Le diagnostic de débutant démence peut s'avérer difficile si le patient refuse de coopérer. Puisque la plupart des personnes démence se rendent d'abord compte que quelque chose ne va pas, beaucoup d'entre eux essaient d'éviter les situations désagréables en utilisant une variété de stratégies d'évitement. Afin de pouvoir poser un diagnostic suspect démence, les déclarations du patient et de tous les autres informateurs disponibles doivent être incluses.
La famille ou les amis, qui sont dans l'environnement constant du patient, sont souvent d'une grande aide. Si une visite chez le médecin est nécessaire, le spécialiste a plusieurs options qui s'offrent à lui. Les diagnostics peuvent être effectués en laboratoire et appuyés par des techniques d'imagerie telles que l'échographie, l'EEG, la tomodensitométrie ou la MRT. D'autre part, des procédures de test neuropsychologiques doivent être utilisées, car elles sont moins stressantes pour le patient tandis que les formulaires de test sont hautement standardisés et significatifs. Dans le cadre de la détection rapide des déficits cognitifs, tels qu'ils surviennent chez les patients atteints de démence, un certain nombre d'examens tests ont été développés, dont certains sont particulièrement importants.
Mini test d'état mental (MMST)
Le MMST a été développé pour fournir une procédure de dépistage simple pour l'évaluation des déficits cognitifs dans la pratique clinique quotidienne. Depuis son introduction en 1975, le MMST s'est avéré être une procédure d'essai très fiable. C'est l'outil de diagnostic le plus utilisé dans le diagnostic de la maladie d'Alzheimer et la démence.
Le MMST est idéal pour mesurer la gravité de la maladie et pour Stack monitoring les progrès de la thérapie existante. Les déficits cognitifs sont évalués sur une vaste zone à l'aide d'un système en 30 points et les compétences suivantes sont examinées: orientation, Mémoire, concentration et arithmétique, parole, compréhension de l'audition et suivi des instructions, et traçage. Le mini-test d'état mental dure environ 15 minutes et doit être effectué par des assistants médicaux ou du personnel qualifié.
Le répondant est d'abord interrogé sur son orientation temporelle. La date et le jour de la semaine, ainsi que l'année, le mois, le jour et la saison doivent être indiqués. S'il apparaît que le répondant est orienté vers le temps et connaît directement la date exacte, il n'est pas nécessaire de demander des informations plus précises.
Le répondant reçoit un point pour chaque fait individuel. L'examen de l'orientation spatiale est similaire. Ici, il est fait référence à la localisation actuelle du répondant en lui demandant le pays et l'état, la ville, l'institution et l'étage où il se trouve.
Ensuite, le répondant reçoit trois mots simples (par exemple, voiture, fleur, bougie). Il devrait les répéter directement et les conserver à court terme Mémoire pour un moment. Un simple exercice arithmétique suit dans lequel on demande au répondant de soustraire 7 de 100.
Du résultat 7 doit être soustrait à nouveau et ainsi de suite. Jusqu'à 65, le calcul est évalué. Si le répondant ne donne pas le résultat correct, celui-ci lui est donné afin qu'il puisse continuer la tâche.
Si le répondant n'est pas en mesure de terminer le calcul avec succès, le mot «radio» peut également être orthographié à l'envers. Dans les deux cas, la concentration du répondant est vérifiée. Après la tâche intermédiaire, le Mémoire le test est terminé.
À cette fin, le répondant est invité à répéter les mots qu'il vient de mémoriser (ex: voiture, fleur, bougie). Pour chaque terme dont on se souvient, la personne testée reçoit un point. Ensuite, les compétences linguistiques sont testées en nommant une montre-bracelet et un crayon et en répétant n'importe quelle phrase.
Ceci est suivi de quelques instructions sous forme orale, qui sont formulées par le testeur. Par exemple, le patient doit prendre une feuille de papier dans sa main et la plier. Le score maximum à atteindre est de 30 points.
Pour chaque sous-tâche terminée, la personne testée reçoit un point. Selon la littérature, la valeur seuil de la démence se situe entre 24 et 26 points. Dans ce contexte, il convient de prendre en compte la compétence et les déclarations quotidiennes du patient et les expériences des proches afin de poser un diagnostic orienté vers les objectifs.
Si le score est inférieur à 23/24 points, la démence est très probable. La valeur seuil pour la démence modérée est donnée à 20 points et pour la démence sévère à 10 points. Les médicaments anti-démence, médicaments qui combattent la démence, sont payés par le décomposition cellulaire compagnies d'assurance de moins de 24 points et jusqu'à 10 points.
Évaluation et critique: Le test ne prend que peu de temps pour être exécuté et évalué et maintient le fardeau du patient aussi bas que possible - avantages évidents de cette procédure de dépistage. Le test couvre plusieurs critères diagnostiques à la fois et peut être réalisé même en cas de moindre suspicion. De plus, l'évolution de la maladie peut être surveillée avec la thérapie utilisée.
Un inconvénient est la faible sensibilité de la procédure de test pour la démence légère. Cela signifie que seuls quelques patients qui en sont aux premiers stades de la maladie sont testés positifs. De plus, un bon score dans certaines tâches peut masquer l'échec dans d'autres.
Le MMST est très sensible aux influences perturbatrices. L'entretien doit se dérouler dans un environnement calme et compréhensif. Il donne un aperçu approximatif des déficits existants, mais ne permet pas un diagnostic exact.
Des tests supplémentaires doivent être effectués à cet effet. Dans le passé, il est arrivé que des personnes déprimées aient eu un mauvais résultat au MMST. Dans le cas de graves Dépression, des troubles cognitifs peuvent survenir, qui doivent être différenciés de la démence.
