Comment fonctionne la digoxine
La digoxine appartient au groupe des glycosides digitaliques (comme la digitoxine). Tous les membres de ce groupe ont le même profil d’action et diffèrent uniquement par la rapidité et la durée de leur action dans le corps.
La digoxine bloque une enzyme dans la membrane cellulaire des cellules du muscle cardiaque, la Na/K-ATPase dépendante du magnésium. Cette enzyme transporte les ions sodium hors de la cellule et, en retour, les ions potassium vers la cellule.
Le résultat est une contractilité accrue des muscles cardiaques (effet inotrope positif). De plus, la digoxine ralentit les battements du cœur (effet chronotrope négatif), inhibe la conduction (effet dromotrope négatif) et augmente l'excitabilité du cœur (effet bathmotrope positif).
Absorption, dégradation et excrétion
La digoxine peut être administrée par voie orale (orale) ou directement dans une veine (par voie intraveineuse). Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, le médicament prend 15 à 30 minutes pour agir et atteint son effet maximal après 1.5 à 5 heures. Avec l'administration orale, le début de l'action et l'obtention de l'effet maximal prennent un peu plus de temps.
Quand la digoxine est-elle utilisée ?
La digoxine est prescrite en cas d'insuffisance cardiaque et de certaines formes d'arythmie (telles que la fibrillation auriculaire).
Comment la digoxine est-elle utilisée
Par la suite, une dose d'entretien plus faible, généralement de 0.25 à 0.375 milligrammes une fois par jour, est administrée. Cependant, la dose est toujours ajustée individuellement et surveillée par des déterminations régulières de la concentration plasmatique.
Si la fonction rénale est altérée, la dose est réduite et/ou l'intervalle entre les prises est prolongé.
Quels sont les effets secondaires de la digoxine ?
Chez les hommes, une hypertrophie des glandes mammaires (gynécomastie) et un dysfonctionnement hépatique surviennent dans des cas plus rares. Parfois, des modifications de la formule sanguine, telles qu’un manque de plaquettes (thrombocytopénie), se développent également.
Que faut-il prendre en compte lors de l'utilisation de la digoxine ?
Contre-indications
La digoxine ne doit pas être utilisée dans :
- hypersensibilité à la substance active ou à d'autres glycosides cardiaques
- taux de calcium excessivement élevés (hypercalcémie)
- Cardiomyopathie hypertrophique obstructive (maladie cardiaque génétique avec hypertrophie du muscle cardiaque)
- certaines formes d'arythmie cardiaque (telles que le bloc AV de grade II et III et le syndrome WPW)
- utilisation concomitante de sels de calcium par voie intraveineuse
Interactions
D'autres médicaments peuvent augmenter la biodisponibilité du glycoside cardiaque dans l'organisme, par exemple certains antibiotiques (comme les tétracyclines, l'érythromycine). Certains médicaments diminuent l'excrétion de digoxine, comme la quinidine, l'amiodarone, le vérapamil et le diltiazem (agents contre les arythmies cardiaques) et la spironolactone (diurétique).
D'autres interactions sont possibles, dont le médecin traitant tiendra compte lors de la prescription.
Restriction d'âge
La digoxine peut être administrée dès la naissance si cela est indiqué.
Grossesse et allaitement
Les glycosides cardiaques comme la digoxine peuvent être utilisés pendant la grossesse en cas d'insuffisance cardiaque et d'arythmies cardiaques de la mère ou de l'enfant à naître.
Comment obtenir des médicaments contenant de la digoxine
La digoxine nécessite une ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse et n'est disponible que sur ordonnance dans les pharmacies.
