Anatomie | Spondylolisthésis

Anatomie

La colonne lombaire (= colonne lombaire) est formée par les cinq vertèbres lombaires de la colonne vertébrale. Comme ils sont situés dans la partie inférieure de la colonne vertébrale, ils doivent supporter la proportion de poids la plus élevée. Pour cette raison, elles sont également considérablement plus épaisses que les autres vertèbres.

Cependant, cela n'empêche pas les signes d'usure particulièrement fréquents dans ce domaine. Par exemple, l'usure des articulations et les disques glissés sont les plus courants dans la colonne lombaire. La colonne lombaire diffère également dans sa structure des autres zones de la colonne vertébrale.

Par exemple, à partir de la deuxième vertèbre lombaire, il n'y a plus de moelle épinière, mais uniquement des racines nerveuses individuelles, qui descendent plus bas et émergent de la racine nerveuse trous désignés pour eux. Cette zone, où le moelle épinière se termine et le canal rachidien est rempli par nerfs, est appelée «queue de cheval», ou queue de cheval en termes médicaux.

• Disque intervertébral (bleu)
• Corps vertébral
• Sacrum (rouge)

La colonne lombaire (colonne lombaire) est stabilisée par les disques intervertébraux situés entre les corps vertébraux et un système complexe de ligaments et de muscles. Le arc vertébral région entre l'arcade vertébrale supérieure et inférieure les articulations (partie interarticulaire) est d'une importance particulière pour le tableau clinique de l'adolescent enfance spondylodèse. S'il existe une zone de descellement osseux (zone de lyse) dans cette zone, spondylolisthésis peut se produire.

Causes

Spondylolésistance peut avoir diverses causes. Une distinction est faite entre les causes suivantes: enfance, l'adolescence et l'âge adulte, spondylolisthésis peut être la cause d'un dos chronique douleur.

• Spondylolisthésis dysplasique congénital (rare)
• Spondylolisthésis chez l'enfant / l'adolescent (isthmique) (fréquent)
• Spondylolisthésis dégénératif de l'adulte (fréquent)
• Spondylolisthésis post-traumatique (rare)
• Spondylolisthésis pathologique (rare)
• Spondylolisthésis postopératoire (rare)
• En savoir plus sur le développement du spondylolisthésis

Diagnostic

Les spondylolisthéses sont généralement découverts au hasard dans le Radiographie image, car ils sont asymptomatiques dans la plupart des cas. Cependant, ils peuvent également être diagnostiqués par des radiographies standard en raison du dos douleur, éventuellement avec des radiations aux jambes ou en association avec des troubles de la sensibilité des membres inférieurs. Si le spondylolisthésis est très prononcé, un déplacement du tronc, également connu sous le nom de phénomène de saut à ski, peut devenir visible pendant le examen physique par le médecin.

Dans tous les cas, des examens d'imagerie, en particulier des radiographies dans deux plans (latéral et arrière), sont nécessaires pour évaluer l'étendue de la maladie. Étant donné que le spondylolisthésis ne survient souvent que dans une certaine posture ou position de la personne affectée, il est conseillé de prendre des images fonctionnelles supplémentaires si un spondylolisthésis est suspecté. Dans ce cas, il s'agit de radiographies prises debout en position prophylactique ou de recul.

La Radiographie l'image montrera alors typiquement une interruption de l'os arc vertébral (spondylolyse) et un glissement du corps vertébral vers l'arrière ou vers l'avant. Selon la situation, le canal rachidien est soit élargie, soit rétrécie, ce qui peut expliquer certains des symptômes. Habituellement, le déplacement du corps vertébral s'accompagne d'un dégénéré, c'est-à-dire usé, disque intervertebral.

Afin de permettre une évaluation plus précise de l'anatomie de la colonne vertébrale, une IRM (imagerie par résonance magnétique) ou un scanner (tomodensitométrie) peuvent également être appliqués. condition des structures osseuses, alors qu'une IRM permet les disques intervertébraux et nerfs être particulièrement bien vu. Il n'y a actuellement aucune directive valide pour le thérapie du spondylolisthésis, c'est pourquoi l'état actuel des études et / ou l'expérience personnelle du médecin indiquent qu'un traitement est nécessaire. Cependant, l'étendue du spondylolisthésis et s'il s'agit d'un vrai spondylolisthésis (glissement d'une vertèbre dû à la formation d'une fente arc vertébral) ou un pseudospondylolisthésis (glissement d'une vertèbre malgré des arcades vertébrales intactes) est important pour décider pour ou contre certaines options thérapeutiques.

Habituellement (également en raison de la situation d'étude peu claire) un traitement physiothérapeutique pour renforcer les muscles du dos et réduire le creux du dos (lordose) est initialement recherchée. En outre, analgésiques sont administrés. Pain thérapie par injection anesthésiques locaux dans la peau (thérapie d'infiltration) ou directement au racine nerveuse (thérapie perdiradiculaire) est également fréquemment utilisée.

Les massages médicaux peuvent également réduire la douleur. Cependant, l'administration de myorelaxants (médicaments pour détendre les muscles) ne s'est pas avéré efficace. Un suivi régulier est nécessaire dans tous les cas.

Surtout chez les enfants, la pratique de certains sports, comme la gymnastique, le lancer de javelot ou natation (en particulier la technique de nage des dauphins) peut être le déclencheur du spondylolisthésis. Si la maladie est déjà survenue, éviter ces sports à haut risque fait donc également partie de la thérapie. De même, Stack monitoring de l'évolution de la maladie est encore plus importante chez les enfants que chez les adultes, car le risque d'évolution sévère de la maladie est plus élevé chez les enfants.

Une particularité chez les enfants est que, dans certains cas, la guérison du spondylolisthésis est obtenue en appliquant un plâtre plâtre ou un corset. Enfin, la dernière option à envisager est le traitement chirurgical. Ceci est principalement utilisé si la douleur ne peut pas être contrôlée de manière conservatrice (avec les méthodes mentionnées ci-dessus) ou si des complications plus graves telles que dégâts nerveux se produire. Ici, une tentative est faite pour retourner le corps vertébral à sa position physiologique et le rigidifier (spondylodèse). Cette procédure conduit finalement à une perte irréversible de mouvement dans la section de colonne vertébrale traitée.