Guérison | Fracture

Guérison

Le type de guérison d'un os fracture (guérison des fractures) dépend principalement du type de fracture. De plus, le traitement initié pour un os fracture a également une influence décisive sur sa guérison. En général, les types de guérison des fractures osseuses sont divisés en deux classes.

Dans la terminologie médicale, on parle de la cicatrisation dite primaire et secondaire des fractures osseuses. Une condition préalable à la cicatrisation primaire d'un os fracture est une initiation précoce du traitement. De plus, la cicatrisation primaire n'est possible que si les extrémités de l'os cassé sont rapprochées et ne peuvent pas être déplacées l'une contre l'autre.

En règle générale, une telle situation initiale ne peut être créée que par des mesures chirurgicales (ostéosynthèse). Le grand avantage de la cicatrisation primaire de la fracture est le fait que, si la fracture est repositionnée avec succès, aucun matériau osseux inférieur (soi-disant callosités) se forme généralement après la guérison. Dans ce type de cicatrisation de fracture, les extrémités de la fracture sont reliées par la croissance de boules osseuses ou la fixation de tissu osseux nouvellement formé.

Cependant, en cicatrisation primaire en présence d'une fracture osseuse, il convient de noter que la substance osseuse fraîche a une capacité de charge plus faible pendant un certain temps que l'os mature environnant. Le matériau osseux nouvellement formé est dégradé par des cellules mangeuses d'os (ostéoclastes) environ huit semaines après sa formation et alors seulement il est remplacé par un os résistant à la pression et à la tension. Ce processus est connu en médecine sous le nom de «remodelage».

Une fracture osseuse dont les extrémités sont moins bien adaptées et / ou ne sont pas corrigées chirurgicalement guérit généralement par cicatrisation secondaire. Dans cette forme de guérison des fractures, sang suinte des extrémités des fractures immédiatement après le début de la violence et se répartit dans les tissus environnants (espace de fracture). En conséquence, un hématome se forme.

En général, la cicatrisation secondaire d'une fracture osseuse est divisée en cinq phases qui, cependant, se chevauchent partiellement. Suite à la formation de l'hématome, la libération de diverses substances qui déclenchent une réaction inflammatoire dans la zone des extrémités de la fracture est initiée. Cette deuxième phase de la phase secondaire de la fracture osseuse (phase inflammatoire) couvre une période d'environ 2 à 3 jours.

La sang dans la zone de la fracture osseuse commence à coaguler et au fil du temps est échangé contre ce que l'on appelle le tissu de granulation. De cette façon, un tissu conjonctifune structure cicatricielle semblable à celle-ci est d'abord formée autour des extrémités de la fracture pendant la guérison de la fracture. Les morceaux d'os ne sont donc initialement reliés qu'élastiquement les uns aux autres et leur mobilité n'est donc que limitée.

Dans une étape supplémentaire de la guérison secondaire de la fracture osseuse, les cellules mangeuses d'os (ostéoclastes) décomposent la substance osseuse détruite. Par la suite, cartilage-les cellules de formation (chondroblastes) migrent et commencent à synthétiser un matériau cartilagineux plus ferme (fibrocartilage). Après un certain temps, le fibrocartilage s'ossifie et la fracture guérit définitivement.

Dans la terminologie médicale, on parle de «phase de granulation». Après environ 3 à 4 semaines, les extrémités de la fracture sont reliées en partie par cartilage et en partie par une substance semblable à l'os. L'inconvénient de ce type de cicatrisation des fractures est le fait que l'os inférieur (appelé «callosités“) Se forme au fur et à mesure que les extrémités de l'os se développent ensemble.

La stabilité de ce substitut osseux est bien inférieure à la capacité de charge de l'os ordinaire. En outre, callosités le tissu est caractérisé par une surface irrégulière, ce qui peut entraîner des problèmes à long terme, en particulier dans le domaine de les articulations. Pour cette raison, la cicatrisation primaire des fractures doit toujours être recherchée dans les sections osseuses proches de les articulations.

Cependant, on suppose maintenant que même avec la guérison secondaire d'une fracture, une sorte de remodelage commencera après un certain temps et le tissu calleux sera progressivement remplacé par un os stable. Le temps de guérison d'une fracture osseuse peut varier considérablement. Divers facteurs sont déterminants pour le temps de guérison réel.

Premièrement, le type de fracture joue un rôle déterminant dans la vitesse de guérison des fractures. Les fractures osseuses simples guérissent généralement beaucoup plus rapidement que les fractures comminutives compliquées. D'autre part, la région où la fracture a été provoquée par la force a également une influence décisive sur le temps de guérison.

Selon la localisation de la fracture, le temps de guérison peut donc être compris entre deux et six semaines. De plus, des facteurs spécifiques dans l'organisme de chaque patient peuvent raccourcir ou allonger le temps de guérison des fractures. Par exemple, une fracture du OS nasal est généralement complètement guéri en deux semaines.

Si la fracture se situe dans la région du gros tube os, par exemple le cuisse, la période de guérison peut même s'étendre jusqu'à douze semaines dans certaines circonstances. En général, on peut observer que le temps de guérison d'une fracture osseuse augmente significativement avec l'âge. Les fractures osseuses peuvent être opérées sous anesthésie générale.

La durée dépend du type de fracture. L'opération est réalisée avec diverses vis, fils et plaques qui maintiennent l'os ensemble. Les complications d'une opération comprennent toujours des saignements, des infections, des blessures aux structures environnantes telles que nerfs, bateaux et les muscles.

Les infections osseuses en particulier peuvent être dangereuses, car elles ne guérissent que lentement et mal. Après l'opération, il y a un certain risque de thrombose, dont il faut tenir compte. Avec ou sans chirurgie, il y a aussi toujours le risque qu'une fracture osseuse ne guérisse pas correctement et qu'une pseudoarthrose se forme.

Si ces problèmes surviennent, une autre opération peut être nécessaire. Dans l'ensemble, cependant, ces risques sont assez rares et, s'ils se produisent, ne devraient pas causer trop de problèmes.