Comment fonctionne l'opipramol
L'opipramol est un antidépresseur tricyclique qui a un effet calmant, anxieux et légèrement améliorant l'humeur.
Cependant, contrairement aux antidépresseurs conventionnels, cet effet ne repose pas sur l’inhibition de la recapture des neurotransmetteurs dans le cerveau (comme la sérotonine ou la noradrénaline). Au lieu de cela, une forte liaison à des sites de liaison spécifiques dans le cerveau (y compris les récepteurs sigma-1) a été démontrée. Cependant, l’effet de l’opipramol n’a pas encore été entièrement élucidé.
En occupant des sites de liaison supplémentaires dans diverses régions du système nerveux central, il entraîne également un certain nombre d'effets secondaires typiques. Par exemple, l’opipramol a un effet sédatif, notamment en début de traitement.
Absorption, dégradation et excrétion de l'opipramol
La substance active atteint sa concentration maximale dans le sang environ trois heures après l'ingestion. Il est en grande partie métabolisé dans le foie et la moitié est excrétée au bout de six à neuf heures, l'excrétion se faisant principalement par les reins.
Quand l’opipramol est-il utilisé ?
Le trouble d’anxiété généralisée se caractérise par une anxiété persistante qui n’est pas liée à une situation ou à un objet spécifique. Les troubles somatoformes sont des troubles physiques pour lesquels aucune cause organique ne peut être trouvée.
En dehors de ces indications approuvées par les autorités pharmaceutiques, le principe actif est toujours utilisé pour traiter d'autres troubles mentaux (utilisation hors AMM).
La durée du traitement dépend des symptômes et est déterminée par le médecin traitant. En général, une durée moyenne de traitement d’un à deux mois est recommandée. Dans certains cas, la durée du traitement par l'opipramol peut toutefois varier considérablement.
Comment l'opipramol est-il utilisé
La forme d’opipramol la plus courante en Allemagne est celle des comprimés. Cependant, il existe également des comprimés enrobés et des gouttes. En Autriche et en Suisse, seuls les comprimés enrobés d'Opipramol sont actuellement disponibles.
Comme certains autres médicaments psychiatriques, l’opipramol doit être pris régulièrement pendant au moins deux semaines avant de pouvoir déterminer si le médicament agit réellement comme souhaité.
Arrêt de l'opipramol
Si le médecin traitant souhaite arrêter l’opipramol, il réduira progressivement la dose – les médecins appellent cela une « diminution progressive ». L'arrêt brutal du traitement peut provoquer des symptômes d'arrêt indésirables.
Quels sont les effets secondaires de l’opipramol ?
Les effets secondaires tels que fatigue, sécheresse de la bouche et hypotension artérielle surviennent fréquemment (c'est-à-dire chez un patient sur dix à un sur cent), généralement au début du traitement par l'opipramol.
Les effets secondaires typiques des médicaments psychotropes (prise de poids, augmentation des taux d'enzymes hépatiques, réactions cutanées) ne surviennent qu'occasionnellement avec l'opipramol, c'est-à-dire chez un patient traité sur cent à un sur mille.
Que faut-il prendre en compte lors de la prise d'opipramol ?
Contre-indications et précautions
L'opipramol est contre-indiqué dans :
- rétention urinaire aiguë
- hypersensibilité à la substance active ou aux antidépresseurs tricycliques
- troubles de la conduction cardiaque (par ex. bloc AV)
L'opipramol doit être utilisé avec prudence dans :
- Élargissement de la prostate
- Arythmie cardiaque
- Préparation à la saisie
- Troubles de la formation du sang
- Glaucome à angle fermé (forme de glaucome)
Limite d'âge
L'expérience sur l'efficacité et la sécurité de l'opipramol chez les enfants et les adolescents est limitée ; par conséquent, l'utilisation d'opipramol chez les moins de 18 ans n'est pas recommandée.
Interactions médicamenteuses
Le traitement par l'opipramol n'exclut généralement pas un traitement supplémentaire par d'autres médicaments psychotropes. Cependant, si des médicaments dépresseurs centraux (tranquillisants, somnifères) ou des médicaments qui augmentent les niveaux de sérotonine (tels que certains antidépresseurs comme les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine) sont également administrés, il peut y avoir une amélioration mutuelle des effets.
Les médicaments qui affectent le rythme cardiaque (y compris les bêtabloquants, les antihistaminiques, certains antibiotiques, les antipaludiques) ne doivent être administrés pendant le traitement par l'opipramol qu'en cas d'absolue nécessité.
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Opipramol et alcool
La matité centrale est l’un des effets secondaires les plus importants de l’opipramol. L'alcool peut les exacerber. Même de petites quantités d'alcool peuvent provoquer somnolence et vertiges.
Évitez de boire de l'alcool pendant le traitement par l'opipramol.
Comment obtenir des médicaments contenant de l'opipramol
En tant que substance active centrale, le principe actif opipramol nécessite une ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse sous n'importe quelle forme posologique et n'est disponible qu'en pharmacie.
Autres informations intéressantes
La classification initiale de l'opipramol comme antidépresseur tricyclique est de plus en plus abandonnée. Au lieu de cela, il est de plus en plus considéré comme un analgésique améliorant l’humeur.
En raison du développement d'antidépresseurs plus sélectifs pour le traitement de la dépression, l'opipramol est de plus en plus utilisé uniquement pour les troubles anxieux généralisés et les troubles similaires.
Le principe actif opipramol est principalement utilisé en Allemagne et dans certains autres pays européens et africains. L'ingrédient actif n'est pas approuvé aux États-Unis.
