Myopie : description
La myopie est une déficience visuelle congénitale ou acquise de l'œil. Les personnes myopes peuvent généralement encore voir bien de près, tandis que les objets éloignés semblent flous (l'inverse est vrai pour les personnes hypermétropes). Une personne myope n’a donc généralement pas une vision plus mauvaise. De près, ils peuvent même être supérieurs à une personne ayant une vision normale.
Le degré de déficience visuelle se mesure en dioptries (dpt). Quelqu'un avec une lecture négative est myope, et plus le nombre après le moins est élevé, plus il l'est. Une valeur mesurée de -12 dpt, par exemple, décrit un degré élevé de myopie, c'est-à-dire une myopie sévère.
À proprement parler, la myopie n’est généralement pas une maladie. Jusqu'à un défaut visuel de moins six dioptries, il s'agit uniquement d'une anomalie, c'est-à-dire d'un écart par rapport à la valeur moyenne. La myopie pathologique (anormale) n'est présente qu'en cas de déficience visuelle plus grave.
La myopie est-elle courante ?
Myopie simplex et myopie maligne
Les experts font la distinction entre la myopie simplex (myopie simple) et la myopie maligne (myopie maligne) :
La myopie simplex est également connue sous le nom de myopie scolaire. Cela commence pendant les années scolaires, généralement vers l’âge de dix à douze ans. Elle peut s'aggraver les années suivantes et reste ensuite généralement stable entre 20 et 25 ans. La plupart des personnes touchées par cette forme de myopie atteignent au maximum des dioptries de -6 dpt. Dans une faible proportion, la myopie s'aggrave jusqu'à -12 dpt et ne se stabilise qu'à l'âge de 30 ans.
La myopie maligne, en revanche, progresse également plus tard à l’âge adulte. Elle a donc une réelle valeur pathologique. Des dommages consécutifs peuvent également survenir, tels que des lésions tissulaires avec formation de petites cicatrices ou de trous dans la rétine, pouvant également entraîner un décollement de rétine. Un glaucome peut également survenir, tout comme un staphylome (renflement de la sclère).
Myopie chez les enfants
Les enfants de parents myopes sont plus susceptibles de souffrir de myopie que les enfants de parents ayant une vision normale. Cela suggère que la myopie a également une composante héréditaire.
L'ophtalmologiste peut discuter avec vous si des lunettes ou des lentilles de contact conviennent comme aide visuelle pour votre enfant. Des lunettes correctement ajustées n’aggravent pas la vue.
Des lunettes spéciales sont disponibles pour retarder la progression de la myopie chez les enfants. Ils ne peuvent pas remédier au défaut de vision, mais des études ont montré qu'ils ralentissent la progression de la myopie d'environ 60 pour cent.
Myopie : symptômes
Les yeux myopes sont adaptés à la vision de près et voient parfois même plus clairement dans cette plage que les personnes ayant une vision normale. Cependant, les personnes myopes ne peuvent pas fixer leur regard sur un objet éloigné. Elle apparaît donc floue. La distance à laquelle une personne myope peut bien voir dépend de son acuité visuelle : les personnes concernées avec une dioptrie de -1 dpt peuvent voir des objets jusqu'à un mètre de distance, tandis que les personnes avec -12 dpt ne peuvent voir les objets qu'à une distance de XNUMX mètre. distance d'environ huit centimètres.
En plus d'une vision de loin altérée, la myopie peut provoquer d'autres symptômes : au cours de la vie, l'humeur vitrée de l'œil se liquéfie. Cela se produit souvent plus rapidement en cas de myopie qu'en cas de vision normale. Si des stries flottent dans le corps vitré, les personnes concernées peuvent voir des ombres dans leur champ de vision.
Myopie : causes et facteurs de risque
Chez les personnes ayant une vision défectueuse, le pouvoir réfringent de l’œil ne correspond pas à la distance de la rétine.
Comment fonctionne un œil sain
Pour une meilleure compréhension, l’œil peut être comparé à un appareil photo : ici, le cristallin correspond à la cornée et au cristallin. La rétine peut être comparée à un film. Les rayons lumineux incidents sont réfractés par la cornée et le cristallin et focalisés en un point. Une image nette est créée à ce stade. Pour que nous puissions le percevoir, ce point doit se situer sur le plan rétinien.
Afin de voir clairement les objets proches et lointains, les yeux doivent modifier leur pouvoir réfractif (accommodation). Pour ce faire, la forme du cristallin, responsable de la réfraction des rayons lumineux, est modifiée grâce à la force musculaire : si le cristallin de l'œil est étiré, il devient plus plat – son pouvoir de réfraction diminue. Il peut alors voir clairement les objets éloignés. En revanche, une lentille moins tendue, c'est-à-dire plus sphérique, a un pouvoir réfringent plus élevé – les objets proches peuvent désormais être photographiés avec netteté.
