Clinique
Si une nerf optique est complètement détruit, l'œil affecté est aveugle. Cependant, si une partie seulement des fibres est détruite, par exemple dans le chiasme optique, c'est-à-dire le croisement des fibres de l'œil droit et gauche, le patient souffre d'hémianopsie hétéronyme. Cela signifie que les fibres nasales des deux yeux tombent, ce qui entraîne une restriction du champ visuel des deux yeux du côté temporal (partie temporale).
Une hémianopsie controlatérale est réalisée lorsqu'un tractus optique est affecté. Dans ce cas, les parties temporales du côté affecté et les parties nasales du côté opposé ne sont plus fonctionnelles. De plus, le nerf optique peut être enflammé (névrite nervi optici).
Il en résulte une perte croissante de l'acuité visuelle (perte d'acuité visuelle) et éventuellement un scotome (perte sélective du champ visuel). La cause d'une telle inflammation est généralement des maladies démyélinisantes.La sclérose en plaques en particulier, peut se manifester par une névrite nervi optici. En raison de l'incapacité du nerf optique pour se régénérer, une restauration de la vision est très improbable.
Diagnostics
Le nerf optique bouillie, c'est-à-dire le point où le nerf optique sort du globe oculaire, peut être vu directement par un ophtalmologiste en utilisant un miroir oculaire. L'œdème dans cette zone indique de graves dommages au nerf et la menace de cécité. La détermination du champ visuel (périmétrie) est souvent utilisée pour différencier d'autres maladies à différents points du chemin visuel.
De cette manière, des défaillances du champ visuel, telles que des défaillances nasales, peuvent être détectées dans les deux yeux et ainsi des dommages aux fibres croisées dans le chiasme optique peuvent être diagnostiqués. À l'aide de potentiels évoqués visuellement (VEP), la vitesse de conduction nerveuse de le nerf optique peut être déterminé. Ultrason (échographie), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (CT) sont utilisées pour imager le nerf et son cours.
Résumé
Le nerf optique est le deuxième nerf crânien et, historiquement, n'appartient pas au périphérique nerfs comme presque tous les autres nerfs crâniens, mais directement au cerveau. Il est composé de millions de petites fibres nerveuses dans la rétine, d'où il court vers le cortex visuel dans le cerveau. Sur son chemin à travers l'orbite de l'œil, l'os sphénoïde et l'espace sous-arachnoïdien dans le cerveau, il est entouré d'une couche de myéline et les trois méninges.
Dans le cerveau, les fibres nerveuses nasales des deux yeux se croisent, puis courent plus loin dans le cerveau comme le tractus optique. Après avoir traversé le Corpus geniculatum laterale, les fibres nerveuses se terminent dans le cortex visuel primaire (zone 17) à l'arrière de la front (pôle occipital). Le traitement ultérieur des informations a ensuite lieu dans le cortex visuel secondaire (zone 18) et les autres zones du cortex visuel supérieur.
Sur son chemin, le nerf optique peut être endommagé à de nombreux endroits par des saignements, des tumeurs ou d'autres maladies. Étant donné que le nerf optique n'est pas capable de se régénérer, la récupération de la vision est souvent improbable. Le diagnostic des maladies du nerf optique se fait par détermination du champ visuel, évaluation directe du nerf optique bouillie au point de sortie au moyen d'un miroir oculaire ou par imagerie. La vitesse de conduction nerveuse peut être mesurée à l'aide des potentiels évoqués visuellement.
