Verrues génitales : définition, contagion, traitement

Bref aperçu

Symptômes: généralement aucun symptôme, rarement sensation de brûlure, démangeaisons, douleur, verrues génitales (verrues génitales) chez les hommes et les femmes, les nourrissons, les enfants, les condylomes.
Traitement : selon le tableau clinique, glaçage, thérapie au laser, bistouri électrique, médicaments, interventions chirurgicales, remèdes maison.
Causes et facteurs de risque : Infection par le VPH : principalement par contact direct avec la peau ou les muqueuses, rapports sexuels non protégés, tabagisme, affaiblissement du système immunitaire, nombreuses naissances, autres infections
Prévention : pratiques sexuelles à moindre risque (préservatifs), vaccination, examens préventifs réguliers recommandés, traitement également des partenaires sexuels
Diagnostic et examen : antécédents médicaux, examen physique, frottis cellulaire (Pap test), colposcopie (examen dilaté du vagin), examen de l'urètre, de l'anus, test HPV, analyse des tissus fins, exclusion des autres MST

Que sont les verrues génitales ?

Les verrues génitales sont des excroissances bénignes de la peau ou des muqueuses causées par une infection par le virus du papillome humain (VPH). Ces verrues se trouvent principalement dans la région génitale (plus rarement dans d’autres parties du corps). C’est pourquoi on les appelle aussi verrues génitales. D'autres noms sont « condylomes pointus » ou « condylomes acuminés ».

Dans la plupart des cas, les verrues génitales ne sont pas dangereuses.

Lorsqu'elles se développent, la couche supérieure (muqueuse) de la peau (épiderme) se développe de manière pointue vers le haut et des verrues de la taille d'une tête d'épingle peuvent atteindre plusieurs centimètres. Les structures molles et verruqueuses sont de couleur rougeâtre, gris-brunâtre ou blanchâtre. Ils se présentent généralement en grappes et peuvent se développer en nodules papillomateux plus gros ou en formations en forme de plaque (« crête de coq »).

De plus, dans de rares cas, les verrues génitales se transforment en « condylomes géants » (tumeurs de Buschke-Löwenstein ou condylomata gigantea). Ces grosses tumeurs ressemblant à des choux-fleurs détruisent les tissus et se transforment dans certains cas en une tumeur cancéreuse (carcinome épidermoïde verruqueux).

Pour plus d’informations sur le VPH, cliquez ici : Virus du papillome humain (VPH).

Quelles sont les caractéristiques des verrues génitales chez l’homme, la femme et l’enfant ?

Les verrues génitales ne provoquent généralement aucun symptôme, elles sont donc asymptomatiques. Pour beaucoup de personnes concernées, les verrues génitales sont alors un problème purement esthétique, qui provoque cependant chez certaines personnes des problèmes psychologiques, par exemple en raison d'un sentiment de honte.

Parfois, les verrues génitales provoquent des douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie). C’est souvent psychologiquement très stressant. Certains patients souffrent également de la crainte qu’eux-mêmes (ou leur partenaire) développent un cancer ou deviennent stériles à cause de verrues génitales. N'ayez pas peur de consulter un médecin au sujet des verrues génitales et de lui faire part de vos inquiétudes et de vos craintes !

Verrues génitales chez les hommes

Le plus souvent, les verrues sont situées sur le pénis – de préférence sur le frein du prépuce, sur le sillon pénien (dépression en forme d’anneau derrière le gland) et sur la feuille interne du prépuce. Les hommes circoncis n’ont plus de prépuce et sont moins sujets aux verrues génitales. Cependant, même chez eux, il est possible que les verrues génitales colonisent le tronc et la racine du pénis.

Il est également possible que des verrues génitales se forment dans l'urètre, le canal anal, l'anus et le scrotum. Les personnes qui pratiquent fréquemment des relations sexuelles anales (non protégées) sont particulièrement sensibles à ces verrues sur l'anus.

Verrues génitales chez la femme

Verrues génitales chez les nourrissons et les enfants

Si les femmes enceintes souffrent de verrues génitales, il est possible qu'elles transmettent les virus responsables à l'enfant lors de l'accouchement. Cela augmente le risque que le nouveau-né contracte ce que l’on appelle la papillomatose laryngée juvénile. Il s’agit d’une affection caractérisée par la présence de nodules semblables à des verrues génitales au niveau du larynx et des cordes vocales. Les symptômes possibles comprennent un enrouement, une toux, des difficultés à avaler et des bruits respiratoires audibles.

