Comment agit la sulfasalazine
La sulfasalazine est utilisée comme traitement de base des maladies rhumatismales et des maladies inflammatoires de l'intestin (MII). Les rhumatismes sont un groupe de maladies auto-immunes. Cela signifie que le système immunitaire attaque et détruit les propres tissus de l’organisme (comme le cartilage articulaire). Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin sont également causées par une réaction défectueuse du système immunitaire.
Le 5-ASA serait responsable de l'effet positif sur les MICI, tandis que la sulfapyridine semble être principalement efficace contre les rhumatismes. En conséquence, la sulfasalazine est utilisée pour les deux conditions.
La sulfasalazine est l'un des rares médicaments à partir desquels deux principes actifs se forment simultanément dans l'organisme.
Absorption, dégradation et excrétion
Plus de 90 pour cent de la sulfapyridine est absorbée, tandis qu'environ 30 pour cent du 5-ASA sont absorbés. La sulfapyridine est métabolisée dans le foie et excrétée dans les urines.
Quand la sulfasalazine est-elle utilisée ?
La sulfasalazine est utilisée dans les domaines d'application (indications) suivants :
- Traitement aigu et prévention des rechutes (prophylaxie des rechutes) de la colite ulcéreuse.
- Traitement aigu de la maladie de Crohn légère à modérée impliquant le côlon (une partie du gros intestin)
- Thérapie de base de la polyarthrite chronique (polyarthrite rhumatoïde)
Comment la sulfasalazine est-elle utilisée
La sulfasalazine se prend sous forme de comprimé. La posologie est déterminée individuellement par le médecin. Pour réduire les effets secondaires, le médicament doit être « introduit progressivement » lentement. Cela signifie que le traitement commence avec une faible dose, qui est ensuite augmentée lentement.
Il est pris à long terme, même lorsque le patient se sent mieux et ne se plaint pratiquement pas, voire pas du tout. En effet, si le traitement est interrompu, la maladie peut s'aggraver à nouveau. Parfois, la sulfasalazine est utilisée en association avec d’autres médicaments.
Quels sont les effets secondaires de la sulfasalazine ?
Les symptômes possibles comprennent des nausées, des vomissements, de la diarrhée et des douleurs abdominales. Des maux de tête, des étourdissements et de la fatigue peuvent également survenir. Ces effets secondaires sont plus visibles au cours des premières semaines de traitement.
Certains patients développent une perte de cheveux, des démangeaisons, une éruption cutanée et des cloques douloureuses dans la bouche et/ou la gorge pendant le traitement. Des modifications de la formule sanguine peuvent également survenir.
Chez l'homme, la substance active peut altérer la fertilité car elle réduit le nombre de spermatozoïdes (oligospermie) pendant la durée d'utilisation et jusqu'à trois mois par la suite. Par conséquent, avant de commencer le traitement, tout désir d’avoir des enfants chez les patients de sexe masculin doit être clarifié.
Que faut-il prendre en compte lors de l'utilisation de la sulfasalazine ?
Contre-indications
La sulfasalazine ne doit pas être prise dans :
- déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (une maladie héréditaire)
- anomalies préexistantes de la formule sanguine ou maladies des organes hématopoïétiques
- dysfonctionnement hépatique ou rénal grave
- une occlusion intestinale
- porphyrie (un trouble métabolique rare)
- traitement concomitant avec de la méthénamine (un médicament contre la transpiration excessive)
Interactions médicamenteuses
À l’inverse, les antibiotiques peuvent réduire la dégradation de la sulfasalazine en sulfapyridine et 5-ASA en perturbant la flore intestinale, affaiblissant ainsi son effet.
D'autres interactions sont possibles. Les patients doivent donc informer leur médecin de tous les médicaments qu’ils utilisent – y compris les préparations en vente libre – avant de commencer le traitement.
Restriction d'âge
La sulfasalazine est contre-indiquée chez les enfants de moins de deux ans.
Grossesse et allaitement
Cependant, si le principe actif mésalazine présente la même efficacité thérapeutique chez les patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin, il doit être préféré à la sulfasalazine.
Comment obtenir des médicaments contenant de la sulfasalazine
La sulfasalazine nécessite une ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse, elle n'est donc disponible que sur ordonnance en pharmacie.
