Comment fonctionne la pravastatine
La pravastatine inhibe la production de cholestérol. Le cholestérol a plusieurs fonctions dans l’organisme humain et animal :
- C'est un composant essentiel de chaque membrane cellulaire du corps et assure sa stabilité et sa flexibilité.
- C'est la matière première pour la production de diverses hormones (y compris les hormones sexuelles mâles et femelles telles que la testostérone et les œstrogènes) et d'acides biliaires (importants pour la digestion des graisses).
Diverses maladies héréditaires, le diabète, la dépendance à l'alcool, l'obésité ainsi qu'une mauvaise alimentation peuvent entraîner une hypercholestérolémie, c'est-à-dire un taux de cholestérol trop élevé dans le sang.
À long terme, cela peut conduire à l'artériosclérose, c'est-à-dire à une « calcification vasculaire » (dépôt de graisses comme le cholestérol et les cellules sanguines dans les vaisseaux). Au fil du temps, les dépôts peuvent devenir si importants qu’ils obstruent un vaisseau. Selon l'emplacement du blocage, cela peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Les statines telles que la pravastatine inhibent la production de cholestérol par le foie. En conséquence, non seulement moins de cholestérol est libéré dans le sang. Le cholestérol déjà présent dans le sang diminue également car le foie l’absorbe davantage (entre autres pour former des acides biliaires).
Absorption, dégradation et excrétion
Environ un tiers de la dose ingérée atteint le foie, site d'action de la pravastatine.
La pravastatine est partiellement dégradée dans le foie. Environ un quart du principe actif est excrété dans l'urine et le reste est excrété dans la bile avec les selles. Après environ deux heures, la moitié du médicament ingéré est excrétée.
Quand utilise-t-on la pravastatine ?
La pravastatine est utilisée pour traiter les taux élevés de cholestérol sanguin lorsque ceux-ci n'ont pas été réduits par des mesures non médicamenteuses telles qu'un régime alimentaire, de l'exercice physique et une perte de poids.
En outre, il peut être utilisé pour prévenir l'occlusion vasculaire chez les patients présentant des facteurs de risque (tels que le diabète) ainsi qu'après une crise cardiaque pour prévenir une nouvelle occlusion vasculaire. De plus, la pravastatine est utilisée après des transplantations d’organes pour réguler les taux de lipides sanguins.
Les statines telles que la pravastatine doivent être prises à long terme pour maintenir leur effet hypocholestérolémiant à long terme.
Comment la pravastatine est-elle utilisée
La pravastatine est prise une fois par jour, le soir, soit avec un repas, soit indépendamment. Les posologies habituelles sont de 10, 20 ou 40 milligrammes de pravastatine par jour. Pour soutenir le traitement, les patients doivent suivre un régime hypolipidémiant (notamment en réduisant la consommation de graisses animales).
Si le traitement par pravastatine seule ne suffit pas, le médecin peut également prescrire d'autres médicaments hypolipidémiants. Il s'agit notamment des résines échangeuses d'anions telles que la colestyramine et d'autres agents hypolipidémiants tels que l'ézétimibe, l'acide bempédoïque, les fibrates et les inhibiteurs de la PSCK9 (tels que l'alirocumab, l'evolocumab).
Quels sont les effets secondaires de la pravastatine ?
Les effets secondaires possibles comprennent des étourdissements, des maux de tête, des troubles du sommeil, des troubles visuels, une indigestion, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, de la constipation, de la diarrhée, des démangeaisons, des éruptions cutanées, des troubles urinaires, un dysfonctionnement sexuel et de la fatigue. Ces effets secondaires apparaissent chez un patient sur cent à mille.
Pendant le traitement, une attention particulière doit être portée aux douleurs musculaires et articulaires. Si ceux-ci surviennent fréquemment ou sur une période plus longue, le médecin traitant doit en être informé. Des complications graves, comme une insuffisance rénale, peuvent survenir.
Que faut-il prendre en compte lors de la prise de Pravastatine ?
Contre-indications
La pravastatine ne doit pas être prise par :
- hypersensibilité à la substance active ou à l'un des autres composants du médicament
- maladie hépatique aiguë
Interactions médicamenteuses
Lorsque la pravastatine est associée à la colestyramine, un échangeur d'anions, les prises doivent être échelonnées : la pravastatine doit être prise au moins une heure avant ou au moins quatre heures après la colestyramine.
Chez les patients transplantés d'organes recevant de la ciclosporine, un immunosuppresseur, pour éviter le rejet, les taux sanguins de pravastatine doivent être étroitement surveillés au début du traitement. En effet, la ciclosporine peut augmenter l'absorption de la pravastatine dans l'organisme.
L'effet des antagonistes de la vitamine K (anticoagulants tels que la warfarine et la phenprocoumone) doit être étroitement surveillé, en particulier au début et après l'arrêt du traitement par pravastatine.
L'utilisation concomitante de colchicine (médicament contre la goutte), de macrolides (antibiotiques comme l'érythromycine, la clarithromycine) ou d'acide fusidique (antibiotique) augmente le risque de troubles musculaires (myopathies).
Limite d'âge
L'innocuité et l'efficacité de la pravastatine chez les enfants de moins de huit ans n'ont pas été établies. Les statines ne doivent donc pas être administrées à cet âge.
Grossesse et allaitement
La pravastatine est contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement, conformément aux instructions du fabricant.
Cependant, étant donné que l'innocuité de la pravastatine n'a pas été prouvée de manière concluante et qu'en règle générale, aucun inconvénient pour la mère n'est à prévoir en cas d'interruption du traitement pendant la grossesse, le principe actif ne doit pas être prescrit à nouveau pendant la grossesse et le traitement existant doit être être interrompu.
Pour l'allaitement, les experts recommandent également de s'abstenir de prendre des hypolipémiants comme la pravastatine.
Comment obtenir des médicaments contenant de la pravastatine
Les médicaments contenant de la pravastatine, un hypocholestérolémiant, sont disponibles sur ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse, à n'importe quelle dose.
Depuis combien de temps la pravastatine est-elle connue ?
La pravastatine a été développée à partir d'un agent hypocholestérolémiant naturel présent dans le champignon Penicillium citrinum, découvert dans les années 1970. En Allemagne, le principe actif est arrivé sur le marché en tant que troisième statine après la lovastatine et la simvastatine en 1991.
La protection des brevets a depuis expiré et il existe de nombreux génériques bon marché contenant le principe actif pravastatine.