Qu'est-ce qui ne va pas avec la myopie
Il peut y avoir diverses raisons à la disproportion entre le pouvoir réfractif et la longueur axiale dans la myopie :
- La cause la plus fréquente est la myopie axiale. Dans ce cas, le globe oculaire est plus long que chez les personnes ayant une vision normale et la rétine est donc plus éloignée de la cornée et du cristallin. Un globe oculaire plus long d’un millimètre seulement peut provoquer une myopie de -3 dpt.
- Dans les rares cas de myopie réfractive, le globe oculaire est de longueur normale, mais le pouvoir réfractif de la cornée et du cristallin est trop fort (par exemple, parce que le rayon de la cornée est inhabituellement petit ou que le pouvoir réfractif du cristallin est altéré en raison de au diabète ou à la cataracte).
Facteurs de risque de myopie
Certaines maladies provoquent plus fréquemment la myopie. C'est le cas par exemple du diabète sucré, lorsque la glycémie est mal contrôlée. Lorsque la glycémie se normalise, la myopie peut à nouveau disparaître.
Une forme de cataracte (appelée cataracte nucléaire) peut également favoriser la myopie. Cela survient plus fréquemment chez les personnes âgées : avant même qu’elles ne remarquent l’opacification du cristallin, elles peuvent parfois soudainement relire sans lunettes de lecture. Les cataractes peuvent améliorer temporairement la vision de près en raison de la myopie qui survient également, mais la vision de loin se détériore.
Les enfants nés prématurément sont également plus sujets à la myopie.
Dans certains cas, la myopie est le résultat d’un accident au cours duquel les fibres du cristallin se sont détachées ou déchirées.
Myopie : examens et diagnostic
Si vous avez le sentiment d'être myope, vous devriez prendre rendez-vous avec un ophtalmologiste.
Antécédents médicaux
Le médecin vous posera d’abord des questions sur vos antécédents médicaux (anamnèse). Il peut notamment poser les questions suivantes :
- Quand avez-vous remarqué une détérioration de votre vision ?
- Est-ce arrivé soudainement ou progressivement ?
- Quand la déficience visuelle vous affecte-t-elle le plus ?
- Comment la déficience visuelle se manifeste-t-elle (par exemple par une vision floue ou une déficience visuelle des couleurs) ?
- À quand remonte la dernière fois que vos yeux ont été examinés ?
- Souffrez-vous d’autres maladies comme le diabète ?
- Y a-t-il d'autres personnes dans votre famille qui sont myopes ?
- Y a-t-il des maladies héréditaires dans votre famille?
Examens ophtalmologiques
Le médecin vous examinera dans les yeux avec une lumière vive et une loupe. Il utilisera également un appareil pour mesurer le pouvoir réfractif de chaque œil. Pour ce faire, il vous demande de regarder un objet distant (souvent une croix colorée) dans l'appareil.
Parfois, il est nécessaire de dilater les yeux avec un collyre spécial avant l'examen. Par la suite, votre vision sera très floue pendant un certain temps et vous ne serez donc pas autorisé à conduire pendant quelques heures.
Un examen complet de la vue comprend également d’autres méthodes. Pour vérifier votre vision spatiale, par exemple, l'ophtalmologiste vous montrera des cartes sur lesquelles un objet semble dépasser de la carte. Vous devrez également indiquer si vous percevez un motif de boîte comme droit ou courbé. Pour exclure une déficience de la vision des couleurs, vous devrez reconnaître des nombres ou des motifs de points de couleurs différentes.
Comme la myopie entraîne parfois une augmentation de la pression intraoculaire, le médecin vous conseillera de prendre une mesure correspondante.
Comme la myopie peut provoquer d'autres modifications oculaires, les personnes concernées doivent être examinées par leur ophtalmologiste environ une fois par an.
Myopie : traitement
Diverses méthodes peuvent être utilisées pour améliorer la myopie. Des lunettes ou des lentilles de contact compensent la vision défectueuse. La chirurgie peut même guérir la myopie dans certains cas. Si plusieurs méthodes sont combinées, même une myopie sévère peut souvent être bien traitée.
Lunettes pour myope
Jusqu'à une acuité visuelle de -8 dpt, les lunettes constituent l'aide visuelle la plus courante. Ils offrent plusieurs avantages :
- Si la myopie évolue, les lunettes peuvent être réajustées à tout moment. Ce soin est donc particulièrement adapté aux enfants dont les globes oculaires évoluent au fur et à mesure de leur croissance.