Si des verrues génitales surviennent chez les enfants, il est important d’exclure tout abus sexuel. Si l'enfant se comporte de manière ostentatoire ou si des traces de violence sont visibles, cette suspicion est renforcée. Dans de tels cas, une visite chez un pédiatre et un pédopsychologue est conseillée en complément du traitement des verrues génitales par un spécialiste.

Autres parties du corps

Les verrues génitales aiment les conditions chaudes et humides. On les trouve principalement dans la région génitale et anale, c'est pourquoi ils se développent presque toujours ici. Ils ne se développent que rarement dans d’autres parties du corps. Par exemple, les virus HP de la région génitale atteignent la bouche et la gorge (également la langue et les lèvres) lors du sexe oral et conduisent parfois à la formation de verrues. Cependant, cela arrive très rarement. Les verrues génitales sont également rarement trouvées, par exemple au niveau du nombril, sous les seins féminins ou sous les aisselles.

Les verrues sur le visage, les mains ou les pieds sont généralement causées par d'autres virus HP, ce ne sont donc généralement pas des verrues génitales.

Comment traite-t-on les verrues génitales ?

Il existe plusieurs options pour traiter les verrues génitales. Le médecin et le patient décideront ensemble du plan thérapeutique. Lors du choix des mesures thérapeutiques, il est recommandé de prendre particulièrement en compte les facteurs suivants :

Taille, nombre et emplacement des verrues génitales
Maladies sous-jacentes et concomitantes possibles (VIH, Chlamydia, etc.)
Souhaits du patient
Expérience du médecin traitant

Il est conseillé que le partenaire sexuel soit également examiné pour déceler des verrues génitales et que le médecin le soigne si nécessaire. Cela empêche les partenaires de s’infecter encore et encore.

Traitement avec des médicaments

Les moyens utilisés pour traiter les verrues génitales comprennent des médicaments qui peuvent être appliqués en externe (topiquement). Les préparations sont disponibles sous forme de crème/pommade ou de liquide (solution, acide) et s'appliquent directement sur les verrues. Selon le principe actif, le médecin ou le patient lui-même traite les verrues génitales. Dans tous les cas, une application soigneuse et régulière du médicament est cruciale pour le succès de la thérapie.

Si le traitement n’est pas effectué régulièrement, les verrues génitales peuvent réapparaître.

Drogue	Utilisateur	Notes
Solution de podophyllotoxine à 0.5 % Deuxième choix : crème Podophyllotoxine-0.15%	Table de traitement
Imiquimod 5% crème	Table de traitement
Pommade Sinécatéchine 10%	Table de traitement
Acide trichloroacetic	Le médecin ;

Glaçage des verrues génitales

Le terme technique désignant ce traitement des verrues génitales est la cryothérapie. Elle est réalisée par un spécialiste. Le médecin applique de l'azote liquide sur la verrue à l'aide d'un spray ou d'un bâton (coton absorbant, métal), ce qui fait que le tissu « gèle » ou meurt et que les verrues tombent. Le médecin répète l'application une fois par semaine.

Cette méthode de traitement des verrues génitales est facile à réaliser, peu coûteuse et peut également être utilisée pendant la grossesse. Les effets secondaires possibles sont des brûlures et des douleurs dans la zone traitée. Il est également possible que des troubles pigmentaires et des cicatrices superficielles apparaissent. Les virus HP ne sont pas tués par le traitement, c'est pourquoi de nombreux patients développent plus tard de nouvelles verrues génitales.

Traitement chirurgical

Un bistouri électrique peut être utilisé pour éliminer les verrues génitales en chauffant et en détruisant les tissus avec un courant électrique. Les médecins utilisent cette méthode en particulier pour les verrues génitales de grande surface, en forme de lit ainsi que pour les verrues génitales récurrentes. Au cours de la procédure, de la fumée contenant des particules virales potentiellement contagieuses peut se développer. Un dispositif d'aspiration, des masques faciaux et des lunettes de protection sont donc nécessaires.

Le médecin élimine également souvent les verrues génitales à l'aide d'une thérapie au laser. Le laser utilise du dioxyde de carbone ou un colorant (Nd:YAG). Cette méthode, comme l'électrocautérisation, est particulièrement adaptée aux verrues génitales de grande surface, en forme de betterave ainsi qu'aux verrues génitales récurrentes. En outre, il existe également un risque de dégagement de fumée et de propagation potentielle de virus HP infectieux.

