Le diagnostic de l'œdème de Quincke | L'œdème de Quincke

Le diagnostic de l'œdème de Quincke

Le diagnostic de l'œdème de Quincke est posé cliniquement, c'est-à-dire sur la base des symptômes et par une inspection et un interrogatoire ciblés par le médecin. Dans des cas similaires connus de la famille, un test génétique pour le déficit d'inhibition de la C1 estérase peut être considéré comme un test de diagnostic supplémentaire. Sinon, le diagnostic est «ex juvantibus» c'est-à-dire par cure. Dans ce cas, la substance suspectée d'être le déclencheur est évitée. Si le patient ne développe plus d'œdème, le diagnostic peut être confirmé.

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Le traitement dépend de la cause: l'œdème de Quincke causé par un médicament particulier peut être guéri en arrêtant le médicament. Dans l'œdème de Quincke allergique, antihistaminiques et glucocorticoïdes ont le meilleur effet car ils modulent le système immunitaire . La perméabilité vasculaire et la réaction inflammatoire peuvent être réduites.

antihistaminiques et glucocorticoïdes sont injectés par voie intraveineuse pour obtenir un effet rapide et de grande portée. Dans le cas de réactions moins allergiques, un antihistaminique oral peut également être pris si la déglutition est encore possible. L'œdème héréditaire peut être traité par substitution enzymatique comme décrit ci-dessus.

Alternativement, un médicament appelé Icatibant, un bradykinine antagoniste des récepteurs, peut être utilisé. En tant qu'antagoniste, cela fonctionne contre bradykinine et bloque les récepteurs afin que la bradykinine ne puisse plus s'y lier. En conséquence, une perméabilité vasculaire accrue est empêchée et le kit liquide reste dans le vaisseau.

Une substitution enzymatique par substitution plasmatique peut également être envisagée. A cet effet, du plasma frais congelé (FFP) serait utilisé. Androgènes qui interviennent dans le métabolisme hormonal se sont avérés être des prophlyaxes efficaces.

Leur mécanisme en relation avec l'angio-œdème n'a pas encore été élucidé. Dans l'œdème glottal, une prise en charge médicale intensive est nécessaire pour assurer l'apport d'oxygène et Respiration. Le traitement correspondant est une dose intraveineuse élevée glucocorticoïdes.

Durée de l'œdème de Quincke

En fonction du mécanisme de développement et de la propagation de l'œdème, l'œdème de Quincke peut persister sans traitement pendant des jours à des semaines. En cas d'œdème allergique, un traitement antihistaminique aigu peut être utilisé pour traiter l'œdème directement et devrait disparaître en quelques heures. Il en va de même pour l'utilisation de glucocorticoïdes, qui sont extrêmement efficaces comme décongestionnant.

L'évolution de l'œdème de Quincke

L'œdème de Quincke peut être inoffensif pour mettre la vie en danger. Les gonflements singuliers des paupières et des lèvres sont relativement inoffensifs. Si des gonflements sur le langue ou la glotte (dite glotte) obstruent les voies respiratoires, elles peuvent mettre la vie en danger.

Sécurisation rapide de l'alimentation des voies respiratoires par un traitement médicamenteux ou intubation or trachéotomie est alors nécessaire. Dès que le traitement médicamenteux est initié en même temps, l'œdème de Quincke devrait reculer et disparaître en quelques jours à quelques semaines. L'évolution de la maladie peut être accélérée positivement, par exemple, en prenant les médicaments prescrits de manière ponctuelle et correcte ou, dans les cas graves, en administrant des glucocorticoïdes par le biais du veine, car cela leur permet d'atteindre le site d'action plus rapidement.