Par rapport au passé, les patients passent moins de jours à l’hôpital. La durée du séjour est passée de dix (1998) à 7.3 jours en moyenne (2017). La raison : les hôpitaux ne sont plus payés en fonction de la durée de séjour de leurs patients, mais selon des forfaits fixes par cas (DRG).
En revanche, le nombre de séjours est en augmentation : en 2012, les hôpitaux allemands ont soigné 18.6 millions de personnes hospitalisées. En 2017, ce chiffre était déjà de 19.4 millions.
Hôpital – la définition
Le législateur définit un hôpital comme tout établissement dans lequel des maladies, affections ou blessures physiques sont diagnostiquées, guéries et/ou soulagées par des services médicaux et infirmiers, des services d'obstétrique sont dispensés et dans lequel les patients ou les personnes à soigner peuvent être hébergés et nourris. Les hôpitaux doivent être sous la surveillance médicale permanente d'un médecin, disposer d'installations diagnostiques et thérapeutiques suffisantes pour remplir leur mandat et travailler selon des méthodes scientifiquement reconnues.
Tendance à la privatisation
Étant donné que les hôpitaux financés par des fonds publics (actuellement 30 pour cent) sont souvent particulièrement grands, la plupart des lits (47.8 pour cent) se trouvent ici. Ici aussi, la tendance à la privatisation se fait sentir et la proportion de lits dans les hôpitaux privés (actuellement plus de 30 pour cent) augmente régulièrement. En revanche, la part des lits dans les hôpitaux à but non lucratif est en baisse (de 34.1 pour cent en 2012 à 18.7 pour cent en 2017).
Les prestations hospitalières de soins complets et de jour fournies par les hôpitaux inclus dans le plan de besoins hospitaliers du Land concerné sont rémunérées conformément à l'ordonnance fédérale sur les tarifs hospitaliers ou à la loi sur la rémunération des hôpitaux. Tous les hôpitaux publics et à but non lucratif doivent facturer conformément à cette réglementation. En revanche, dans le cas des hôpitaux privés, il existe également des hôpitaux qui ne sont pas soumis aux dispositions légales et sont donc libres de fixer leurs propres tarifs. Cela peut entraîner des difficultés dans le remboursement des prestations hospitalières par l’assurance maladie.
Patient hospitalisé versus patient ambulatoire
La séparation stricte entre les médecins ambulatoires et les cliniques de tous types doit être assouplie à l'avenir. Les soins intégrés », introduits dans le cadre de la réforme de la santé de 2000, se concentrent sur des formes globales de soins. Il favorise une plus grande mise en réseau des différentes disciplines et secteurs (médecins généralistes, spécialistes, hôpitaux). L'objectif est d'améliorer la qualité des soins prodigués aux patients et de réduire les dépenses de santé.
Types d'hôpitaux
Il existe différents types d'hôpitaux en Allemagne. Ainsi, une distinction est faite entre les hôpitaux universitaires, les hôpitaux généraux, les hôpitaux spécialisés, les hôpitaux affiliés, les cliniques de pratique et les hôpitaux de jour et de nuit.
- Les hôpitaux universitaires ont pour objectif de fournir des soins hospitaliers complets à la population. Un autre accent est mis sur l'enseignement médical et la recherche.
- Les hôpitaux généraux sont destinés à fournir des soins hospitaliers complets à la population. Il existe ici plusieurs spécialités médicales.
- Les hôpitaux spécialisés sont spécialisés dans certains domaines (par exemple endocrinologie, dermatologie, ophtalmologie).
- Dans les hôpitaux hospitaliers, les services médicaux ne sont pas fournis par des médecins salariés, mais par des médecins contractuels exerçant en pratique privée. L'hôpital fournit uniquement les locaux et s'occupe de l'hébergement, des repas et des soins aux patients.
- Une clinique de jour est un établissement de soins ambulatoires/partiels en hospitalisation. Les patients peuvent y être traités ou soignés pendant 24 heures maximum. Il existe de plus en plus de cliniques chirurgicales de jour dans les hôpitaux – c'est ici que se déroulent les opérations ambulatoires.
En principe, le patient est libre de choisir l'hôpital. Cependant, tous les traitements ne sont pas proposés dans tous les hôpitaux. Un examen du rapport de qualité de la clinique peut ici s'avérer utile : depuis 2005, les cliniques sont tenues par la loi de fournir des informations sur leurs structures et leurs services.
Les hôpitaux sont classés en différentes catégories en fonction de leur rôle de soins. Une distinction est faite entre les cliniques de soins de base et standards, les hôpitaux régionaux avec un niveau de soins moyen et les hôpitaux spécialisés (par exemple les hôpitaux universitaires) avec un niveau de soins maximum. Les cliniques sont généralement divisées en départements tels que médecine interne, chirurgie, ORL, dermatologie ou urologie. La plupart des hôpitaux disposent également d’unités de soins intensifs.