Surtout si le médecin enlève les verrues génitales du col (par exemple au laser), il est conseillé de procéder à un examen histologique d'un échantillon de tissu. Il est possible que des modifications de cellules malignes dans les tissus (ou leurs précurseurs) soient détectées. Ensuite, le médecin prolonge souvent l'intervention chirurgicale.

Il n’existe actuellement aucun médicament approuvé pour le traitement des verrues génitales de l’urètre. Si nécessaire, le spécialiste les retire chirurgicalement lors d'une endoscopie urétrale. Il existe un risque de lésions et de cicatrices des tissus. Les conséquences possibles sont un inconfort, une douleur et un rétrécissement de l'urètre.

Le médecin enlève également généralement chirurgicalement les verrues génitales du canal anal. Ici aussi, des cicatrices et un rétrécissement sont possibles.

Vous ne devez en aucun cas couper vous-même les verrues génitales (ou autres verrues) ! Cela provoque des blessures, qui provoquent ensuite des douleurs inutiles et la verrue n'est généralement pas complètement éliminée.

Enceinte

Enfants

Le spécialiste traite les verrues génitales chez l'enfant par cryothérapie, laser ou électrocautérisation (voir ci-dessus).

Remède à la maison

Certaines personnes utilisent l’huile d’arbre à thé pour traiter les verrues génitales. L'huile essentielle des feuilles du théier australien (Melaleuca alternifolia) a la réputation d'inhiber la multiplication des virus. Il n’a pas été prouvé que l’huile d’arbre à thé combat efficacement les verrues génitales. Il existe également d'autres médicaments en vente libre disponibles en pharmacie pour le traitement des verrues génitales. Dans tous les cas, consultez votre médecin ou votre pharmacien avant de les utiliser !

Les remèdes maison ont leurs limites. Si les symptômes persistent longtemps, ne s'améliorent pas ou même s'aggravent, vous devez toujours consulter un médecin.

Comment avoir des verrues génitales

Les virus HP inoffensifs ne provoquent que très rarement des maladies malignes, c'est pourquoi on les appelle également types à faible risque. Les types les plus connus sont les HPV 6 et HPV 11, détectables dans la plupart des cas de verrues génitales. Dans certains cas, d’autres VPH à faible risque provoquent également des symptômes de verrues génitales. Au total, il existe environ 40 types de VPH qui infectent la région génitale/anale.

Le VPH à haut risque est rare dans les verrues génitales

Si les types à faible risque ne conduisent que très rarement à des dégénérescences, les infections par les HPV dits à haut risque (HPV à haut risque) sont nettement plus souvent associées à des cancers de la zone intime. Ainsi, dans presque tous les cas de cancer du col de l’utérus (carcinome du col de l’utérus), l’implication de types HPV à haut risque peut être détectée. L'infection par le VPH à haut risque peut également être impliquée dans le développement d'autres cancers intimes tels que le cancer du pénis ou le cancer du vagin.

Comment attrape-t-on les verrues génitales ?

Les verrues génitales font partie des maladies sexuellement transmissibles les plus courantes. Les personnes sont généralement infectées par contact direct avec la peau ou les muqueuses, c'est-à-dire le plus souvent lors de rapports sexuels non protégés. Surtout si vous changez fréquemment de partenaire sexuel, il existe un risque d'infection. Les préservatifs réduisent le risque, mais pas à 100 pour cent. En effet, ils ne couvrent pas toutes les zones de la peau susceptibles d'être infectées par le virus HP.

Une verrue génitale est également possible via des objets contaminés tels que des jouets sexuels. Une infection par le partage de serviettes ou d'éponges de bain contaminées, ainsi que par le fait de se baigner ensemble, n'est pas non plus exclue.

Les rapports sexuels oraux augmentent parfois le risque d'infection par le VPH dans la région de la bouche et de la gorge – et donc également le risque de développer des épaississements cutanés similaires à des verrues génitales à cet endroit.

Si les enfants ayant des verrues vulgaires sur les doigts se grattent la région génitale ou anale, ils peuvent développer des verrues génitales. Ceci est généralement déclenché par le VPH de type 2, mais parfois aussi par le type 27 ou 57, auquel cas les experts parlent d'auto-infection.

Attention : Si les enfants ont des verrues au niveau des parties génitales ou anales, une clarification est toujours nécessaire car il y a une suspicion d'abus sexuel !

De nombreuses personnes concernées se demandent quand les verrues génitales ne sont plus contagieuses. Les verrues doivent d'abord être complètement guéries et même après cela, les virus sont encore viables pendant un certain temps, de sorte qu'une nouvelle épidémie se produit parfois. Ce n’est que lorsque le système immunitaire a combattu tous les virus qu’on est guéri.

