Tapez 1 diabète mellitus est une maladie auto-immune chronique dans laquelle autoanticorps contre les cellules des îlots (ICA) et glutamate la décarboxylase (GADA) détruit insuline-production de cellules bêta pancréatiques (cellules ß). Dans ce processus, autoanticorps se forment qui sont dirigés contre des substances et des structures localisées à l'intérieur des cellules bêta. Noter: Auto-anticorps contre ICA et GADA se produisent également dans un sous-groupe de diabétiques cliniques de type II (LADA) (voir les indications ci-dessous). Les anticorps anti-cellules bêta à haute valeur diagnostique sont:
- Anticorps anti-glutamique acide décarboxylase / autoanticorps anti-acide glutamique décarboxylase (anti-GAD65-Ak).
- Anticorps anti-tyrosine phosphatase / auto-anticorps contre la protéine tyrosine phosphatase IA 2 (IA-2-Ak), un antigène des cellules des îlots (anti-IA 2).
- Autoanticorps contre insuline (insuline-Ak (IgG); auto-anticorps anti-insuline (IAA)).
Autres marqueurs utiles pour diagnostiquer le type 1 diabète inclure la cellule d'îlots anticorps (cellule d'îlots-Ak; ICA-Ak) et auto-anticorps contre la cellule bêta zinc transporteur 8 (zinc transporteur-8-Ak; ZnT8-Ak).
Method
Matériel nécessaire
- 1 ml de sérum
Facteurs perturbateurs
- Aucun
Anticorps bêta
| Nom | Description | Prévalence (incidence de la maladie) à la première manifestation. | Incidence chez les parents 1. Degré |
| Anti-GAD65-Ak | Spécifique pour le type 1 diabète et le syndrome de Stiff-Man; anti-GAD65-Ak restent détectables plus longtemps que les cellules des îlots Ak au cours de l'évolution de la maladie diabète sucré (ainsi, ils peuvent être détectés même après des années d'apparition du diabète auto-immun). | 65-80% | 4% |
| IA-2-Ak | Les IA-2-Ak sont légèrement moins fréquemment positifs que les GAD65 ou les cellules des îlots Ak dans le diabète de type 1. | (50) -60-80% | 1,8% |
| Insuline Ac | Anticorps à opposer à insuline peut survenir dans le cadre d'un processus auto-immun (insuline-Ak) ou à la suite de l'insuline thérapie avec de l'insuline exogène (donc pas de dosage de l'insuline-Ak sous insulinothérapie). Dans la plupart des cas, l'insuline-Ak est le premier auto-anticorps qui peut souvent être détecté plusieurs années avant la manifestation clinique du diabète de type 1. Occurrence de la anticorps fortement dépendant de l'âge. |
100% (enfants <5 ans)
~ 90% (enfants / adolescents <17 ans) <20% (adultes> 17 ans) |
2,7% |
| Transporteur de zinc-8-Ak | Zinc transporter-8-Ak est détecté dans 25 à 30% des cas sans qu'aucun des autres auto-anticorps mentionnés ne soit positif. Ainsi, la détermination de ce paramètre est utile pour augmenter la sensibilité globale (> 90%) | 60-80% | 1,6% |
| Cellule de l'île Ak | Bien que les cellules des îlots AK soient souvent les premiers anticorps bêta initiaux qui peuvent être détectés de nombreuses années avant la manifestation de diabète sucré, leur valeur est de plus en plus considérée comme inférieure à celle des autres anticorps anti-cellules bêta. | 60-90% | 2 à 6 % |
Les indications
- Diagnostic du diabète de type 1 /diagnostic différentiel entre le diabète de type 1 et de type 2 [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, insuline-AK].
- Pronostic d'évolution clinique (besoin en insuline) dans le diagnostic de diabète sucré [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, insuline-AK].
- Diagnostic différentiel du diabète de type 2 vs LADA (diabète auto-immun à apparition tardive chez l'adulte; manifestation tardive du diabète sucré de type 2) [anti-GAD65-Ak]
- Diagnostic différentiel du diabète gestationnel [anti-GAD65-Ak]
- Diagnostic prédiabétique dans les groupes à risque (dépistage familial: dépistage des parents au premier degré): dépistage des enfants à partir de 2-3 ans; deuxième test si négatif à l'âge d'environ 10 ans [IA-2-Ak].
Interprétation
- Détection positive d'un anticorps: faible risque (<15%) de manifestation de diabète de type 1a dans les 10 prochaines années. Recommandation: des contrôles annuels sont conseillés car les anticorps détectés peuvent également être transitoires (temporaires).
- Détection positive ≥ 2 anticorps: risque élevé de développer un diabète de type 1a. Environ 70% des patients développent la maladie dans les 10 ans suivants, 85% après 15 ans et 100% après 20 ans. Après la manifestation du diabète, les titres d'anticorps diminuent continuellement (exception: GAD65-Ak).
