Bref aperçu
- Symptômes : brûlures d'estomac, sensation de pression derrière le sternum, difficulté à avaler, mauvaise haleine lors des éructations, émail dentaire endommagé, toux irritable et voies respiratoires enflammées.
- Causes : le muscle sphincter du bas de l'œsophage ferme incomplètement l'estomac, certains aliments stimulent la production d'acide gastrique, hernie diaphragmatique, raisons anatomiques, grossesse, maladies organiques.
- Diagnostic : gastroscopie, mesure du pH au long cours sur 24 heures.
- Pronostic : Non traitée et en cas d'inflammation permanente de l'œsophage par exposition acide, les complications possibles sont une trachée cautérisée, une pneumonie, un saignement dans l'œsophage ou un cancer de l'œsophage.
- Prévention : on ne sait pas clairement si et quels changements de comportement aident de manière permanente ou même à prévenir, l'individu essaie différentes mesures thérapeutiques (comme des changements de régime alimentaire) pour détecter une éventuelle influence
Quels symptômes sont provoqués par le reflux ?
Brûlures d'estomac
Sensation de pression dans la poitrine
Difficulté à avaler
La membrane muqueuse de l'œsophage s'enflamme beaucoup plus facilement en raison du contact acide accru en cas de reflux. La muqueuse irritée est un bon terrain fertile pour les bactéries et les débris alimentaires s’y collent plus facilement. L'irritation de la muqueuse provoque souvent chez les patients des difficultés à avaler (dysphagie). Le contact des aliments avec la muqueuse exerce une pression supplémentaire sur les tissus enflammés et provoque des douleurs.
Mauvaise haleine et éructations
L'irritation permanente de la muqueuse œsophagienne a pour conséquence que les bactéries et les débris alimentaires se déposent plus facilement sur la muqueuse enflammée. Les tissus enflammés constituent un bon terrain fertile pour les bactéries. Les germes produisent des substances qui sont exhalées avec la respiration et provoquent la mauvaise haleine (halitose).
Dommages à l'émail
Les symptômes classiques de reflux incluent également l’exposition acide des dents et les dommages associés à l’émail. L'émail des dents est normalement la substance la plus dure et la plus robuste du corps et protège les dents des influences extérieures. Si le suc gastrique acide pénètre même dans la bouche lors des rots, il attaque l'émail des dents. En règle générale, cela se remarque d’abord au niveau du col des dents.
Toux et voies respiratoires endommagées
Symptômes chez les bébés et les jeunes enfants
Les symptômes de reflux sont déjà possibles dès la petite enfance. Cependant, les symptômes se manifestent différemment que chez un adulte : les enfants ont des problèmes de prise alimentaire lorsqu'ils allaitent ou boivent. Ils se comportent de manière agitée et pleurent plus souvent. Certains bébés étirent la tête et le haut du corps vers l’arrière pour faciliter la tétée. D'autres enfants vomissent plus souvent après avoir mangé.
Reconnaître les symptômes de reflux et les prendre au sérieux
Les symptômes du reflux sont généralement faciles à reconnaître. Néanmoins, encore aujourd’hui, le reflux n’est pas toujours traité car les personnes concernées banalisent souvent les symptômes. Si les patients prennent le reflux au sérieux et le traitent, les complications sont généralement évitables. En revanche, seul un médecin peut différencier les symptômes de reflux d'autres causes telles que les maladies cardiaques.
Quelles sont les causes et les facteurs de risque?
Il existe une forme primaire et une forme secondaire de la maladie.
Causes du reflux primaire
Le mécanisme exact conduisant à des fuites répétées du contenu gastrique dans le reflux primaire n’a pas encore été entièrement élucidé. Cependant, plusieurs facteurs provoquent une augmentation de la production d’acide gastrique et un relâchement du sphincter œsophagien, favorisant ainsi le reflux.
Influence du régime alimentaire sur la forme primaire
Le rôle du diaphragme et de l'angle de His dans la forme primaire.
Un autre facteur qui favorise le reflux est une augmentation de « son angle ». L'angle de His est l'angle entre l'endroit où l'œsophage entre dans l'estomac et la partie supérieure de l'estomac. Normalement, il fait environ 50 à 60 degrés. S’il dépasse 60 degrés, le suc gastrique retourne plus facilement dans l’œsophage.
Causes de la forme secondaire
Grossesse
Maladies organiques
Il existe diverses maladies organiques qui favorisent le rétrécissement du défilé gastrique (sténose du pylore). De plus, si une tumeur gastrique est localisée de manière appropriée, l’écoulement du contenu de l’estomac peut être restreint. Le contenu de l’estomac ne passe alors pas dans l’intestin grêle, mais remonte. Cela augmente la pression et le contenu de l’estomac passe plus facilement dans l’œsophage, entraînant des symptômes de reflux.