Les facteurs de risque

Plusieurs facteurs augmentent le risque de contracter des virus HP génitaux, qui peuvent potentiellement conduire à des verrues génitales ou à un cancer du col de l'utérus. Ceux-ci inclus:

Premier contact sexuel avant l'âge de 16 ans
Tabagisme (affaiblit la fonction protectrice et barrière de la muqueuse).
Accouchement précoce et naissances multiples (les grossesses modifient la muqueuse utérine, la rendant plus sensible aux infections)
Système immunitaire affaibli
Autres infections génitales telles que la chlamydia ou l'herpès génital

Prévention

Il n’existe aucune protection définitive contre les infections au VPH et par conséquent contre les verrues génitales. Certaines mesures permettent cependant de réduire le risque de verrues génitales. L’avantage est que ces mesures préviennent également d’autres conséquences plus graves du VPH. Il s’agit en premier lieu de tumeurs malignes telles que le cancer du col de l’utérus ou le cancer du pénis.

Pratiquez des relations sexuelles protégées !

Il est également fortement conseillé d’utiliser des préservatifs ou des digues dentaires lors du sexe oral. Ils réduisent également le risque d’infection.

Passez aux examens préventifs !

De cette manière, le médecin détecte et traite souvent à un stade précoce les verrues génitales et autres modifications des muqueuses liées au VPH. Comme pour presque toutes les maladies, il en va de même ici : plus le diagnostic et le traitement sont précoces, meilleur est le pronostic !

Pensez toujours à vos partenaires sexuels aussi !

Comme pour toutes les maladies sexuellement transmissibles, il est conseillé qu'en cas de verrues génitales, le partenaire sexuel consulte également le médecin pour obtenir des éclaircissements. Si le médecin vous diagnostique des verrues génitales, il est logique que vous en informiez votre ou vos partenaires sexuels. C'est le seul moyen d'empêcher leur propagation. Vous souhaitez certainement protéger votre partenaire de maladies potentiellement graves (dont le cancer) !

Faites-vous vacciner, vous et vos enfants !

Vous trouverez toutes les informations importantes ici : Vaccination contre le VPH

Examens et diagnostic

Dans de nombreux cas, les verrues génitales ne posent aucun problème. Néanmoins, il est conseillé de toujours montrer les verrues de la région génitale à un spécialiste. Il peut s'agir d'un processus pathologique malin. Même les verrues génitales inoffensives provoquent parfois une gêne, surtout si leur taille augmente. En outre, le risque est accru que le VPH à haut risque infecte ailleurs la peau ou les muqueuses de la zone intime et y entraîne des changements à peine visibles.

Si vous vous demandez quel médecin consulter en cas de verrues génitales : Les examens nécessaires à la clarification des verrues génitales sont effectués par des spécialistes. Les interlocuteurs possibles sont les gynécologues (« médecins des femmes »), les urologues (« médecins des hommes »), les dermatologues (dermatologues) et les vénéréologues (spécialistes des maladies vénériennes).

Antécédents médicaux (anamnèse)

Où avez-vous exactement des plaintes ?
Où et quels changements cutanés avez-vous remarqués ? S'agit-il peut-être de verrues claires dans la région génitale ?
Avez-vous remarqué des saignements génitaux en dehors du cycle menstruel, par exemple après un rapport sexuel ?
Avez-vous fréquemment changé de partenaire sexuel ? Utilisez-vous des préservatifs pendant les rapports sexuels ?
Connaissez-vous des problèmes de santé antérieurs ?
Avez-vous déjà eu une maladie sexuellement transmissible dans la région génitale, comme des verrues génitales, la chlamydia ou la syphilis ?

Examens pour les verrues génitales

Le médecin clarifie plus en détail les verrues génitales chez les hommes lors d’un examen physique. Il examine avant tout le gland du pénis, le défilé urétral et son prolongement qui s'y trouvent. Dans certaines circonstances, l'orifice urétral peut être écarté afin d'examiner les derniers centimètres de l'urètre (méatoscopie).

Les verrues génitales chez les femmes apparaissent souvent au niveau des lèvres ou également de l'anus et sont alors généralement facilement reconnaissables. Afin de détecter toutes les verrues dans la zone intime, des examens complémentaires sont nécessaires. Le gynécologue palpera le vagin dans le cadre d'un examen gynécologique puis l'examinera au spéculum (« miroir »). La palpation est importante car les spéculums recouvrent parfois des verrues génitales profondes ou d'autres excroissances.

