Cibles thérapeutiques
- sanguins réduction de la pression hypertension (hypertension).
- . d'insuffisance rénale (processus conduisant à une diminution lentement progressive de la fonction rénale).
- Thérapie pour l'infection des voies urinaires
Recommandations thérapeutiques
- Antihypertenseurs in hypertension [voir ci-dessous Hypertension ou chronique insuffisance rénale].
- Les inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) peuvent affecter favorablement la progression de l'insuffisance rénale:
- Inhibiteurs de l'ECA (néphroprotection («protection rénale»); agents de première intention); et
- Antagonistes des récepteurs de l'angiotension II (antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, ARA; néphroprotection) chez les adultes hypertendus diabétiques et non diabétiques atteints de un rein maladie et albuminurie (apparition de albumine dans l'urine)> 300 mg / j.
- Les inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) peuvent affecter favorablement la progression de l'insuffisance rénale:
- Tolvaptan (oral; antagoniste sélectif du récepteur de la vasopressine V2) - inhibition de la progression de la croissance du kyste rénal dans la PKRAD et progression de la insuffisance rénale; dans la mutation PKD1, la progression est significativement ralentie Dose: initialement 45 mg le matin et 15 mg le soir (maximum dose 90 mg le matin et 30 mg le soir) Effets secondaires: le tolvaptan est potentiellement foie toxique; détermination régulière de l'ALT (alanine aminotransférase) et AST (aspartate aminotransférase) et total Bilirubine est nécessaire tous les mois pendant 18 mois et régulièrement tous les 3 mois par la suite. hyperuricémie (augmenté acide urique concentrations dans le sang) et augmenté goutte épisodes, ainsi que la polyurie (augmentation du débit urinaire:> 1.5-3 l / jour) et la polydipsie (augmentation de la sensation de soif associée à un apport hydrique excessif par la boisson)
- . d'insuffisance rénale (un rein faiblesse) selon le stade (voir sous insuffisance rénale).
- . of infection urinaire (voir ci-dessous cystite / cystite ou pyélonéphrite / infection latérale de la bassinet du rein avec atteinte du parenchyme rénal (un rein tissu)).
- Ablation chirurgicale des kystes - indiquée uniquement en cas de douleur.
- Voir également sous «Thérapie complémentaire».
Notes complémentaires
- Dans la polykystose rénale autosomique dominante (PKRAD) chez les patients présentant une IRC de stades 1 à 3 (et un risque accru de dialyse): tolvaptan (antagoniste de la vasopressine); cela peut ralentir la maladie à évolution rapide (réduction de la diminution de la fonction rénale de 32% sur une période de trois ans)
- Dans une étude de phase IIIb, multicentrique, randomisée, en double aveugle, en double aveugle, REPRISE, d'un an, le tolvaptan a été capable de ralentir le déclin du DFGe (DFG estimé; taux de filtration glomérulaire estimé) même aux stades avancés de la PKRAD.
