Plusieurs classifications peuvent être distinguées pour le carcinome hépatocellulaire (carcinome hépatocellulaire; CHC):
Classification macroscopique d'Eggel
- Diffus - environ cinq pour cent des cas
- Expansif - jusqu'à 20% des cas.
- Type mixte - dans jusqu'à> 40% des cas.
- Infiltrant - environ 33% des cas.
Classification microscopique
- Type acineux (pseudoglandulaire) - avec des structures glandulaires.
- Type solide (compact) - avec peu différencié foie cellules.
- Type trabéculaire - avec des cellules tumorales hautement différenciées, similaires à foie cellules.
- Type cirrhotique (pauvre en cellules).
Score CLIP (Cancer de l'italien Foie Programme).
| Paramètres | 0 points | 1 point | 2 points |
| Nœud tumoral | Singulier | Multiple | - |
| Foie atteint en% | <50 | <50 | > 50 |
| Score de Child-Pugh | A | B | C |
| α-fétoprotéine | <400 ng / ml | ≥ 400 ng / ml | - |
| Thrombose de la veine porte au scanner | Non | Oui | - |
CLIP 0 - 0 points CLIP 1 - 1 point CLIP 2 - 2 points CLIP 3 - 3 points
Classement Okuda
| Étendue du foie affecté | Ascite | Albumine en g / l | Bilirubine en mg / dl | ||||
| ≥ 50% | <50 | + | - | ≤ 3 | > 3 | ≥ 3 | <3 |
| (+) | (-) | (+) | (-) | (+) | (-) | (+) | (-) |
Okuda étape 1 - tous (-) Okuda étape 2 - 1-2 x (+) Okuda étape 3 - 3-4 x (+)
Classification TNM
| T | Profondeur d'infiltration de la tumeur |
| T1 | Pas d'invasion vasculaire |
| T2 | Invasion vasculaire ou tumeurs multiples <5 cm |
| T3 | Tumeurs multiples> 5 cm ou atteinte d'une branche de l'hépatica / V. veine de portae |
| T4 | Invasion d'un organe adjacent (pas de la vésicule biliaire!) Ou perforation du péritoine viscéral |
| N | Atteinte des ganglions lymphatiques |
| N0 | Pas de métastases ganglionnaires |
| N1 | Métastases ganglionnaires régionales |
| M | Métastases |
| M0 | Pas de métastases à distance |
| M1 | Métastases à distance |
Classification UICC / TNM pour la mise en scène (de plus en plus rarement utilisée).
| Stade UICC | Étapes TNM | ||
| I | T1 | N0 | M0 |
| II | T2 | N0 | M0 |
| IIIa | T3 | N0 | M0 |
| IIIb | T4 | N0 | M0 |
| IIIc | Tout T | N1 | M0 |
| IIId | chaque T | Chaque N | M1 |
Critères de Milan (critères de Milan)
Les patients transplantés selon les critères de Milan ont une meilleure survie à long terme (75% à quatre ans). Les critères de Milan sont définis comme suit:
- Une lésion inférieure à 5 cm
- Jusqu'à trois lésions, chacune plus petite ou pas plus grande que 3 cm
- Aucune manifestation extrahépatique
- Aucune invasion vasculaire (p. Ex., Thrombose tumorale de la veine porte ou des veines hépatiques)
La prise en compte de l'AFP peut compléter les critères de Milan: AFP concentration (= marqueur de prolifération du CHC) inférieur à 100 ng / ml a réduit le risque de récidive à cinq ans de 47.6% ± 11.1% à 14.4% ± 5.3% (p = 0.006). Des concentrations d'AFP supérieures à 1,000 37.1 ng / ml ont augmenté le risque de récidive à cinq ans (8.9% ± 13.3% contre 2.0% ± XNUMX%).
