Symptômes
Un symptôme typique de paralysie des cordes vocales d'un côté est enrouement. En raison de la perte d'un côté des muscles laryngés, la phonation dans le larynx ne peut plus fonctionner correctement et un permanent enrouement se développe. Les vibrations et la formation du tonus sont perturbées, en fonction de l'intensité de la paralysie des muscles laryngés.
En conséquence, la parole normale nécessite plus de consommation d'air. Si les deux côtés sont affectés par paralysie des cordes vocales, la glotte ne peut plus s'ouvrir d'elle-même, ce qui entraîne un essoufflement aigu. L'air ne peut plus s'échapper par le cordes vocales et donc le patient doit être ventilé en soins intensifs si la paralysie est complète.
L'anatomie du récurrent nerfs est différent des deux côtés. Tout comme la grande artère bateaux qui bifurque de l'aorte en direction de la cou, le larynx nerfs diffèrent des deux côtés. Sur le côté droit, le nerf récurrent fin se ramifie du nerf principal et s'enroule autour du nerf principal artère des cou et bras au niveau du clavicule.
Sur le côté gauche, cependant, le nerf tire beaucoup plus profondément dans le Pecs et s'enroule l'aorte lui-même juste au-dessus du Cœur. Son parcours est nettement plus long que sur le côté droit et le nerf est donc plus susceptible d'être endommagé au cours de son long parcours. paralysie des cordes vocales presque deux fois plus souvent que le côté droit. La paralysie des cordes vocales unilatérales est significativement plus fréquente que la paralysie bilatérale.
A enrouement est la conséquence typique, par des oscillations manquantes unilatérales de la glotte. Il n'y a pas d'essoufflement, mais plus d'air est nécessaire pour une parole normale. Une paralysie bilatérale des cordes vocales est rare.
Si cela se produit, cela entraîne des symptômes graves et la nécessité de soins médicaux intensifs. Dans un état normal détendu, la glotte est fermée. En particulier, les muscles qui ouvrent largement la glotte sont affectés par la paralysie des cordes vocales.
En conséquence, le larynx ne peut pas être ouvert et Respiration des difficultés, un enrouement sévère et un sifflement en essayant de respirer se produisent. En cas de détresse respiratoire aiguë sévère, le patient doit être assisté par la respiration artificielle si nécessaire. S'il n'y a pas d'amélioration ou de perspective de guérison, la chirurgie peut aider à élargir la glotte de façon permanente.
Dans certains cas, le patient doit continuer à être ventilé en permanence via l'accès artificiel. Infections des poumons et voies respiratoires sont une conséquence particulièrement fréquente, car le mucus et germes ne peut plus être craché de manière fiable. Une partie importante du diagnostic de la paralysie des cordes vocales repose sur le patient antécédents médicaux et la formation de la parole.
Un enrouement persistant typique est déjà révolutionnaire pour le diagnostic. le larynx peut alors être examiné par le médecin ORL soit à l'aide d'un miroir laryngé, que le médecin tient dans la gorge du patient, soit par endoscopie du larynx. Dans cette soi-disant «laryngoscopie», une caméra avec lumière est insérée dans le larynx et la glotte est visualisée sur un écran.
Surtout en comparant les côtés gauche et droit, les parèses d'un côté deviennent rapidement apparentes. Afin de sécuriser le diagnostic, un "électromyographie«, C'est-à-dire un contrôle de la capacité musculaire par stimulation électrique, peut être réalisé. Sinon glande thyroïde l'opération a été effectuée auparavant, la cause de la paralysie des cordes vocales doit être déterminée.
Un examen CT ou IRM du cou et Pecs peut bien montrer toutes les anomalies. Le traitement dépend de l'étendue des dommages. Si le nerf a été complètement sectionné, par exemple lors d'une chirurgie thyroïdienne, il n'y a aucune perspective d'amélioration par l'exercice.
Une intervention chirurgicale peut aider à aligner la corde vocale afin de minimiser les symptômes. En cas de paralysie bilatérale des cordes vocales, la chirurgie peut également élargir la corde vocale pour éviter un essoufflement aigu. Si le nerf du larynx est seulement irrité et limité dans sa fonction, sa fonction peut être restaurée par l'exercice.
Certains exercices d'élocution peuvent aider à retrouver la capacité de bouger. Si les muscles du larynx sont irrités et échouent partiellement, il y a de bonnes chances de retrouver leurs fonctions d'origine. Les exercices visent à produire autant de sons différents que possible.
Tout comme l'entraînement musculaire normal pour développer les muscles, les muscles du larynx doivent être exercés uniformément. Pour assurer une rééducation réussie, un orthophoniste doit être consulté. En pratiquant constamment différentes voyelles avec une accentuation accrue, une grande partie de la capacité de parole peut souvent être retrouvée avec le temps.
De nos jours, des techniques d'électrostimulation sont également utilisées. La contraction peut être déclenchée par une stimulation ciblée de certains muscles. L'électrostimulation pour renforcer les muscles a le même effet qu'une tension délibérée par des exercices de phonation.
