Atélectasie : description
Dans l'atélectasie, des parties des poumons ou le poumon entier sont dégonflés. Le terme vient du grec et se traduit par « expansion incomplète ».
En cas d'atélectasie, l'air ne peut plus pénétrer dans les alvéoles. Il existe de nombreuses raisons possibles à cela. Par exemple, les alvéoles peuvent s'être effondrées ou bloquées, ou elles peuvent être comprimées de l'extérieur. Dans tous les cas, la zone en question n'est plus disponible pour les échanges gazeux. L'atélectasie est donc une maladie grave.
Formes d'atélectasie
Les médecins distinguent généralement deux formes d’atélectasie :
- Atélectasie secondaire ou acquise : elle survient à la suite d’une autre maladie.
Atélectasie : symptômes
L'atélectasie limite la fonction pulmonaire. Les symptômes qu'elle provoque dépendent, entre autres, de la taille du segment pulmonaire affecté et du fait que l'atélectasie se soit développée soudainement ou progressivement. La cause de l’effondrement du poumon façonne également les symptômes.
Atélectasie acquise : symptômes
Si l'atélectasie survient assez soudainement, par exemple en raison d'un blocage des voies respiratoires, les personnes touchées se plaignent d'un essoufflement sévère (dyspnée) et, dans certains cas, également de douleurs lancinantes dans la poitrine. Si de grandes zones des poumons se sont effondrées, un choc circulatoire peut également survenir. Dans ce cas, la tension artérielle chute brusquement et le cœur bat rapidement (tachycardie).
Atélectasie congénitale : symptômes
Les symptômes de l'atélectasie congénitale, observés chez les prématurés, apparaissent souvent immédiatement après la naissance ou au cours des premières heures de la vie. Chez les prématurés atteints, la peau devient bleutée. Ils respirent rapidement. Les zones situées entre les côtes et au-dessus du sternum sont rétractées lorsqu'elles inspirent et les narines bougent davantage. Les nourrissons affectés gémissent souvent lorsqu’ils expirent pour exprimer leur essoufflement.
Les atélectasies congénitales et acquises peuvent avoir de nombreuses causes différentes.
Atélectasie congénitale : causes
Voici les causes possibles d’atélectasie congénitale :
- voies respiratoires obstruées : si le nouveau-né respire du mucus ou du liquide amniotique, les poumons ne peuvent pas se remplir correctement d'air. L'atélectasie peut également résulter de malformations qui obstruent la circulation de l'air dans les voies respiratoires.
- Dysfonctionnement du centre respiratoire : Si le centre respiratoire du cerveau est endommagé (par exemple, par une hémorragie cérébrale), le réflexe de respirer peut être absent après la naissance.
Atélectasie acquise : causes
Les causes de l’atélectasie acquise comprennent :
- Atélectasie obstructive : lorsque les voies respiratoires sont obstruées, par exemple par une tumeur, un mucus visqueux ou un corps étranger.
- Atélectasie de compression : Les poumons sont comprimés à l'extérieur, par exemple par un épanchement de liquide dans la cavité thoracique ou un ganglion lymphatique très hypertrophié.
Atélectasie : examens et diagnostic
Dans la plupart des cas, les symptômes typiques indiquent une atélectasie – dans de nombreux cas, la maladie sous-jacente suggère également un trouble fonctionnel des poumons.
Atélectasie congénitale
Un examen radiographique confirme le diagnostic et indique également le degré d'immaturité des poumons.
Le diagnostic d'atélectasie congénitale est généralement posé par un pédiatre spécialisé dans le traitement des prématurés (néonatologue).
Atélectasie acquise
Vient ensuite un examen physique : le médecin écoute les poumons de la personne concernée avec un stéthoscope. En cas d'atélectasie, les bruits respiratoires normaux sont atténués.
De plus, le médecin tape sur la poitrine avec ses doigts – le bruit du tapotement est modifié dans la zone d'atélectasie.
Atélectasie : traitement
Le traitement de l’atélectasie dépend avant tout de sa cause. L’objectif principal est de restaurer la fonction pulmonaire le plus rapidement possible et de fournir au corps suffisamment d’oxygène.
Si, par exemple, un corps étranger ou un bouchon muqueux dans les voies respiratoires est à l'origine de l'effondrement de la zone pulmonaire, celui-ci doit être retiré ou aspiré en conséquence.
Si une tumeur du poumon est responsable d’une atélectasie, elle est généralement retirée chirurgicalement.
Dans le cas d'un pneumothorax, l'air entré entre le poumon et la paroi thoracique est souvent aspiré via un mince tube (drainage pleural). Cependant, dans les cas bénins, un traitement n'est pas toujours nécessaire : on attend une guérison spontanée (sous observation clinique du patient).
Atélectasie : évolution de la maladie et pronostic
L’atélectasie n’est pas une maladie en soi, mais une affection concomitante qui peut avoir de nombreuses causes différentes. Par conséquent, une déclaration générale sur l’évolution ou le pronostic n’est pas possible. C’est plutôt la maladie sous-jacente qui détermine l’évolution de la maladie. Si cela peut être bien traité, la fonction des poumons peut généralement être restaurée.
Atélectasie : prévention
L'atélectasie acquise ne peut être évitée par aucune mesure particulière.
