Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Examen physique général - y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; davantage:
- Inspection (visualisation).
- Peau et muqueuses [lymphœdème dû à des métastases ganglionnaires; anémie (anémie)]
- Inspection et palpation (palpation) de l'abdomen (ventre), région inguinale (région de l'aine; examen pour lymphe nodules!), etc. (douleur de pression?, douleur de coup?, douleur de relâchement?, douleur de toux?, tension défensive?, orifices herniaires?
- Inspection et palpation des organes génitaux (pénis et scrotum); évaluation de
- Pubescence (poils pubiens), du pénis (longueur du pénis: entre 7-10 cm lorsqu'il est flasque; présence de: indurations (durcissement des tissus), anomalies, phimosis / sténose du prépuce?)
- Position et taille des testicules (si nécessaire par orchimètre); si nécessaire, la douleur par rapport au côté opposé ou où est le maximum de punctum de douleur.
- Examen rectal numérique (DRU) *: Examen du rectum (rectum) et les organes adjacents avec le doigt par palpation (évaluation de la prostate en taille, forme et consistance, détection des indurations (durcissement tissulaire) si nécessaire). [Les résultats typiques du cancer de la prostate sont:
- Consistance ferme («bois dur»).
- Surface irrégulière ou bosselée
- Indurations circonscrites (durcissement des tissus).
- Pas de délimitabilité aux structures voisines
- Diagnostics différentiels: hyperplasie bénigne de la prostate (HBP; hypertrophie bénigne de la prostate); prostatite chronique (prostatite); prostatite granulomateuse - prostatite avec formation de granulomes (nodules tissulaires) après congestion des sécrétions; abcès prostatique (accumulation de pus dans la prostate); calculs prostatiques]
- Inspection (visualisation).
- Santé check (comme mesure de suivi supplémentaire).
Remarques sur l'examen recto-numérique *
- Sur la base des données du "Prostate, Poumon, Colorectal et Cancer de l'ovaire Screening Trial ”(PLCO)”, l'impact de l'examen recto-numérique (DRU) sur la détection de prostate le cancer chez les hommes ≤ 75 ans est faible: plus de 1,000 hommes doivent subir une palpation rectale pour trouver un cancer de la prostate.
- Analyse de suivi de l'étude PLCO *:
- Les hommes avec une DRU positive étaient deux fois plus susceptibles de développer une prostate cliniquement pertinente cancer en tant qu'hommes qui étaient toujours sans particularité sur DRU pendant les premières années.
- Hommes avec des taux normaux de PSA (définis comme <2 ng / mL) et.
- Hommes avec des niveaux de PSA intermédiaires (2-3 ng / ml) et.
- DRU négatif développé cancer de la prostate en dix ans 3.5%.
- DRU positif développé en dix ans 6.5% d'un carcinome de la prostate
- Hommes présentant des taux de PSA élevés (> 3 ng / ml) et.
- DRU négatif développé 14% cancer de la prostate dans dix ans.
- DRU positif développé en dix ans 23% d'un carcinome de la prostate
- Examen systématique et méta-analyse: La sensibilité combinée de la DRU (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation de la procédure, c'est-à-dire un résultat positif est survenu) réalisée par les médecins de soins primaires était de 0.51 (IC à 95%, 0.36-0.67 ; I2 = 98.4%), et la spécificité combinée (probabilité que les individus réellement sains qui ne sont pas atteints de la maladie en question soient également détectés comme sains par le test) était de 0.59 (IC à 95%, 0.41-0.76; I2 = 99.4%) . La VPP combinée (valeur prédictive positive) était de 0.41 (IC à 95%, 0.31-0.52; I2 = 97.2%) et la VPN combinée (valeur prédictive négative) était de 0.64 (IC à 95%, 0.58-0.70; I2 = 95.0%) . La qualité des preuves évaluées par GRADE (Grades of Recommendation Assessment, Development, and Evaluation) était très faible.
* PLCO : Prostate, Poumon, Colorectal et ovarien.
Les crochets [] indiquent les signes physiques pathologiques possibles.