Le médecin prélève également un écouvillon sur la membrane muqueuse du col et du col. Il colore ensuite le frottis et l'examine au microscope. Ce « test Pap » révèle souvent à un stade précoce des modifications des cellules malignes, comme celles causées dans de rares cas par une infection au VPH.

Au stade initial, les verrues génitales ne sont parfois pas visibles à l'œil nu, puis le médecin utilise d'autres méthodes d'examen.

Examens complémentaires

En cas de verrues sur l'anus, le médecin palpera l'anus et le canal anal avec son doigt (examen digitalo-rectal). Si nécessaire, il réalisera également une réflexion du canal anal (anoscopie) : Dans ce cas, il l'examine à l'aide d'un endoscope rigide (anoscope).

Alternativement, une rectoscopie est également possible : ici aussi, on utilise un endoscope rigide, le proctoscope. Avec son aide, le médecin voit non seulement l'intérieur du canal anal, mais également la partie inférieure du rectum.

Si les autres examens des verrues génitales ont donné des résultats peu clairs, le médecin peut effectuer un test à l'acide acétique. Il s'agit de tamponner les zones suspectes de la peau/des muqueuses avec trois à cinq pour cent d'acide acétique (chez la femme, par exemple, dans le cadre d'une colposcopie). Les verrues génitales à peine détectables deviennent blanchâtres. Cependant, le résultat du test n’est pas très fiable, c’est pourquoi cette méthode n’est pas systématiquement recommandée.

Examen des tissus fins des verrues enlevées

Le médecin diagnostique généralement les verrues génitales à l’œil nu. Cependant, s'il a des doutes, il enlève la verrue dans son intégralité et la fait examiner en laboratoire pour les tissus fins (histologique). Une verrue génitale est également retirée et examinée en laboratoire dans les situations suivantes :

Le traitement ne fonctionne pas.
Après un traitement réussi, de nouvelles verrues génitales se forment rapidement.
Les verrues génitales ont un diamètre de plus d'un centimètre.
Des condylomes géants (tumeurs de Buschke-Löwenstein) sont suspectés.
Le patient présente un déficit immunitaire.

Détection du VPH

Il n'est généralement pas nécessaire de détecter le matériel génétique des virus HP dans le cas des verrues génitales. Les exceptions sont les condylomes géants : il est ici utile de détecter les virus par biologie moléculaire et d'identifier le type de virus.

Un test HPV (y compris le typage du virus) peut également être utile pour les enfants présentant des verrues dans la région génitale. Si, par exemple, le VPH 2 est identifié comme la cause des verrues, cela suggère une transmission de verrues cutanées vulgaires plutôt qu'un abus sexuel comme cause des verrues génitales (ces dernières sont généralement causées par le VPH 6 ou 11).

Exclusion des autres MST

Les verrues génitales augmentent le risque de présence d’autres MST. Par conséquent, le médecin peut également dépister chez les patients la syphilis, la gonorrhée, le VIH, la chlamydia et les hépatites B et C.

Différenciation des verrues génitales des autres changements cutanés

Maladie	biens
Condylomes lata
Inflammation du follicule pileux (folliculite)
Verrues Dell (Mollusca contagiosa)
Verrues séborrhéiques
fibromes mous
Glandes sébacées libres
Marisques
Hirsuties papillaris vulvae (femme) Pénis papillaire Hirsuties (homme)
Lichen nitidus

De plus, le médecin doit distinguer les verrues génitales des éventuelles modifications malignes de la peau (lésions précancéreuses ou cancéreuses).

Evolution de la maladie et pronostic

L'évolution de la maladie des verrues génitales varie. Dans certains cas, les verrues génitales régressent d’elles-mêmes sans traitement. Parfois, cependant, ils se propagent s’ils ne sont pas traités. Parfois, ils se développent même en grandes excroissances, auquel cas ils provoquent des symptômes de plus en plus graves. Il est donc logique de toujours traiter les verrues génitales de manière cohérente, notamment parce qu’elles sont très contagieuses.

Quelle que soit la méthode de traitement, le déclencheur du VPH est rarement complètement éliminé. Par conséquent, des rechutes (récidives) surviennent souvent.

Les patients séropositifs et les personnes ayant subi une greffe d'organe doivent faire particulièrement attention. Leur système immunitaire est extrêmement affaibli (greffes d'organes en raison de la prise prolongée de médicaments suppresseurs de défense, appelés immunosuppresseurs). Le risque de voir des verrues génitales dégénérer en cancer (notamment en carcinome épidermoïde) est significativement accru.