Syphilis, également appelé lues ou «chancre dur» (synonymes: Gumma; Hard chancre; Connatal syphilis; Lues; Neurosyphilis; Progressive paresis; Schaudinn's disease; Late syphilis; Syphilis (lues); Treponema pallidum; Treponema infection; Ulcus durum; CIM-10 A52.-: En retard syphilis; A51.-: tôt syphilis; A53.9: Syphilis, sans précision; A50.-: Syphilis connata) est un maladie sexuellement transmissible (MST ou IST). Elle est causée par la bactérie Treponema pallidum (espèce spirochète). Les humains sont actuellement le seul réservoir pertinent de l'agent pathogène. Occurrence: l'infection se produit dans le monde entier. La transmission de l'agent pathogène (voie d'infection) se produit par contact des muqueuses génito-anales ou buccales (rarement peau) des patients infectés (contacts sexuels) ainsi que par sang. La syphilis connata est une forme particulière de transmission de l'agent pathogène. Il s'agit de la transmission de l'infection de la mère à l'enfant à naître (intra-utérin), qui survient généralement à partir du 4e mois de grossesse. Cela peut conduire à la mortinaissance précoce de l'enfant (dans environ 40%) ou à la syphilis connata en cas de syphilis précoce de la mère. L'agent pathogène entre par voie parentérale (l'agent pathogène ne pénètre pas dans l'intestin), c'est-à-dire dans ce cas, il peut pénétrer dans l'organisme par les plus petites blessures en apparence saine peau, en particulier dans le domaine génital et anal muqueuse. Transmission interhumaine: Oui. La période d'incubation (entre l'infection et l'apparition de la maladie) est généralement de 10 jours à 3 mois. La syphilis acquise est divisée en quatre étapes selon l'évolution de la maladie:
- Stade primaire - environ trois semaines après l'infection, l'ulcus dur (une induration indolore qui s'ulcère) se développe au site d'entrée (effet dit primaire); le local lymphe les nœuds gonflent également sans douleur (soi-disant complexe primaire); ces symptômes régressent après 4 à 6 semaines, même sans thérapie.
- Stade secondaire - si le stade primaire n'a pas été traité, l'infection progresse et produit une variété de symptômes (symptômes généraux et peau symptômes / petit exanthème tacheté sur le tronc du corps et sur les parties proximales des extrémités; énanthème: sur les muqueuses se trouvent des papules infectieuses rougeâtres (vésicules / nodules; plaques muqueuses); dans la zone de l'arrière du langue on trouve des plaques lisses); non traités, ces symptômes disparaissent également à nouveau et culminent après des mois ou des années (= latence) au stade suivant.
- Stade tertiaire (des années après l'infection initiale) - à ce stade, l'agent pathogène s'est manifesté dans tous les organes, un danger existe en particulier dans l'implication du système nerveux central
- Stade quaternaire - paralysie progressive (progressive) (manifestation de neurosyphilis, qui se déroule comme une psychose avec des déficits neurologiques) et de la tabes dorsale (processus de démyélinisation de la moelle postérieure et des racines nerveuses dorsales des nerfs spinaux; cela conduit à des perturbations du sens de la position , sens du mouvement et sens de la vibration)
Les périodes sans symptômes sont appelées latence. En fonction du temps écoulé depuis l'infection, une distinction est faite entre latence précoce et tardive. Sex-ratio: les hommes sont plus souvent touchés que les femmes. Incidence maximale: la maladie survient principalement entre 20 et 50 ans, les femmes étant plus susceptibles d'être infectées à un plus jeune âge (25 à 29 ans) et les hommes principalement entre 30 et 39 ans. La syphilis est la troisième plus courante maladie sexuellement transmissible (STI) dans le monde. L'incidence (fréquence des nouveaux cas) chez les hommes, après une baisse significative dans les années 1990, est de 11.5 à 13.5 pour 100,000 habitants par an, comparable au niveau d'avant le début de la SIDA ère. Chez les femmes, l'incidence est restée inférieure à 1 pour 100,000 1990 depuis les années XNUMX. L'infectivité (contagiosité) existe aux stades primaire et secondaire et pendant la latence précoce (jusqu'à environ un an après l'infection). Évolution et pronostic: Pour l'évolution de la maladie, voir ci-dessus sous «Évolution de la maladie en quatre étapes». Avec opportun et adéquat thérapie (antibiotiques), la maladie guérit avec succès. Les partenaires sexuels doivent être diagnostiqués et, si nécessaire, traités. Remarque: environ la moitié des patients atteints de syphilis sont également co-infectés par le VIH (double infection) .Un vaccin protecteur contre la syphilis n'est pas encore disponible. En Allemagne, la détection directe ou indirecte de l'agent pathogène peut être déclarée par son nom conformément à la loi sur la protection contre les infections (IfSG) si les preuves indiquent une infection aiguë.
