Comment fonctionne le midazolam
Le midazolam est une benzodiazépine. Les benzodiazépines se lient au récepteur de l'acide gamma-aminobutyrique (récepteur GABA) dans le système nerveux central et renforcent l'effet du messager naturel GABA. De cette manière, ils ont des effets anti-anxiété (anxiolytiques), sédatifs, myorelaxants et anticonvulsivants dépendants de la dose.
L'une de ces substances messagères est le GABA. Il a un effet inhibiteur sur le système nerveux dès qu’il se lie à ses sites d’accueil (récepteurs). Le midazolam augmente la probabilité que le GABA se lie à son récepteur, entraînant ainsi les effets décrits au début.
Absorption, dégradation et excrétion
Quand le midazolam est-il utilisé ?
Les indications d'utilisation (indications) du midazolam comprennent :
- Sédation avant une intervention chirurgicale ou diagnostique
- Sédation en unité de soins intensifs (surtout des patients ventilés)
- Induction de l'anesthésie
- Traitement à court terme des troubles du sommeil
- Traitement des crises aiguës prolongées
Comment le midazolam est-il utilisé
Normalement, la posologie se situe entre 7.5 et 15 milligrammes de midazolam et entre 2.5 et 5 milligrammes pour les nourrissons et les jeunes enfants. L’effet étant relativement rapide, le médicament doit être administré environ une demi-heure avant la sédation souhaitée.
En cas de crises aiguës, la solution buvable est placée directement dans la cavité buccale, entre les gencives et la joue.
Quels sont les effets secondaires du midazolam ?
Une utilisation répétée peut prolonger la durée d'action du midazolam.
Que faut-il prendre en compte lors de l'utilisation du midazolam ?
Contre-indications
Le midazolam ne doit pas être utilisé dans :
- maladies respiratoires graves
- @ toxicomanie
- Syndrome d'apnée du sommeil
- myasthénie grave (faiblesse musculaire d'origine auto-immune)
- dysfonctionnement hépatique grave
Interactions médicamenteuses
En particulier, les médicaments à action centrale (tels que les psychotropes, les analgésiques, les somnifères, les médicaments contre les allergies) renforcent les effets et les effets secondaires du midazolam. La consommation simultanée d'alcool est strictement interdite car les effets sédatifs se renforcent.
Certaines substances ralentissent la dégradation du sédatif en inhibant l'enzyme CYP3A4. En conséquence, ils renforcent les effets sédatifs du midazolam. Ceux-ci inclus:
- antifongiques (tels que le kétoconazole, l'itraconazole)
- Médicaments contre le VIH (tels que le ritonavir)
- médicaments pour le cœur (comme le diltiazem, le vérapamil)
- des aliments comme le jus de pamplemousse
D'autres médicaments sont capables d'augmenter l'activité du CYP3A4. Le midazolam se décompose alors plus rapidement, ce qui affaiblit son effet. Des exemples de ces médicaments sont :
- Médicaments antiépileptiques (tels que phénobarbital, phénytoïne, carbamazépine).
- Médicaments contre le VIH (tels que l'éfavirenz)
- des antibiotiques (comme la rifampicine et la rifabutine)
- Médicaments antidiabétiques (tels que la pioglitazone)
Aptitude à la conduite et fonctionnement de machines lourdes
Le midazolam altère considérablement la capacité de réaction. Par conséquent, après ingestion, il est déconseillé aux patients d’utiliser des machines lourdes ou de participer activement à la circulation routière.
Potentiel addictif
Restriction d'âge
Le midazolam est approuvé dès la naissance si indiqué. Le dosage est ajusté individuellement.
Grossesse et allaitement
La substance active peut également être utilisée pendant la grossesse lors d’interventions chirurgicales. À ce jour, aucun cas n’a été signalé dans lequel cela aurait causé des dommages à l’enfant à naître.
Les doses uniques pendant l'allaitement ne nécessitent généralement pas d'interruption de l'allaitement. Pour le traitement à long terme, les données ne sont pas suffisantes pour formuler une recommandation explicite.
En principe, il convient de privilégier les mesures essentiellement non médicamenteuses pendant la grossesse et l'allaitement.
Comment obtenir des médicaments à base de midazolam
Depuis combien de temps le midazolam est-il connu ?
Le midazolam est un représentant relativement jeune du groupe bien connu des benzodiazépines. Les générations précédentes de ces sédatifs ont été efficaces pendant très longtemps. Le midazolam, quant à lui, garantit une sédation sûre qui ne dure que quatre heures environ.
