Comment fonctionne le bromazépam
Aux doses thérapeutiques, le bromazépam possède principalement des propriétés anxiolytiques et sédatives. L'effet est déclenché par la liaison à un site de liaison (récepteur) important pour les cellules nerveuses, appelé récepteur GABA (récepteur de l'acide gamma-aminobutyrique).
Les cellules nerveuses du cerveau humain communiquent au moyen de substances messagères (neurotransmetteurs) qui sont libérées par une cellule nerveuse et perçues par la cellule nerveuse suivante via certains récepteurs. Il en résulte des circuits très complexes, car une cellule nerveuse est parfois en contact avec des milliers d’autres et il existe également différents neurotransmetteurs.
Certains excitent la cellule nerveuse suivante et transmettent ainsi un signal, d'autres inhibent cette transmission (neurotransmetteurs inhibiteurs). L'adrénaline, par exemple, active le système nerveux et favorise la motivation, tandis que le GABA a un effet modérateur.
Les benzodiazépines telles que le bromazépam agissent sur les récepteurs du GABA et provoquent une réaction plus sensible du récepteur au neurotransmetteur. Cela signifie que des niveaux de GABA plus faibles conduisent plus rapidement à une somnolence ou que des niveaux de GABA constants provoquent une plus grande somnolence du système nerveux.
Absorption, dégradation et excrétion
Cette « demi-vie » peut augmenter avec l’âge – l’excrétion est alors plus lente. Pour cette raison, une dose plus faible est souvent nécessaire à un âge avancé.
Quand le bromazépam est-il utilisé ?
Le bromazépam est utilisé pour soulager les symptômes des états aigus et chroniques d’agitation, de tension et d’anxiété. En raison de sa longue durée d'action, son utilisation comme somnifère n'est justifiée que si un effet calmant est également souhaité pendant la journée.
Le traitement doit être aussi court que possible et ne doit pas durer plus de quatre semaines, car le bromazépam crée une forte dépendance.
Comment le bromazépam est-il utilisé
Le bromazépam se prend sous forme de comprimés. Le traitement commence généralement avec une dose de trois milligrammes par jour en une seule dose le soir.
Pour les maladies particulièrement graves, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de douze milligrammes de bromazépam par jour, la dose étant ensuite divisée en plusieurs doses uniques tout au long de la journée.
Quels sont les effets secondaires du bromazépam ?
Les effets secondaires tels que la dépression, la perte de mémoire, la fatigue, la somnolence, les étourdissements, les maux de tête, les problèmes de concentration, la réduction de la réactivité, la fatigue et l'anxiété excessive peuvent survenir très fréquemment (chez plus d'une personne traitée sur dix).
Il existe également un risque de réactions « paradoxales » après la prise de bromazépam. Après avoir pris le médicament, le patient présente un comportement agité et agressif, de l'irritabilité, de l'agitation, de la nervosité, de l'anxiété et des troubles du sommeil.
De telles réactions paradoxales sont plus fréquemment observées chez les enfants et les personnes âgées.
Que faut-il prendre en compte lors de la prise de bromazépam ?
Contre-indications
Le bromazépam ne doit pas être pris si :
- Dépendance connue
- Myasthénie grave (faiblesse musculaire pathologique)
- Faiblesse respiratoire sévère (insuffisance respiratoire)
- Syndrome d'apnée du sommeil
- Dysfonctionnement hépatique sévère
Interactions
La prise simultanée d'autres substances agissant sur le système nerveux central peut entraîner une suppression respiratoire et une sédation accrues. Il s'agit notamment des substances actives contre la schizophrénie et les psychoses, des tranquillisants, des somnifères, des antidépresseurs, des anesthésiques, des anxiolytiques, des anticonvulsivants, des médicaments contre les allergies (antiallergiques) et surtout de l'alcool.
D'autres médicaments qui sont décomposés via les mêmes systèmes enzymatiques hépatiques (cytochrome P450) que le bromazépam peuvent retarder sa dégradation. Cela augmente et prolonge l'effet du bromazépam.
Capacité à conduire et à utiliser des machines lourdes
Il existe un risque accru de chute après la prise de bromazépam, en particulier chez les patients âgés. Il existe également un risque accru d’accidents lors de l’utilisation de machines lourdes et de la conduite de véhicules.
Restriction d'âge
L'utilisation du bromazépam chez les enfants et les adolescents est inhabituelle et n'est prescrite par un médecin qu'après un examen attentif du rapport bénéfice-risque. La dose doit être adaptée au poids corporel inférieur.
Chez les patients âgés et les patients présentant un dysfonctionnement hépatique, la posologie doit être réduite si nécessaire.
La grossesse et l'allaitement
Il n'existe pas suffisamment de données sur l'utilisation chez la femme enceinte. Cependant, des études animales ont montré un risque potentiel pour l'enfant, c'est pourquoi le bromazépam ne doit pas être utilisé pendant la grossesse ou seulement en cas d'absolue nécessité.
Si le bromazépam est pris peu de temps avant la naissance, l'enfant peut présenter des symptômes d'intoxication aux benzodiazépines (« syndrome du nourrisson disquette ») après la naissance. Ceci se caractérise par une diminution du tonus musculaire, une pression artérielle basse, une incapacité à boire, une température corporelle basse et une respiration très faible.
S'il existe une indication d'utilisation à long terme pendant l'allaitement, le nourrisson allaité doit être surveillé pour déceler les effets secondaires. Si nécessaire, un passage à l’alimentation au biberon doit être envisagé.
Comment obtenir des médicaments avec du bromazépam
Les médicaments contenant du bromazépam ne sont disponibles que sur ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse, car leur utilisation nécessite une surveillance médicale stricte. Ils ne peuvent donc être obtenus qu'en pharmacie sur prescription médicale.
Depuis combien de temps le bromazépam est-il connu ?
Le bromazépam, une benzodiazépine, a été breveté en 1963 et a fait l'objet d'un développement clinique dans les années 1970. Il a été lancé sur le marché pharmaceutique allemand en 1977. Des génériques sont désormais disponibles.