- Les lunettes conviennent également aux personnes qui ont besoin d’un réglage différent pour la lecture et pour la vision de loin. Avec les lunettes à focale variable, les deux besoins peuvent être satisfaits dans un seul objectif.
- Les lunettes sont très douces pour les yeux.
Lentilles de contact pour myopie
Les lentilles de contact sont une alternative aux lunettes pour de nombreuses personnes myopes. Ce sont de petites lentilles transparentes en plastique souple ou dur. Un ophtalmologiste peut déterminer quel type de lentilles de contact vous convient personnellement.
Les avantages des lentilles de contact sont
- Les lentilles de contact sont invisibles.
- Contrairement aux lunettes, elles ne peuvent pas s'embuer.
- Comme ils sont placés directement sur l’œil, ils corrigent l’acuité visuelle sur tout le champ de vision – une des raisons pour lesquelles les athlètes préfèrent porter des lentilles de contact plutôt que des lunettes.
- En cas de myopie prononcée, les lentilles de contact ne réduisent pas l'image – contrairement aux verres de lunettes fortement négatifs. Cet effet est pertinent à partir d'une acuité visuelle de -3 dpt.
Les lentilles de contact nécessitent une bonne hygiène. Ils doivent être nettoyés régulièrement pour prévenir les infections oculaires. De plus, les lentilles de contact ne doivent pas être portées indéfiniment. Sous une lentille de contact, l’œil est moins bien approvisionné en oxygène. Les yeux de certaines personnes sont irrités (par exemple après un port trop long, s'il y a de la poussière dans l'air ou si l'air est sec à cause de la chaleur) – ils deviennent rouges et douloureux.
Lentilles de contact pour la nuit (orthokératologie)
Pour certaines formes de myopie, des lentilles de contact rigides (dures) spéciales peuvent être portées la nuit. Ils exercent une certaine force sur la cornée, de sorte que celle-ci s'aplatit au bout d'un certain temps. Cela compense la myopie, même pendant la journée. Cependant, l'effet diminue au cours de la journée, ce qui signifie que vous devrez peut-être mettre des lentilles ou porter des lunettes plus tard dans la journée.
Ces lentilles spéciales pour la nuit peuvent être une alternative pour les personnes myopes qui ne supportent pas les lentilles de contact pendant la journée à cause de la poussière ou des irritants par exemple.
Correction chirurgicale de la myopie
Il existe également des méthodes de traitement chirurgical de la myopie :
Des lentilles correctrices implantées dans l’œil peuvent compenser la myopie. Cette procédure n'est généralement utilisée qu'en cas de myopie sévère, car elle peut restreindre la capacité d'adaptation des yeux, c'est-à-dire leur capacité à s'adapter de la vision de près à la vision de loin et vice versa.
Dans certains cas de myopie, le propre cristallin du patient est remplacé par un cristallin artificiel. L’opération s’apparente alors à une chirurgie de la cataracte.
Chacune de ces opérations comporte certains risques, dont le médecin doit au préalable discuter en détail avec le patient. Les gouttes de cortisone après l'opération sont destinées à prévenir la formation de cicatrices restreignant la vision. Si les terminaisons nerveuses exposées sont endommagées pendant l'opération, des douleurs sont possibles.
Chances de succès d'une opération
La question de savoir si la myopie peut réellement être guérie par chirurgie varie d'une personne à l'autre. Il n'est pas non plus possible de prédire avec une certitude à cent pour cent quel sera le résultat avant l'opération. Le patient peut encore dépendre d'une aide visuelle après l'opération. Si la vision se détériore après l’opération ou si la presbytie survient, des aides visuelles seront également nécessaires.
Myopie : un entraînement oculaire utile ?
Myopie : évolution et pronostic
La myopie se développe souvent dans l'enfance. Cela peut à la fois s’améliorer et s’aggraver à mesure que l’enfant grandit. Cependant, dans la plupart des cas, la myopie ne change pratiquement pas après 20 ans.
Avec l’âge, les yeux sont généralement moins capables de s’adapter. La capacité des verres à s'adapter de manière optimale à la vision de loin et de près commence à décliner à partir de 25 ans environ. À partir de 40 ans, de nombreuses personnes finissent par devenir presbytes et ont besoin de lunettes de lecture.
La myopie pouvant favoriser d’autres maladies oculaires, les yeux doivent être examinés régulièrement par un ophtalmologiste.
