne concernée vit ou travaille dans un environnement où l’on consomme de l’alcool. De plus, le patient doit déjà avoir un haut niveau de motivation personnelle et être quelque peu stable psychologiquement pour pouvoir supporter le sevrage ambulatoire. Il est également utile d'avoir un environnement social qui le soutient.
Combien de temps dure le sevrage alcoolique ?
La durée du sevrage alcoolique varie d'un patient à l'autre. En règle générale, il faut quelques jours à une semaine pour terminer le sevrage physique. Cependant, le risque de rechute reste alors très élevé, car la dépendance psychologique existe toujours. Associé à un suivi psychologique, le sevrage alcoolique prend environ trois à quatre semaines.
Sevrage alcoolique : symptômes
Les premiers symptômes apparaissent dans les 24 heures suivant l’arrêt de l’alcool addictif. Les alcooliques particulièrement sévères ressentent très rapidement les symptômes de sevrage.
Les symptômes physiques typiques du sevrage alcoolique sont :
- transpiration abondante
- Nausée et vomissements
- tremblement des mains, des paupières, de la langue
- mal de tête
- bouche sèche
- malaise général et sensation de faiblesse
- Augmentation de la pression artérielle
Les signes mentaux du sevrage alcoolique comprennent :
- Difficulté de concentration @
- Perturbations de sommeil @
- Anxiété, Stress
- Dépression
- Agitation
Delirium tremens
La forme la plus grave de symptômes de sevrage – le delirium tremens – est particulièrement redoutée. Au début, le patient est anxieux et très agité. Ceci est généralement suivi de convulsions, qui surviennent généralement au cours des deux premiers jours d'abstinence.
Le délire est caractérisé par une désorientation et une confusion sévères du patient. Des hallucinations et des délires s’ajoutent souvent.
La personne concernée ne répond plus dans cet état. Les convulsions, palpitations et troubles circulatoires provoquent une maladie potentiellement mortelle. Delir tremens est mortel dans 30 pour cent des cas s'il n'est pas traité.
Différentes formes de sevrage alcoolique
Les médecins font la distinction entre le sevrage à chaud avec traitement médicamenteux et le sevrage à froid sans médicament.
Dinde Froide
Retrait chaleureux
Il existe désormais des médicaments qui peuvent réduire considérablement les symptômes de sevrage. Le clométhiazole et les benzodiazépines sont les principaux médicaments utilisés en traitement hospitalier. Ils ont un effet sédatif et anxiolytique et inhibent à la fois les convulsions et le délire. Cependant, les deux agents ont un fort potentiel de dépendance. Certaines cliniques préfèrent donc le sevrage sans ces médicaments.
Certains patients ont besoin d'anticonvulsivants supplémentaires pour prévenir les convulsions.
Sevrage progressif (réduction de la consommation d'alcool).
En guise d'alternative au sevrage brutal, la consommation d'alcool est désormais parfois réduite lentement. Pour ce faire, le patient réduit sa consommation grâce à un journal de consommation. Le retrait doit être régulièrement surveillé et documenté dans un bref délai. Pour soutenir cela, le patient reçoit généralement de la naltrexone, qui affaiblit considérablement l'effet euphorisant de l'alcool et facilite ainsi l'abstinence.
Retrait turbo
L’avantage du sevrage turbo est qu’il ne peut pas être interrompu et que le patient ne ressent pas de symptômes de sevrage lorsqu’il est pleinement conscient. Cependant, les symptômes de sevrage persistent souvent après l'anesthésie, le traitement doit donc être poursuivi. Plus important encore, cette méthode n’est pas largement acceptée dans la pratique en raison du risque de complications graves et de son coût élevé.
Que se passe-t-il après le sevrage alcoolique ?
Avec le sevrage physique, la dépendance à la bière, au vin & Co. n'est pas surmontée. Le corps continuera à réagir fortement à l’alcool et à en exiger de plus grandes quantités lorsqu’il en consommera.
Le retrait physique est suivi d’un retrait psychologique
Le sevrage psychologique est de loin le plus grand défi pour le patient que le sevrage physique. Il est ici nécessaire de surmonter les habitudes et les rituels enracinés, de découvrir les causes du glissement vers la dépendance et de découvrir les fonctions que l'alcool a dans sa propre vie (par exemple, réconforter l'âme, réduire la frustration).
Vous pouvez en savoir plus sur le traitement ultérieur de l'alcoolisme dans l'article Alcoolisme.