Quels sont les examens et diagnostics ?
La bonne personne de contact en cas de suspicion de reflux est votre médecin de famille ou un spécialiste en médecine interne et en gastro-entérologie. En décrivant de manière détaillée vos symptômes et vos éventuelles maladies antérieures, vous fournissez au médecin des informations importantes sur votre état de santé actuel (entretien d'anamnèse). Afin d’avoir une idée précise de votre état, le médecin vous posera entre autres les questions suivantes :
- Les symptômes s'accentuent-ils lorsque l'on est allongé ou penché ?
- Devez-vous roter plus souvent?
- Vous souffrez d'une sensation de pression dans la gorge ?
- Avez-vous des difficultés à avaler?
- Avez-vous remarqué une toux irritante qui survient plus souvent la nuit ?
- Avez-vous plus souvent remarqué la mauvaise haleine ?
- Avez-vous déjà eu des maladies de l'œsophage ou de l'estomac ?
- Prenez-vous des médicaments?
- Buvez-vous de l'alcool et du café, fumez-vous et quel est votre régime alimentaire ?
Gastroscopie (œsophago-gastro-duodénoscopie)
pH-métrie longue durée (sur 24 heures)
La mesure du pH dans l'œsophage sur 24 heures est considérée comme la méthode standard pour diagnostiquer de manière fiable le reflux. La pH-métrie à long terme est particulièrement importante si la gastroscopie n'a révélé aucun signe de lésion de la muqueuse.
Comment traite-t-on le reflux ?
La maladie de reflux est facilement traitable. Des mesures générales telles qu'une modification des habitudes alimentaires et du mode de vie conduisent déjà à un soulagement significatif des symptômes chez de nombreuses personnes atteintes. Le traitement du reflux avec des médicaments aide 90 pour cent des personnes touchées. En cas d'évolution particulièrement sévère du reflux, des mesures chirurgicales peuvent être envisagées.
Mesures générales
Régime pour les problèmes de reflux
Évitez les substances nocives
Médicament pour inhiber la production d'acide
Options opérationnelles
Remède à la maison
De nombreuses personnes ne jurent que par l'utilisation de substances qui neutralisent l'acide (antiacides) contre les brûlures d'estomac. Il s'agit par exemple du sel dit de Bullrich. Celui-ci est composé à 100 % de carbonate acide de sodium, qui équilibre l’acide gastrique. Bien que le sel Bullrich soit souvent efficace contre les brûlures d’estomac aiguës, il a été démontré qu’il augmente réellement la production d’acide dans l’estomac. Son utilisation permanente n’est donc pas recommandée.
Les remèdes maison ont leurs limites. Si les symptômes persistent longtemps, ne s'améliorent pas ou même s'aggravent, vous devez toujours consulter un médecin.
Qui est affecté?
Qu'est-ce que la maladie de reflux?
Caractéristiques des différentes formes de la maladie
Différenciation entre NERD et ERD
Si le reflux existe sans modifications de la muqueuse, on parle de reflux gastro-œsophagien non érosif (NERD). Le NERD représente environ 60 pour cent de toutes les personnes souffrant de reflux gastro-œsophagien. Si, en revanche, des modifications de la muqueuse peuvent être détectées dans un échantillon de tissu provenant d'une endoscopie œsophagienne, on parle alors de reflux érosif (ERD).
Le reflux gastro-œsophagien secondaire survient à la suite d’un changement physique connu – il survient moins fréquemment que le reflux primaire. Les exemples incluent la grossesse accompagnée d’une augmentation de la pression abdominale. De plus, les maladies du tube digestif entraînant une modification anatomique de l'œsophage ou de l'estomac sont des déclencheurs possibles de reflux secondaire.
Evolution de la maladie et pronostic
Reflux gastro-œsophagien avec œsophagite.
L'œsophagite est une inflammation de l'œsophage (tuyau alimentaire), déclenchée par un contact acide accru en gastroscopie avec des modifications de la muqueuse. Généralement, la muqueuse enflammée est rouge et enflée. Si aucun changement dans la muqueuse n'est observé lors de la gastroscopie et des échantillons de tissus prélevés au cours de la procédure, il s'agit d'un reflux gastro-œsophagien non érosif (NERD).
l'oesophage de Barrett
Ce remodelage cellulaire (métaplasie) de l'œsophage est appelé œsophage de Barrett ou syndrome de Barrett. Cependant, les modifications cellulaires augmentent le risque de tumeur maligne (adénocarcinome) de l'œsophage. Environ un patient sur dix atteint de l'œsophage de Barrett développe un cancer de l'œsophage. Par conséquent, si l’œsophage de Barrett est connu, un traitement cohérent du reflux avec des examens réguliers est important.
Complications supplémentaires
Le reflux doit donc toujours être traité pour éviter des dommages secondaires.
