Dans le contexte de radiologie, la chimioembolisation transartérielle (TACE) représente une procédure mini-invasive utilisée pour traiter foie cancer qui ne peut plus être opéré. Dans la plupart des cas, il ne peut plus guérir foie cancer. Cependant, cela aide à prolonger la vie du patient.
Qu'est-ce que la chimioembolisation transartérielle?
Avec l'aide de la chimioembolisation transartérielle (TACE), le carcinome hépatique inopérable (CHC) peut être traité de manière mini-invasive. La procédure convient également au traitement de foie métastases d'autres carcinomes, tels que les tumeurs neuroendocrines notamment. Le terme «chimioembolisation transartérielle» indique déjà le fonctionnement de cette procédure. Les artères alimentant le cancer sont temporairement bloqués (embolisation) au moyen de petites particules afin de ralentir la sang la fourniture. Dans le même temps, le carcinome est ciblé avec des agents chimiothérapeutiques. Tant le manque de oxygène de l'embolisation et de l'injection ciblée d'agents chimiothérapeutiques sont destinés à provoquer la mort du cancer. En règle générale, cependant, le carcinome du foie ne peut plus être guéri car il se développe généralement dans un foie déjà gravement affecté par la cirrhose. Une cure n'est réussie que dans les rares cas où il n'y a que de petits nodules uniques. Dans la grande majorité des cas, cependant, ce traitement a une signification palliative. Cela sert à prolonger la vie. De plus, la chimioembolisation transartérielle peut également être utilisée comme pont thérapie jusqu'au succès transplantation hépatique.
Fonction, effet et objectifs
La chimioembolisation transartérielle n'est utilisée que pour les carcinomes hépatiques primitifs ou pour métastases dans le foie. Il exploite le fait que les carcinomes hépatocellulaires sont fournis presque exclusivement par de petites artères bateaux. Un foie sain est nourri à 75% par le portail veine et 25 pour cent par le foie artère. Cependant, les carcinomes hépatiques et métastases dans le foie sont déconnectés du portail veine. Ils sont fournis à 95 pour cent par le foie artère. Cela se fait via une petite artère bateaux qui bifurquent de l'hépatique artère. Au sein de ces artériels sang bateaux, TACE est conçu pour arrêter temporairement le flux sanguin en le bloquant pendant que le chimiothérapie le médicament prend effet. Pour ce faire, un cathéter dit exploratoire est placé dans l'artère inguinale (Artère fémorale) à la sortie de l'alimentation du foie. À l'aide de produits de contraste, la tumeur et la position de la pointe du cathéter peuvent être visualisées. Maintenant, un cathéter est poussé dans l'artère hépatique via le cathéter de sonde et placé à la bonne position par rapport à la tumeur. Plus le cathéter est proche du carcinome, mieux il peut être ciblé. Un positionnement plus proche permet un local plus agressif chimiothérapie. Il existe également des cathéters qui peuvent être enfoncés encore plus profondément dans les petites artères qui alimentent la tumeur. Si le cathéter est placé trop loin de la tumeur, il existe un risque que le sang fournir au pancréas ou intestin grêle peut également être coupé. Aujourd'hui, il n'existe pas encore de normes universellement acceptées concernant le choix des embolisats et des agents chimiothérapeutiques. Lipiodol ou sphérique Gélatine ou des particules de plastique sont fréquemment utilisées comme embolisats. Le lipiodol est un iode-contenant un liquide huileux qui bloque temporairement les vaisseaux sanguins par formation de gouttelettes. Les gouttelettes d'huile et le plastique ou Gélatine les particules peuvent ralentir le flux sanguin. En conséquence, la tumeur est sous-approvisionnée en oxygène. En même temps, l'agent chimiothérapeutique est également injecté à travers le cathéter. Les principaux agents chimiothérapeutiques utilisés sont mitomycine C, carboplatine or doxorubicine. Ce traitement est suivi d'une nouvelle embolisation. La chimioembolisation transartérielle consiste généralement en la combinaison de l'embolisation avec chimiothérapie. Dans certains cas, l'embolisation est également réalisée sans chimiothérapie ou une chimiothérapie locale est réalisée sans embolisation. Cependant, les meilleurs résultats à long terme ont été obtenus en combinant les deux procédures. Il est recommandé de répéter le traitement TACE plusieurs fois, en fonction du succès du thérapie, afin de cibler le plus de cellules cancéreuses possible. Des études ont montré que le taux de survie à deux ans augmente considérablement par rapport aux patients non traités. Ainsi, les patients significativement plus touchés ont la possibilité d'avoir une greffe du foie pour une guérison complète en prolongeant le temps de transition. TACE peut également être combiné avec d'autres thérapie méthodes comme alternative. Il s'agit notamment de la percutanée l'éthanol thérapie par injection (PEI), ablation par radiofréquence (RFA), radiothérapie (SIRT), ou sorafenib chimiothérapie. Percutanée l'éthanol la thérapie par injection consiste à injecter une solution d'éthanol à 95% peau dans la tumeur. L'ablation par radiofréquence fonctionne à l'aide d'un applicateur inséré dans le tissu, qui détruit le tissu malade en générant de la chaleur. L'agent chimiothérapeutique sorafenib est appliqué oralement via tablettes. Ces procédures peuvent être utilisées en conjonction avec l'embolisation. La procédure SIRT utilise des billes contenant de l'yttrium radioactif, qui à la fois détruisent la tumeur par irradiation et ont un effet embolisant simultané.
Risques, effets secondaires et dangers
Cependant, il existe des contre-indications à la chimioembolisation transartérielle. Par exemple, cette procédure ne doit pas être utilisée en présence d'un type de tumeur pédonculé, de troubles de la coagulation sanguine, d'allergies au agent de contraste, Cœur échec ou grave arythmies cardiaques. TACE est également contre-indiqué en cas d'atteinte tumorale sévère du foie ou d'infiltration tumorale dans les veines hépatiques, portales veine, et les organes adjacents. Bien entendu, cela s'applique également en cas d'insuffisance hépatique sévère ou de mauvaise décomposition cellulaire. Il faut également souligner que le succès de la procédure dépend du stade de la maladie. Plus il y a de foyers tumoraux, plus le traitement devient coûteux. Certains cas représentent des cas limites, dans lesquels il est souvent difficile de décider si le traitement est toujours efficace ou même déjà contre-productif.
