Congestion rénale et grossesse
Lorsque l’urine ne peut plus s’écouler des reins vers la vessie, elle refoule dans les reins et les fait gonfler. Les médecins parlent alors de congestion rénale (hydronéphrose). Elle affecte soit un seul rein, soit les deux. Selon la gravité, les symptômes vont d'une légère sensation de tiraillement sur les côtés à des douleurs intenses, de la fièvre, des nausées et des vomissements. La douleur pendant la miction est également une plainte possible de congestion rénale.
Grossesse : changements physiques
Pendant la grossesse, l'organisme féminin subit d'énormes changements. Le système urinaire est également affecté : la quantité d'eau corporelle augmente d'environ 40 pour cent. Les deux reins, qui font office de station de filtrage, doivent donc faire davantage de travail. Le liquide corporel est filtré dans le tissu rénal externe (cortex rénal) puis passe dans un tube collecteur situé à l'intérieur du rein, les calices rénaux. Les calices rénaux transmettent à leur tour l'urine au bassinet rénal, d'où elle est transportée via les voies urinaires de drainage jusqu'à la vessie. Enfin, l’urine est excrétée de la vessie via l’urètre, long de quelques centimètres chez la femme.
Grossesse : l'enfant appuie sur le système urinaire
Plus la grossesse est avancée, plus l'utérus et l'enfant en pleine croissance ont besoin d'espace. Au cours du processus, les deux uretères sont plus ou moins comprimés. Plus l’écoulement de l’urine est inhibé, plus la congestion rénale est sévère – reconnaissable à l’échographie par une forte dilatation des calices rénaux, du bassin et des voies urinaires. Cette forme grave de congestion rénale survient chez jusqu'à trois pour cent de toutes les femmes enceintes. C'est un peu plus fréquent dans les grossesses multiples.
La congestion rénale peut affecter les deux reins, mais c'est généralement le rein droit qui provoque les symptômes. En effet, d’une part, une partie de l’intestin protège les voies urinaires gauches de la compression. En revanche, l’utérus et un vaisseau sanguin situé du côté droit, la veine ovarienne, exercent davantage de pression sur les voies urinaires droites.
Infections des voies urinaires dues à une congestion rénale
Les infections des voies urinaires doivent être traitées, car elles peuvent remonter jusqu'aux reins et entraîner une inflammation rénale pelvienne (chronique). D'autres conséquences possibles de la présence de bactéries dans l'urine comprennent la prééclampsie, un faible poids à la naissance et un accouchement prématuré. Par conséquent, les femmes enceintes doivent s’assurer de consulter un médecin si elles soupçonnent une infection des voies urinaires.
Autres causes de congestion rénale
La grossesse et ses changements ne sont pas le seul déclencheur possible de la congestion rénale. Diverses maladies et complications peuvent également en être à l’origine telles que :
- Calculs de la vessie
- Calculs rénaux
- Cancer de la vessie, des voies urinaires, du côlon ou de l'utérus (col de l'utérus)
Pendant la grossesse, lorsque des calculs dans le système urinaire provoquent une grave congestion rénale, les médecins les traitent soit avec un stent urétéral, soit avec un tube inséré à travers la peau jusqu'au rein. Les deux traitements drainent l’urine des reins. Les inserts peuvent rester dans le corps jusqu'à la naissance, mais doivent être changés régulièrement.
Congestion rénale et grossesse : Quand consulter un médecin ?
Cependant, une légère congestion rénale peut déjà être indiquée si vous avez l'impression que la vessie ne se vide jamais complètement et que vous devez constamment aller aux toilettes en urgence. Les signes possibles peuvent également être si seules de petites quantités d'urine sortent lorsque vous urinez et sans pression, et que vous devez aller aux toilettes plus souvent la nuit.
Mais ne vous inquiétez pas trop de la congestion rénale. Pendant la grossesse, le gynécologue traitant porte une très grande attention à la santé de la future maman (et bien sûr de l'enfant). Lors de contrôles réguliers, il peut détecter et traiter à un stade précoce d'éventuels signes d'alarme.
