Synonymes au sens large
Phenprocoumon (nom de l'ingrédient actif), coumarines, antagonistes de la vitamine K (inhibiteurs), anticoagulants, anticoagulants Le médicament connu sous le nom commercial Marcumar® contient l'ingrédient actif phenprocoumone, qui appartient au groupe principal des coumarines (antagonistes de la vitamine K). Les coumarines sont des molécules qui ont un effet suppressif sur les processus naturels de sang coagulation et ainsi inhiber la coagulation du sang (coagulation sanguine inhibiteurs). La posologie exacte doit être déterminée individuellement pour chaque patient par le médecin traitant.
A cet effet, le temps dit de thromboplastine doit être déterminé avant le début effectif du traitement. Pendant toute la phase de prise, ce temps est vérifié à intervalles réguliers et rapprochés et la posologie du médicament est ajustée si nécessaire. Le Quick- et INR-les valeurs fournissent également des informations sur la propre capacité du corps à coaguler sang.
La INR la valeur est une mesure internationale pour l'évaluation de sang coagulation. Des valeurs élevées signifient que le temps de coagulation est plus long que la valeur standard et que la tendance au saignement est en conséquence élevée. Une valeur faible, en revanche, indique un temps de coagulation raccourci et un risque accru associé de thrombose.
En principe, on peut dire ainsi que les médicaments de restriction de la coagulation sanguine tels que Marcumar® augmentent la INR valeur et abaisser ainsi le danger de la Thrombenbildung. Au début de l'administration du médicament, il est probable que les valeurs de coagulation du patient fluctuent très fortement, ce qui Stack monitoring et l'ajustement de la posologie d'autant plus nécessaire. Selon certains experts, la raison en est le fait qu'une thérapie avec Marcumar® est généralement initiée avec une dose comparativement élevée du médicament.
Le patient est encouragé à prendre jusqu'à 8 comprimés dans les 24 heures au cours des deux premiers jours. Cependant, ces informations varient d'un patient à l'autre, c'est pourquoi à la fois la dose initiale et chaque dose supplémentaire doivent être déterminées par le médecin traitant et doivent être respectées par le patient. En raison de cette dose d'apport relativement élevée, la valeur de l'INR peut augmenter considérablement au cours des premiers jours (valeurs supérieures à 3.0) et la capacité de coagulation sanguine peut donc diminuer en conséquence.
Il y a un risque apparemment accru de saignement, la probabilité de développer un thrombose diminue apparemment. Cependant, une augmentation de l'INR au début du traitement n'est pas une mesure sérieuse de la coagulation sanguine réelle. Cela est dû au fait que l'un des facteurs de coagulation (facteur VII) influencé par Marcumar® a une demi-vie plasmatique faible de seulement 5 à 6 heures.
Pour cette raison, seule la concentration de ce facteur de coagulation dépendant de la vitamine K diminue après la prise initiale de Marcumar®, tandis que les facteurs II, IX et X restent pleinement actifs dans la plupart des cas. Pour certains de ces facteurs, la demi-vie plasmatique peut atteindre 60 heures. Étant donné que ces facteurs de coagulation sont également beaucoup plus importants pour coagulation sanguine, c'est ce qu'on appelle une augmentation apparente de la valeur INR.
Le médecin vérifiera les valeurs de coagulation après quelques jours et réduira à nouveau la dose de médicament. La dose journalière supplémentaire à prendre dépend des valeurs déterminées. Si la valeur INR est inférieure à la valeur cible pour le patient (la valeur cible est généralement un INR de 2-3.5), une dose quotidienne d'un comprimé et demi (env.
4.5 mg de substance active) est recommandée. Cependant, si la valeur de l'INR déterminée lors de l'examen de contrôle se situe dans la plage cible, un seul comprimé (environ 3 mg de phénprocoumone) doit généralement être pris en 24 heures. Si la valeur de coagulation est trop élevée (à partir de 3.5), la dose journalière maximale doit être réduite.
Dans ce cas, le médecin traitant prescrit généralement la prise d'un demi-comprimé de Marcumar (soit 1.5 mg). Si une valeur INR supérieure à 4.5 est atteinte, la demande de médicament doit être suspendue pour le moment. Cette liste vise à préciser dans quelle mesure la dose quotidienne maximale doit être dépendante de la dose mesurée. coagulation sanguine valeur.
En règle générale, après une «période d'essai», seule une dose dite d'entretien d'environ un demi à un et demi comprimés de Marcumar par jour est administrée. Une fois que les patients traités ont été ajustés en conséquence, la valeur de l'INR évolue dans une plage de mesure relativement constante. si nécessaire. Lors de la prise des comprimés, le patient traité doit s'assurer que les comprimés de Marcumar sont toujours pris à peu près à la même heure (de préférence le soir).
Le médicament doit être avalé entier, avec suffisamment de liquide. Après l'arrêt de Marcumar, il peut s'écouler encore 10 à 14 jours avant que l'effet anticoagulant disparaisse et que le processus normal de coagulation puisse recommencer. Ce fait peut être expliqué par le fait que ce n'est qu'après ce temps qu'une concentration suffisamment élevée de facteurs de coagulation entièrement activables peut être formée. Dans les situations d'urgence, il est donc nécessaire de fournir les facteurs de coagulation manquants II, VII, IX et X à l'organisme de l'extérieur afin de réduire un risque éventuel d'hémorragie. Toujours dans le cadre des opérations planifiées et des traitements dentaires, il faut toujours se rappeler d'arrêter le médicament anticoagulant suffisamment tôt et ainsi éviter une tendance accrue aux saignements.
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